Mrtvi zub
Uvod
Takozvani "mrtvi" zub je zub čije vitalne funkcije više nisu netaknute. Živčane žile i krvne žile unutar pulpe zuba su uginule i više ne mogu opskrbiti zub iznutra.
Zub je sada neosjetljiv na toplinske promjene: ne osjeća ni toplo ni hladno.
Tvrde zubne tvari koje se više ne isporučuju postaju nestabilne i krhke s vremenom i zub se može promijeniti. Ako zub nije okrunjen nakon određenog vremena nakon liječenja korijenskim kanalom, postoji rizik od puknuća.
Koje simptome može uzrokovati mrtvi zub?
Simptomi koji prate nekrozu zuba mogu se jako razlikovati. To uključuje:
- jaka bol, nježnost i nelagoda kod ugriza (dok zub umire)
- jaka bol potpuno prestaje nakon nekoliko dana
- Formiranje apscesa (s gnojnom, kapsuliranom šupljinom)
- jaka, gnojna halitoza
- Poremećaji okusa
- Promjena boje zuba (crna)
Bol u mrtvom zubu
Zubi koji su izgubili vitalnu funkciju mogu biti vrlo bolni. U slučaju uzročne upale korijena zuba, često se očituje kao pritisak od pritiska, što čak može uzrokovati poteškoće prilikom žvakanja i ugriza. Gume oko korijena zuba često su toliko upaljene da nabreknu i boli čak i ako ih samo dodirnete prstom. Vrlo je crvena i obično je toplija od ostalih desni.
Oni koji su pogođeni često osjećaju lupanje boli koja je posljedica sve većeg pritiska unutar zuba. Ako je zubna struktura oslabljena propadanjem zuba, slatka ili začinjena hrana često dovodi do boli. Hladna ili topla hrana i pića obično nisu razlog za bol u mrtvom zubu. Unatoč tome, zub je pod velikim rizikom pucanja zbog slabljenja tvari.
Ako se zub otkine iznad desni, bakterije mogu infiltrirati čitav zub lako dostupan, što može ponovno dovesti do upalne boli. Ako se zub otkine u svojoj uzdužnoj osi ispod desni, može se otpustiti i dovesti do jake bolove kod ugriza. U ovom slučaju zub više ne vrijedi čuvati i mora ga se odstraniti. U slučaju bilo koje vrste boli, svakako treba posjetiti stomatologa radi daljnjeg dijagnostičkog pojašnjenja.
Također možete pročitati više pod: Zubobolja - što učiniti?
Bol kada ugrize za nju
Ne vitalni zub u mnogim slučajevima nema simptoma, ali također može uzrokovati bol.
Ako se to izrazi bolom kod ugriza, to je zbog upale oko vrha korijena pogođenog zuba. Bakterije počinju razgraditi meko tkivo unutar kanala, a zatim preko vrha zuba dopiru do okolnog tkiva.
Zub oko vrha korijena zarazi se bakterijama i upali se, što se zatim na rendgenskoj slici može vidjeti i kao „tamna, uglavnom zaobljena sjena“ oko vrha korijena. Upala je popraćena oticanjem. Tkivo se povećava konzistencijom, zbog čega se zub čini minimalno podignutim. To može dovesti do laganog preliminarnog kontakta. Pacijent ugrize i zbog toga što se zub lagano podiže oteklinom, zub je izložen povećanom pritisku. Nadalje, svaki put kada se zub ugrize, gura se prema dolje u vlaknasti aparat, što uzrokuje bol zbog upale.
Simptomi ugriza upućuju na to da je zub devitaliziran određeno vrijeme i stanje je napredovalo. Pacijent bi trebao odmah otići stomatologu čim dođe do boli kod ugriza kako bi se zub mogao liječiti što je brže moguće. Liječenje korijenskog kanala prati ublažavanje upale, tako da osjetljivost opada dok napokon ne nestane u potpunosti.
Zub postaje crn ili obezbojen
Nije rijetkost da se devitalni zubi oboje. Mogu se pretvoriti u sivu u crnu.
Nakon što su žile pulpe umro, nema više opskrbe tvrdim zubnim tvarima i dentin postaje krhak. Promjenjivanje boje nastaje raspadajućom krvlju mrtvog pulpnog tkiva koje se više ne može ukloniti zbog punjenja korijena.
Ako korijenski kanal nije bez krvi ili se optimalno dezinficira prije punjenja, preostala krv će reagirati. Bakterije uglavnom metaboliziraju željezo iz molekule hemoglobina nosača kisika u željezni sulfid. Željezov sulfid nastaje od željeza u krvi, koji reagira s sumpornim metaboličkim produktima bakterija.
Grlobolja i loš zadah
Tipični znakovi upale obično su prisutni kod ne vitalnih zuba, a oboljeli se često žale na vrlo neugodan okus i nepodnošljiv loš zadah.
Upala unutar zuba stvara pritisak metaboliziranjem mrtvog tkiva. Plinovi koji ne mogu pobjeći i gnoj nastaju.
Bakterije metaboliziraju mrtvo tkivo, oslobađajući neugodne plinove. Kod nekih oboljelih jako je pogođen i okus.
Osim mirisa, drugi popratni simptom je osjećaj lupanja po cijelom zubu, koji imaju gotovo pulsirajući osjećaj boli koji se povremeno ponavlja. Ova bol može dovesti i do glavobolje i bolnih udova izvan usne šupljine te ukazuje na upalni proces.
Pročitajte više o temi: Uzroci lošeg daha
Mrtvi zub se koleba
Ako je generalizirani parodontitis prethodni uzrok devitalizacije zuba, nije rijetkost da se olabavi, u najgorem slučaju, ispadne zub. S parodontitisom oslabljuje cijeli parodontitis.
Pročitajte više o temi: Uzroci parodontološke bolesti
Ligamentozni aparat koji drži zub u koštanom odjeljku više nema snagu zdravog parodoncija. Ako je i zub sada mrtav, postoji veći rizik da će se lakše izvući iz ovog ligamentnog aparata i postati vrlo otpušten. Stupanj labavljenosti može se toliko povećati da zub gotovo ispadne iz same utičnice zuba.
U slučaju teške upale korijena zuba, zub se također može početi ljuljati. Zub se nalazi u utičnici zuba, ali na očitoj upali ispod vrha korijena.
Ako se upaljeno živčano tkivo potpuno ukloni, zub se ispere, dezinficira i uspješno se liječi korijenskim kanalom, upala se povlači i zub se može ponovo stvrdnuti. Važno je ne izvršiti nikakvu mehaničku silu na zub, ne pomicati ga i ne opterećivati punom silom za žvakanje.
Sasvim je moguće da zub povrati dotadašnju snagu i da se zub može u potpunosti integrirati u zubni luk s kasnijim kruniranjem.
Pročitajte više o temi: Simptomi upale korijena
Slomio se mrtvi zub - što učiniti?
Budući da se zub s mrtvim krvnim žilama i živcima više ne može opskrbiti tekućinom i hranjivim tvarima, obično se raspada brže od zuba koji je i dalje od vitalne važnosti.
Pogotovo ako je zub već obrađen u korijenskom kanalu ili je barem pokrenut, tada je općenito nestabilniji. Da bi mogao doći do korijenskih kanala, zub mora biti namočen.
Ovisno o tome koji je zub zahvaćen, koliko ima korijena i korijenskih kanala te je li zub već ispunjen ili mu je osigurana krunica, veća je rupa koju stomatolog mora izbušiti (Otvor za trefinaciju) a preostala je manje tvrda zubna tvar.
Budući da zub tretiran korijenskim kanalom ima manju stabilnost i samim tim manju otpornost na sile žvakanja, lomi se brže nego zdrav zub.
Najbolje je brzo pregledati stomatologa kako bi mogao obnoviti zub bilo privremeno ili trajno.
Ako se zub otkine tijekom imenovanja za liječenje korijenskim kanalom, često ga je potrebno prvo ispuniti kako bi rad mogao nastaviti. Nadjev za nadopunjavanje je također koristan kada je ostalo vrlo malo zubne tvari.
Ako se zub potpuno otkinuo tako da se zub iznad desni ne može vidjeti, tada stomatolog mora izmjeriti treba li zub izvaditi ili ga se još uvijek može sačuvati iglom koja je postavljena u kanal.
Saznajte više na: Polomljen zub - to biste trebali učiniti odmah
Upala na mrtvom zubu
Ako se smrt zubnog živca ne liječi, bakterije se množe i migriraju preko korijenskog vrha u okolno tkivo. Ovo tkivo i kost upale su bakterije, što je dijagnostički važno na rendgenskoj slici.
Upala može ostati neaktivna, tako da ostaje lokalno ispod vrha korijena ili je aktivna i ima tendenciju širenja. Ako se ne liječi, raširene tendencije dovode do apscesa, ciste i, u najgorem slučaju, do sepse.
Što može biti kad mrtvi zub boli nakon godina?
Smrt živčanih žila unutar zuba moguća je i zbog traume. Pad ili udarac zubu u djetinjstvu može rezultirati samo bolom godinama ili čak desetljećima kasnije.
Mehanizam ili pokretač naglog razvoja boli još nisu znanstveno razjašnjeni.
Pacijenti primjećuju sivkasto obezbojenje zuba i pritužbe poput Bol. Terapeutski se zub tretira korijenskim kanalom, a zatim mu pružaju protetsku krunicu.
Terapija mrtvog zuba
Budući da zub s mrtvim zubnim živcem može dovesti do masivne upale i obično uzrokuje vrlo jaku bol u okolnom tkivu, zub se mora liječiti korijenskim kanalima. Sljedeće se provodi
- Trepanacija (otvaranje zuba i uklanjanje tkiva)
- Ispiranje i dezinfekcija zubne komore
- Sačekajte tjedan dana (je li zub još uvijek problem?)
- Punjenje korijenskim kanalom
- Kruna (za stabilizaciju)
Možda će vas zanimati i: Krunica nakon liječenja korijenskim kanalom
Zub i dalje boli usprkos liječenju korijenom
Čini li zub unatoč obnovljenom liječenju korijenskim kanalom (zove se drugo liječenje korijenskim kanalom Revizija zvani) bol, preporučuje se kirurška intervencija. Uz takozvanu resekciju vrha korijena, korijen zuba sada se liječi odozdo. Gume su otvorene, a korijenje skraćeno i zapečaćeno. Sve je prethodno dezinficirano. Nakon potpunog izlječenja, ovaj se zub također može okruniti, pod uvjetom da je neupadljiv i dotična osoba više nema pritužbi.
Ako čak ni jednokratna ili ponovljena resekcija vrhova korijena ne uspije, a zub i dalje stvara probleme, možda bi bila bolja opcija uklanjanje tog zuba. Nakon što je ekstrakcijska rana zacijelila, morate razmišljati o naknadnoj zamjeni izvađenog zuba kako biste odabrali najbolji mogući pojedinačni oblik zamjene zuba.
Pročitajte više o temi:
- Revizija liječenja korijenskim kanalom
- Apikalna resekcija
Liječenje korijenskim kanalom na mrtvom zubu
Liječenje mrtvog zuba korijenskim kanalom rutinski je postupak, ali obično je složeniji od zuba koji je još uvijek živ, jer se bakterije i već metabolizirana biomasa moraju u potpunosti ukloniti iz unutrašnjosti zuba i dezinficirati. Većinu vremena ostaju samo stanični ostaci.
Za liječenje korijenskog kanala mrtvog zuba, zub se prvo mora razmotati kako bi se posjetio pacijentov sustav korijenskih kanala. To ne mora nužno biti anestezirano, jer zub više ne primjećuje podražaje zbog mrtvog živčanog tkiva. Pojedinačni korijenski kanali tada se pristupaju ručnim datotekama ili strojnim datotekama i uklanja se cjelokupni vaskularni materijal. Kad se postignu kanali, obično dolazi do propadajućeg mirisa, što signalizira da su bakterije već počele metabolizirati tkivo i da se neugodni mirisni plinovi stvaraju kao produkti raspada.
Sljedeći korak uključuje ljekovitu podlogu i dezinficira tekućine za navodnjavanje, tako da se uklanjaju sve bakterije u sustavu korijenskih kanala. Zub se tada lijekom liječi na jedan do dva tjedna dok ne nestane simptomima. Kako bi se zub zaštitio od prodornih čestica hrane i bakterija, privremeno se daje privremeno punjenje.
Tek kada zub nema simptome, dobiva se punjenje korijena nakon što su kanali potpuno prošireni i pripremljeni. Korijen punjenja može se unijeti na termički stabilan ili plastičan način, što znači da je u tekućem obliku ili u obliku gumene palice. Jednom kada se korijenski kanal napuni, zub se obično liječi.
Nakon razdoblja od dva do tri mjeseca, nakon što je zub ostao bez simptoma i neupadljiv, zub se kruni i na taj način potpuno se integrira u zubni luk.
Pročitajte više o temi: Proces liječenja korijenskim kanalom
Kada biste trebali izvući mrtvi zub?
Mrtvi zub treba izvaditi samo ako su svi terapijski pristupi propali i zub uzrokuje trajnu nelagodu.
Suprotno pristupima mnogih alternativnih liječnika, koji smatraju da bi svi mrtvi zubi trebali biti uklonjeni odmah, zubi se nakon tretmana mogu potpuno reintegrirati u zubni luk i smatraju se punopravnim članovima.Teza da se mrtvi zubi moraju odmah izvaditi apsolutno je neutemeljena, jer je uspješno liječenje korijenskim kanalima znanstveno dokazano da liječe zahvaćene zube.
Liječenje korijenskim kanalom ima oko devedeset posto šanse za uspjeh. Ako liječenje nije bilo simptoma, bilo revizija, uklanjanje starog liječenja korijenskim kanalom i ponovno uvođenje novog ili resekcija korijenskog vrha. Tijekom apicektomije, vršak se kirurški reže i, ako je potrebno, korijensko punjenje se ponovo zapečati odozdo.
Ako apicektomija nije uspjela ublažiti ni simptome, mora se raspravljati o tome treba li započeti novu apicektomiju.
Ako sloboda simptoma nije postignuta nakon resekcije drugog vrha korijena, jedina preostala opcija je uklanjanje zuba za ublažavanje simptoma. Unatoč tome, stomatolozi i oralni kirurzi pokušavaju sve sačuvati zub, jer mrtvi zub ne znači istodobno posjećivanje kliješta, ali danas se može pripremiti najnovijim tehnikama i materijalima kako bi se dugoročno sačuvao.
Pročitajte više o temi: Vađenje zuba
Zašto treba okruniti mrtvi zub?
Kako krvne žile umiru, zub više nije optimalno opskrbljen hranjivim tvarima. Opskrbljuje je samo parodontalnom membranom, parodontalnim tkivom, što osigurava da zub razvije određenu krhkost. Ako zub ima i veliki defekt (tj. „Rupu“), može se lakše slomiti.
Za zaštitu od lomljenja izrađuje se krunica koja u potpunosti integrira zub u zubni sastav. Uvijanje je posebno poželjno u stražnjem dijelu jer zubi ovdje moraju podnijeti najveću količinu sile žvakanja i stresa.
U prednjem dijelu, krunica ili furnir obično su potrebni iz estetskih razloga, jer nebitni zubi mogu s vremenom pocrvenjeti.
Kako možete izbjeliti obojeni zub?
Crna obojenost ne vitalnih zuba prije svega je estetski problem oboljelih, a obojeni se zub više ne uklapa u skladne nijanse zubnog luka i čak je uočljiv iz daljine. Postoje načini kako izbijeliti ponovo ove obezbojene zube. Jedan od načina izbjeljivanja zubi je izbjeljivanjem. U izbjeljivanju se za posvjetljivanje cakline zuba koristi niska koncentracija vodikovog peroksida, koja se također koristi za izbjeljivanje odjeće i kose. Međutim, veliki skokovi nisu mogući.
Učinkovito je osvjetljenje u dvije nijanse. Ako želite izbjeljivati tamne, gotovo crno obojene, devitalizirane zube, nikad ne možete točno reći hoće li se rezultirajuća boja uskladiti s postojećim zubima. Osim toga, izbjeljivanje uklanja vlagu iz zuba. To čini već oslabljeni zub još nestabilnijim. Stoga se izbjeljivanje ne preporučuje na mrtvom zubu.
Pročitajte više o temi: Izbjeljivanje
Urušavanje je siguran način integriranja obojenih zuba u zubni luk na vizualno skladan način. S jedne strane, krunica vraća besprijekornu estetiku, s druge strane, oslabljeni zub zaštićen je krunom i više ne postoji opasnost od puknuća. Zbog širokog asortimana materijala, oblika i boja za krunice, savršen izgled je vraćen i laičar ne može reći da je to kruna uopće.
Izbjeljivanje mrtvog zuba
Mrtvi zubi potamne dok se željezo nakuplja iz krvnih žila, zbog čega djeluju sivo. To se može dogoditi zbog nesavršenog punjenja korijena ili zaostalog tkiva. Ti se zubi mogu izbjeljivati izbjeljivanjem. Samo jedan zub može se posvijetliti šljokicama ili se materijal za izbjeljivanje može unijeti u unutrašnjost korijenskog kanala. To omogućuje posvjetljivanje maksimalno dvije do tri nijanse zuba.
Međutim, efekt izbjeljivanja ne traje trajno, pa se obično mora osvježiti jednom godišnje. Privatni troškovi od 40-80 eura za liječenje zuba mogu se očekivati.
Dijagnoza - Kako reći da je zub mrtav
Zbog gubitka svojih vitalnih parametara, zub je sada neosjetljiv na toplinske promjene okoliša. Stomatolog radi takozvani test vitalnosti. Drži komad pamučne vune koji je hladnim sprejom ohlađen na zub.
Ako pacijent osjeti hladnoću, zub je živ, ako ga ne osjeća, umro je. Ali ovaj test može biti i varljiv. U slučaju već okrunjenih zuba, ovaj se test može pokazati negativan zbog debelog sloja i materijala krunice, iako je zub još uvijek od vitalne važnosti.
Osim testa hladnim sprejom, možete provjeriti i vitalnost zubnih živaca pomoću snijega CO² ili električnog otpora.
Za potvrdu dijagnoze često se uzima rendgenski snimak. Ako je apikalni parodontitis uzrok gubitka vitalnosti, na rendgenskoj slici ispod vrha korijena može se vidjeti tamna sjena. To je znak rasprostranjene upale korijena.
Zub je često osjetljiv i na kucanje i pritisak zbog upalnih procesa. Za ovaj test, stomatolog pažljivo tapka zub tupim instrumentom i uspoređuje osjet sa susjednim zubima. Devitalni zubi su često osjetljiviji od ostalih zbog upale ispod vrha korijena. Ovaj perkusijski test također može pomoći stomatologu da postavi dijagnozu.
Koji uzroci dovode do mrtvog zuba?
Uzroci smrti zuba mogu biti vrlo promjenjivi.
Ako je, na primjer, karijes napredovao toliko da je došlo do pulpe (zubne pulpe), bakterije mogu upaliti žile u pulpi. Upala krvnih i živčanih žila odumire uslijed procesa upale, a vrh korijena se također može upaliti do takozvanog apikalnog parodontitisa ili upale korijena zuba. Zbog smrti pulpskih žila, dentin se više ne opskrbljuje. Zub gubi vitalne funkcije i potpuno umire.
Drugi uzrok devitaliziranog zuba može biti trauma (Ozljeda) biti. Jedan jedini udarac zuba ili mehanička iritacija često su dovoljni da živci umru. Godinama kasnije, trauma može dovesti samo do smrti živaca, a time i zuba.
Možda će vas zanimati i: Celulozna nekroza
To se često događa bez simptoma sve dok se zub vizualno ne promijeni i dotična osoba to primijeti tek tada. Zub se također može traumatizirati brušenjem.
Drugi uzrok je generalizirani parodontitis, koji se, ako se ne liječi na odgovarajući način, može razviti u lokalnu upalu korijena. Ti upalni procesi na vrhu korijena mogu također dovesti do smrti krvnih i živčanih žila u pulpi, a time u konačnici i do smrti zuba.
Koliko vremena treba da umre zub?
Trajanje smrti zuba varira i varira ovisno o uzroku. U slučaju akutnog pulpitisa uzrokovanog propadanjem zuba, što dovodi do upale korijena zuba, to može dovesti do smrti živčanog tkiva za nekoliko tjedana ili mjeseci.
U slučaju traume iz djetinjstva, postoji mogućnost da će živac nestati tek desetljećima kasnije i uzrokovati nelagodu. Nadalje, zub može potpuno devitalizirati bez simptoma, tako da pacijent to uopće ne primijeti dok se dijagnoza ne prepozna slučajnim nalazom.
Svaka osoba različito ili slabo reagira na upalne procese, pa su pojedinačne reakcije i trenutno stanje imunološkog sustava presudne za brzinu kojom zub umire.
Ono što je sigurno je da se mrtvi zubni živac ne može oživjeti. Čak i liječenje korijenskim kanalom samo osigurava da zub može ostati u zubnom luku bez ikakvih simptoma.
Posljedice mrtvog zuba
Ako zub umre, mrtvo tkivo mora se razgraditi. To se događa kao dio upale koja se može brzo proširiti bez liječenja. To stvara rizik od ciste ili apscesa. Kada se formiraju ciste ili apscesi, gnoj se razvija u šupljini ispod vrha korijena. Oteklina stvara takozvani "debeli obraz" i, kao komplikaciju, sepsu sistemske bolesti. Bakterije dospijevaju u krvotok i napadaju pacijentove organe, što je opasno po život.
Postoji li veza između mrtvog zuba i bolova u leđima?
U naturopatiji se sumnja na vezu između "trupa trupla" koje emitira mrtvi zub i bolesti organizma, uključujući bol u leđima. Međutim, uopće nema znanstvenih dokaza, a nije poznat ni mehanizam kojim produkti raspada zuba utječu na leđa. S medicinskog stajališta nema veze.
Kakva je veza između mrtvog zuba i depresije?
Baš kao što je povezanost s drugim bolovima ili bolestima, i depresija je moguća posljedica mrtvog zuba koji emitira toksine. Opet, nema znanstvene studije ili dokaza.
Jedino što je poznato jest da produljena razdoblja boli mogu potaknuti mentalne bolesti poput depresije. Zubobolja, na primjer, sa mrtvog zuba, može uzrokovati i dugotrajne pritužbe ako se ne liječi.
Međutim, ne postoji medicinska veza između "trupa trupla" i depresije.
Koji je "leš trupa" u mrtvom zubu?
Zastareli pojam „otrov lešine“ opisuje tvari u mrtvom zubu koje se izlučuju metabolizmom bakterija u mrtvom tkivu. Nervi i krvne žile unutar korijenskih kanala propali su zbog podražaja poput propadanja zuba ili traume, a bakterije metaboliziraju ove stanične krhotine. To stvara takozvani "leš trupa":
Toksini koji se oslobađaju u organizam. Oni uključuju Tioeterski spojevi, merkaptani i biogeni amini, Te supstance imaju nesklad ne samo da izazivaju upalu, već i izazivaju sistemske bolesti.
Međutim, ove su teze vrlo kontroverzne. Naturopati pripisuju kancerogene učinke ovom otrovnom lešu, ali to nikada nije dokazano u studijama.
S medicinskog stajališta, također ništa ne podupire ovu tvrdnju, jer se ti toksini pojavljuju u mnogim normalnim metaboličkim putovima u tijelu i u mnogim hranjivim tvarima, poput ribe ili češnjaka, i jednostavno se izlučuju. Stoga izraz „leš iz trupla“ nije znanstveno dokazan.
Međutim, sa sigurnošću se može reći da mrtvi zubi moraju biti oslobođeni mrtvog tkiva liječenjem korijenskog kanala, jer u protivnom postoji rizik od širenja upale i stvaranja cista ili apscesa, koji se uvijek razvijaju kao komplikacija u životno opasno trovanje krvi (= sepsa) limenka.
Više o tome pročitajte na: Otrov mrtvog tijela u zubu
