Dermatologija-Line

Terapija psorijaze

Uvod

U liječenju psorijaze moraju se postići tri glavna cilja:

Smanjite brzinu kojom migriraju stanice kože
Protuupalno
Eliminacija pokretačkih čimbenika

Za ublažavanje simptoma, pored lokalnog (lokalnog, npr. Masti) i sistemskog (unesenog u organizam, npr. Tableta), UVA zračenja se koristi i za ublažavanje simptoma.

Lokalna terapija za psorijazu

lokalna terapija detaljnije je objašnjeno u nastavku:
Prvo, the prhut uklanja se uz pomoć urea masti i kupki. Klasična terapija sastoji se od ditranola (u obliku masti). Dithranol normalizira pretjeranu proliferaciju stanica epiderme.
Međutim, uzrokuje jaku iritaciju kože i jako mrlja. Zbog jake iritacije kože, može se upotrebljavati samo na stadu, ali ne i na zdravom okruženju koža, primijeniti.
Koncentracija aktivnog sastojka određuje se pojedinačno za svakog pacijenta. Masti se obično moraju isprati nakon određenog vremena izlaganja.

kalcitriol, tako Dodaci vitaminu D3, također su dio lokalne terapije. Inhibiraju reprodukciju stanica i obično su povezani s a UVA / UVB zračenje u kombinaciji. Inhibira se ne samo povećana proliferacija stanica, već se potiče i sazrijevanje normalnih stanica kože. Učinkovitost je približno ista kao i kod Pripreme za kortizon (Kortizon), za razliku od njih, ali se može dobro koristiti za dugotrajnu terapiju.

Također Retinoidi (dodaci vitaminu A) koriste se, ali ne smiju se koristiti na licu ili genitalijama. Također jedan trudnoća ili dojenje (vidi Dojenje) sprečava dar. Osim što inhibira diobu stanica, retinoidi imaju i protuupalni učinak. Oni predstavljaju alternativu terapiji kortizonom.

glukokortikoidi (Kortizon) također se koriste lokalno, uključujući na licu i genitalnom području.
Imaju snažno protuupalno djelovanje i najčešće se daju širom svijeta za liječenje psorijaze.
Uz to, oni suzbijaju imunološku reakciju i imaju inhibitorni učinak na pojačanu diobu stanica. Neželjeni nuspojave lokalno primijenjenih glukokortikoida uključuju, na primjer, stanjivanje i povećana ranjivost kože.
To može biti i takozvani steroid akne pojaviti.
Daljnje informacije su također dostupne u našoj temi kortizon.

Sustavna terapija za psorijazu

Sistemska terapija koristi se kada lokalna terapija ne uspije. Sistemska terapija je u obliku tableta.
Primijenjeni lijekovi uključuju:

fumarati
metotreksat
Ciklosporin
a ovdje i retinoidi
i glukokortikoidi.

Metotreksat inhibira upalne procese na koži i koristi se kod psorijaze sa i bez problema sa zglobovima.
Također smanjuje aktivirane T stanice. Budući da metotreksat oštećuje jetru, ovaj se lijek može primjenjivati samo kod ljudi sa zdravom jetrom. Pacijent liječen metotreksatom treba izbjegavati alkohol ako je moguće.
Oštećena je ne samo jetra, već i muške klice i zametak u maternici. Stoga bi trebalo osigurati dobru kontracepciju najviše tri mjeseca nakon završetka terapije.
Više informacija možete pronaći i u našoj temi Methothrexate.

Učinak fumarata temelji se na inhibiciji upalnih stanica i inhibiciji otpuštanja tvari koje prenose stanice (citokini). Terapeutski učinak se, međutim, pojavljuje tek nakon otprilike 3-5 tjedana. Proljev i mučnina neki su od nepoželjnih učinaka.

Ciklosporin je propisan samo za najtežu i terapijski otpornu psorijazu. Inhibira aktivnost upalnih stanica i njihovih supstanci. Zbog mogućeg oštećenja funkcije bubrega, bolesnici s oštećenjem bubrega ne bi trebali primati ciklosporin za terapiju.

Retinoidi utječu na rast i sazrijevanje epidermalnih stanica kao i na upalno djelovanje u žarištima psorijaze.
Nuspojave su isušivanje kože i sluznice. Tijekom trudnoće, velika je vjerojatnost da će se dijete pokvariti. Ovakva terapija se ovdje ne smije koristiti.

Ako je moguće, glukokortikoidi / kortizon se ne smiju koristiti za sistemsku terapiju, jer postoje značajne nuspojave, posebno kod dugotrajnog liječenja.

Drugi mogući aktivni sastojak liječenja je imunosupresiv takrolimus, Enbrel® ili adalimumab

Masti za psorijazu

Terapija za pacijenta s psorijazom uvijek bi trebala biti unutra određene razine odnosno. To znači da prije nego što pribjegnete agresivnijim mjerama liječenja, najprije počnite s njima Moguće su nježne terapijske metode primjenjivati. Masti i kreme posebno su pogodni za blagu psorijazu. Čak i uz redovitu uporabu ovih lokalnih terapijskih mjera, često se mogu postići zadovoljavajući rezultati liječenja.

Priprema površine kože

Da bi pozitivno utjecali na rezultat liječenja, pogođeni bolesnici trebali bi nekoliko koraka prije nanošenja masti Bilješka. Prije nego što se mast od psorijaze nanese na zahvaćena područja kože, njihova mora Površinski pažljiv na ljuskicama kože biti oslobođen. U tu svrhu su prikladni masne kreme ili masti iznad Urea ili salicilna kiselina značajka. U tom se kontekstu, međutim, mora napomenuti da a Mast koja sadrži salicilnu kiselinu nikada se ne smije nanositi na veliko područje može se koristiti na velikim površinama kože. U idealnom slučaju, mast se prvo nanosi na malo područje tijela. Ako nema kožnih reakcija ni nakon vremena izloženosti od oko deset minuta, stvarni tretman može započeti. Pacijenti koji mogu biti alergični na primjenu uobičajenih masti i kreme alternativno uljne kupke za ljuštenje površine kože koristiti. U slučaju manje izraženih bolesti, posebni šamponi već mogu biti dovoljni za postizanje uspješne terapije psorijaze.

Katranska mast / ditranolna mast

Nakon što je površina kože oboljelog pacijenta ocijeđena i pripremljena za upotrebu dodatnih tvari, stvarna terapija psorijaze može se započeti primjenom masti. Pogotovo kroz redovita upotreba jedan Mast koja sadrži ugljen katran mogao do sada zadovoljavajući rezultati liječenja biti postignut. Aktivni sastojci koji se nalaze u masti inhibiraju pretjeranu staničnu diobu tipičnu za psorijazu, upalne reakcije leptira i spriječiti keratinizaciju gornjeg sloja kože.
Osim toga, tijekom godina korištene su kreme i masti Aktivni sastojak "Ditranol", sintetički preparat katrana, dokazali su se u terapiji psorijaze. Redovnom lokalnom primjenom ove masti vidljivo se smanjuju tipični upalni procesi i prekomjerna proizvodnja rogova.
Terapiju psorijaze uz pomoć ditronolske masti, međutim, treba promatrati kritički. Dijelovi tijela na kojima je mast pretjerano primijenjen skloni će biti smeđa boja prihvatiti. Iz tog razloga terapiju psorijaze masti koja sadrži ditranol treba provoditi vrlo pažljivo i štedljivo.
U slučaju bilo kakvih nepravilnosti nakon upotrebe (crvenilo, peckanje, svrbež), potrebno je odmah konzultirati specijaliste dermatologije (dermatolog).

Kortizonska mast

Umjereni i teški oblici bolesti obično teško reagiraju na masti koje sadrže katran. Iz tog razloga pogođeni pacijenti obično moraju ići na a Kortizonska mast Da padnem natrag. Ovaj sastojak je a hormon, koji je također u Nadbubrežna kora formiran je. Kada liječite psorijazu masti koja sadrži kortizon, mora se paziti da površina kože vrlo ekonomičan pokriveno je. Osim toga, ova je mast dopuštena nikad na djeci, na licu, vratu ili području genitalija primijeniti.
Razlog tome je činjenica da je aktivni sastojak kortizon Površina kože se tanji a upravo su spomenuta područja kože već prilično tanka. Glavne nuspojave kortizonske masti uključuju crvenilo, peckanje i svrbež. Ako se pojave takve nuspojave, terapija se mora prekinuti i potražiti savjet stručnjaka.

Derivati vitamina D

U svakodnevnoj kliničkoj praksi koriste se i masti Derivati vitamina D se pokazalo posebno pogodnom za terapiju psorijaze. Posebno Vitamin D3 redovitom primjenom osigurava da Pozitivno utječe na rast i sazrijevanje epidermalnih stanica i one tipične za psorijazu Perut je inhibiran postaje. Prema opsežnim istraživanjima, učinkovitost masti koja sadrži vitamin D može se izjednačiti s onom kortizonske masti srednje jačine. U pogledu mogućih nuspojava, derivati vitamina D su mnogo nježniji i bolje se podnose. Najpoznatije masti na bazi vitamina D uključuju: Curatoderm® (takalcitol), Silkis® (kalcitriol), Daivonex® (kalcipotriol).

Derivati vitamina A

Klasične masti preko Vitamin A- Potomci su posebno prikladni u terapiji blaga do umjerena psorijaza- Karakteristike. U prosjeku se može očekivati da će oko 70-80 posto stada ozdraviti nakon redovite uporabe vitamina A masti. Ako je bolest teška, mast koja sadrži vitamin A može se kombinirati s običnom kortizonskom kremom.

Liječenje psorijaze u trudnoći

Terapija psorijaze može biti problematična tijekom trudnoće. To se posebno događa ako buduća majka ima posebno težak oblik psorijaze.

Razlog za to je činjenica da lokalna primjena masti i kreme sama po sebi obično nije dovoljna za učinkovito ublažavanje simptoma.

Budući da većina lijekova koji su prikladni za sistemsku terapiju psorijaze ne smije se primjenjivati tijekom trudnoće, liječenje se često mora zaustaviti.

To je posebno problematično jer se klasični simptomi psorijaze kod mnogih žena tijekom trudnoće sve više povećavaju.

Iz tog razloga, žene koje pate od psorijaze i planiraju trudnoću treba obavijestiti svog dermatologa u ranoj fazi.
Tek tada se može u ranoj fazi odlučiti može li se odgovarajuća terapija nastaviti tijekom trudnoće ili može li pacijentica prebaciti na drugi lijek.

Međutim, mora se napomenuti da nema mnogo lijekova za psorijazu koji su odobreni tijekom trudnoće.
S većinom aktivnih sastojaka, pretpostavlja se da se oštećenje ploda ne može u potpunosti isključiti.

Primjena sustavnih lijekova može dovesti do ozbiljnih malformacija, osobito tijekom prvog tromjesečja trudnoće.

Iz tog razloga, sve oralne lijekove koji se koriste za liječenje psorijaze potrebno je prekinuti tijekom trudnoće.
To se posebno odnosi na lijekove koji sadrže aktivne sastojke "acitretin" (ili druge derivate vitamina A) ili "metotreksat".

Oba aktivna sastojka mogu dovesti do ozbiljnih malformacija i pobačaja tijekom trudnoće. Za žene koje uzimaju jedan od ovih pripravaka važno je osigurati učinkovitu kontracepciju tijekom cijele terapije.

Uz to, pogođene žene ne bi trebale zatrudnjeti nakon stvarnog unosa (dvije godine u slučaju akitretina; četiri mjeseca u slučaju metotreksata).
Općenito, lokalni lijekovi za terapiju psorijaze mogu se koristiti i tijekom trudnoće. Izuzetak su kreme i masti koje sadrže vitamin A. Oni se ne smiju primjenjivati tijekom trudnoće.

Pročitajte više o temi: