Ginekologije I Obstetrics-

Radioterapija protiv raka dojke

Uvod

Postoje različite mogućnosti terapije za pacijente s karcinomom dojke. U principu su dostupne kemoterapija, zračenje, hormonska terapija i / ili operacija. Koju terapiju će ginekolog odabrati ovisi o različitim čimbenicima, uključujući dob žene i je li imala zadnju menstruaciju ili ne, veličinu tumora, određena svojstva tkiva tumora, opseg metastaze (širenje) tumora i status hormonskog receptora , Zračna terapija znatno smanjuje rizik od recidiva i stoga se dokazala kao čvrsti stup terapije.

Ovdje ćete pronaći više informacija:

Terapija raka dojke
Šanse za liječenje raka dojke

Svrha zračenja

Svrha zračenja je ubiti izolirane stanice tumora koje su još uvijek u tijelu nakon operacije. Ovo je kako bi se spriječila vjerojatnost lokalne neoplazme (recidiva). Ako nema naknadne terapije zračenjem, rizik od recidiva iznosi do 50%, a zračenjem je samo 5 do 10%. Stoga se sada radijacija pokazala sastavnim dijelom terapije raka dojke.

Trenutno nekoliko studija ispituje može li, pod određenim okolnostima, pokazati da neće izazivati radioterapiju (zračenje). Međutim, to još nije potvrđeno.

Za više informacija pogledajte: Liječenje zračenjem

Kada rak dojke mora biti ozračen?

Zračna terapija raka dojke može se koristiti za neoperabilne tipove tumora, tj. Prije svega, osim operacije ili palijativne, tj. Prateće, ublažavajuće bolove i poboljšavajući kvalitetu života. U slučaju terapije ili operacije operacije za očuvanje dojke, pri kojoj se ne uklanja cijela dojka, već dio žljezdanog tkiva, zračenje je uvijek važno jer smanjuje rizik od recidiva tumora u tkivu mliječne žlijezde.

Nakon potpunog kirurškog uklanjanja dojke, zračenje se preporučuje ako ima više od tri zahvaćena limfna čvorova, ako je pacijentica mlađa od 40 godina, ako se tumor proširio na limfu ili krvne žile ili ako nije bilo moguće postići potpunu slobodu od tumora na staničnoj razini.

U palijativnom smislu radijacija se koristi za ublažavanje boli ili smanjenje veličine tumora.

Osim toga, moguće je ozračiti dojku zahvaćenu tumorom tijekom operacije s otvorenom mliječnom žlijezdom ili ranom. Uz nekoliko izuzetaka - poput starijih bolesnika, vrlo malih tumora, bez zahvaćenih aksilarnih limfnih čvorova - to je dodatak vanjskom zračenju i skraćuje trajanje zračenja nakon operacije.Ali to ih ne zamjenjuje.

Daljnje zračenje

Ovisno o pacijentovoj pojedinačnoj dijagnozi, možda će biti potrebno i ozračiti područja tijela, osim samo prsa.
Osim toga, često se provodi zračna terapija limfne drenaže, koja obično utječe ili na pazuh ili područje neposredno ispod ključne kosti. To je zato što se tumor dojke prvi proširio na ta područja.

Udaljene metastaze (kćerni tumori) od karcinoma dojke mogu se rješavati i radioterapijom (zračenjem) koja u ovom slučaju uglavnom služi samo za ublažavanje boli ili za izbjegavanje sekundarnih bolesti (poput slomljenih kostiju u slučaju metastaza na kosti).

Postradijacija nakon mastektomije

Zračna terapija ne mora nužno provesti nakon što je dojka potpuno uklonjena, ovdje je potrebna procjena liječnika. Nakon takve operacije zračenje se obično spaja samo ako je tumor vrlo velik ili je već zahvatio grudne mišiće i / ili kožu.

Iradijacija potplata

Samo liječenje raka dojke zračenjem je izuzetak. Ova se ruta obično kreće samo ako se operacija iz određenih razloga pokaže neprikladnom.
To se može dogoditi, primjerice, kod pacijenata koji načelno odbijaju operaciju ili s onima koji bi bili izloženi iznadprosječnom riziku tijekom operacije zbog starije dobi ili drugih bolesti. Doza zračenja koja se koristi za ovu primarnu terapiju veća je od one koja se koristi uz operaciju. Zbog toga su ovdje češće promjene i ožiljci na koži ili smanjenje veličine dojke.

Sve o zračenju

Što su siva?

Siva je jedinica koja se pojavljuje u fizici. Ova jedinica izvedena je iz formule za određivanje apsorbirane doze. Jedinica je definirana kao jedan joule po kilogramu. To odgovara sivoj boji. Apsorbirana doza nastaje ionizirajućim zračenjem.
Koristi se u medicini kao dio terapije zračenjem, na primjer, za razne vrste tumora ili kao terapija nuklearne medicine. Da bismo razumjeli apsorbiranu dozu, važno je znati da se radijacijskom terapijom koriste doze od 20 000 do 80 000 miligraja (mGy). Otprilike 5000 oštećenja DNA dogodi se u ćeliji za svaku dozu Greyeva zračenja.

Pročitajte više o temi na: Učinak zračenja

Hoćete li tijekom ozračenja biti na bolovanju?

Na svakom pacijentu je da li želi ili može krenuti na posao. Jer se svako tijelo suočava s ovom fazom na drugačiji način.Nekim pacijentima ne smeta zračenje. Ne želite se previše fokusirati na terapiju i još uvijek biti zauzeti drugim stvarima. Drugi se osjećaju umorno nakon nekoliko sesija i trebaju im duža razdoblja odmora.

Uz to, neke pacijente muči činjenica da im nije dopušteno pranje. To se postupa drugačije za svako ozračivanje. Umjesto toga, možete se sam prašiti. Stoga dobivanje bolovanja nije problem ako se pacijent ne osjeća dobro. Često je to nekoliko mjeseci. Budući da obvezno zdravstveno osiguranje plaća novac nakon 6 tjedana, to ne predstavlja prepreku za bolovanje.

Trajanje izloženosti

Zračna terapija mora biti dobro isplanirana kako bi se precizno lokaliziralo područje zahvaćeno tumorom i poštedjelo susjedno tkivo što je više moguće. U tu svrhu pacijenta smještaju u skladu s medicinsko-tehničkim rendgenima. Prije početka ciklusa ozračivanja utvrđuje se točan položaj tumora i označava se u testnim slikama tako da se pacijent postavlja na isti način sa svakom ozračivanjem. To omogućava maksimalnoj dozi zračenja da dosegne tkivo tumora, a istovremeno štiti okolno tkivo što je najbolje moguće.

Svi ostali ljudi napuštaju sobu tijekom tretmana. Međutim, pacijenta se nadgleda pomoću kamere i mikrofonskog sustava. Ukupno, samo zračenje traje samo nekoliko sekundi, ali pohranjivanje i prilagođavanje uređaja treba 10 do 15 minuta.

Za više informacija pogledajte: Planiranje zračenja

Koliko je često zračenje?

Broj ozračivanja određuje se pojedinačno prema veličini i vrsti tumora u planu zračenja.

Liječenje zračenjem nakon operacije obično započinje s 28 sesija koje se provode jednom dnevno, pet dana u tjednu. Međutim, broj seansi može se prilagoditi pacijentu i odgovoru tumora te rezultirati s više od 30. Za pacijente kojima je svakodnevna vožnja do klinike relevantan problem, u nekim sesijama mogu se koristiti veće doze, čime se smanjuje ukupni broj sesija.

Koje su šanse za oporavak od zračenja?

Mogućnost liječenja od tumorskih bolesti ne može se pripisati samo zračenju, već ovisi o mnogo različitih čimbenika. Oni uključuju veličinu tumora, broj zahvaćenih limfnih čvorova i sve metastaze koje mogu biti prisutne. Na temelju toga može se dati izjava o namjeri s kojom se liječi rak dojke, tj. Kurativno (zacjeljivanje) ili palijativno (umirujuće).

Kod raka dojke, šanse za oporavak ovise i o vrsti tumora, koja se određuje mikroskopom, te o tome postoje li točke vezanja (hormonski receptori) koje se mogu liječiti drugim lijekovima. Radioterapija se često preporučuje s obzirom na lokalni recidiv, tj. Recidiv stanica karcinoma na operiranom mjestu ili nakon kemoterapije. Bez zračenja, lokalni recidivi javljaju se u čak 50% slučajeva, nakon zračenja terapijom samo u 5 - 10% slučajeva.

Pročitajte više o temi na:

Šanse za oporavak od raka dojke
Prognoza karcinoma dojke

Mogu li pušiti tijekom zračenja?

Zračna terapija najučinkovitija je kod zdrave krvi i tkiva zasićenih kisikom. Pušenje u velikoj mjeri smanjuje količinu kisika u krvi i smanjuje učinkovitost terapije.
Pušenje je poznato da je uzrok mnogih zloćudnih i dobroćudnih bolesti. To je jedan od najvažnijih razloga za razvoj karcinoma. Iz tog razloga, uvijek je preporučljivo suzdržati se od pušenja, posebno što se tiče zračenja. Ako to nije moguće, barem jednom treba pokušati smanjiti broj cigareta koliko god je to moguće.

Možete li piti alkohol tijekom zračenja?

Ne postoji apsolutna zabrana alkohola tijekom zračenja. Konzumiranje je moguće umjereno u obliku 1-2 čaše vina povremeno. Budući da alkohol jako zrači zdravim tkivom, osim zračenja, ne bi ga trebalo konzumirati kod raka jednjaka.

Nuspojava zračenja

Većina bolesnika tolerirala je dozu od 50 Gy. Simptomi koji se često mogu pojaviti nakon terapije zračenjem su crvenilo i preosjetljivost kože na tretiranom području.

Crvenilo kože akutna je komplikacija zračenja, što se simptomatski može pokazati kao peckanje. Upala ili crvenilo kože ili sluznice često je reverzibilno. Važno je da obavijestite svog liječnika o posljedičnom oštećenju zračenja.

Preporučuje se da se pogođena koža ne opere često. Nadalje, masno isušivanje kože iritira je, zbog čega je važno samo je obrisati. Daljnja mehanička iritacija u obliku sunčeve svjetlosti, parfema, dezodoransa ili uklanjanja dlačica treba izbjegavati. Umjesto toga, korisno je nositi labavu odjeću, puderiti kožu na višim temperaturama i koristiti pH-neutralnu, mirisnu kremu.

Kada je tretman gotov, oni u potpunosti nestaju. Osim toga, neki ljudi pate od umora, iscrpljenosti i nelagode nakon izlaganja radijaciji - takozvanog "mamurlučnog mamurluka". Žene imaju puno veću vjerojatnost da će propustiti menstruaciju (70%).

U jednom postotku slučajeva upala pluća može se pojaviti nekoliko tjedana nakon ozračenja sa nedostatkom daha, suhim kašljem, iskašljavanjem krvi i eventualno vrućicom. Poput upale dojke, to je rijetko slučaj. Sa vrlo visokom apsorbiranom dozom, slomljena rebra ili poremećaji živaca koji opskrbljuju ruku opisani su u 1-2% slučajeva. To bi se događalo samo u energetskim dozama većim od 50 sive.

Trajne promjene mogu se vrlo rijetko pojaviti, poput npr .:

ožiljci
Štavljenje (hiperpigmentacija) kože
proširene kožne žile
ili
smanjenje veličine dojke

Pročitajte više o temi na: Nuspojave zračenja

Gubitak kose

Radioaktivne zrake tijekom zračenja nisu pogodile samo područje koje se liječi ili tumor, već i zdrave stanice i tkiva. Budući da glava pacijenata s karcinomom dojke nije u polju zračenja, gubitak kose na glavi nije očekivana nuspojava.

Suprotno tome, ovdje utječe dlaka pazuha. Potrebno je nekoliko mjeseci ili godina da se stanice dlake regeneriraju i nastanu.
Iako je to manje problem u pazuhu, liječnik bi trebao obavijestiti ili prenijeti mogućnosti gubitka kose pacijentu u slučaju zračenja lubanje, na primjer, ako se pojave metastaze u mozgu.

Koja se bol može očekivati tijekom zračenja?

U terapiji zračenjem razlikuje se akutna reakcija zračenja i kronično oštećenje zračenja. Ovisno o njihovoj ozbiljnosti, oboje mogu uzrokovati bol.

Posljedice ozračivanja jako ovise o polju zračenja. Crvenilo kože može biti posljedica dugotrajne izloženosti. To ne mora nužno dovesti do boli. Edem ruke ili prsa, koji je manje zračenje uzrokovan, a više operacijom, neugodniji. Nadalje, neki pacijenti također prijavljuju bol u prsima i oko grudnog koša, uzrokovanu zračenjem i koja ponekad traje dulje vrijeme.

Ima li uzimanje selena smisla tijekom ozračivanja?

Selen je jedan od elemenata u tragovima. Ima važnu funkciju u mnogim organima. Između ostalog, ona igra važnu ulogu u stvaranju hormona štitnjače, u sazrijevanju sperme i u presretanju slobodnih radikala u slučaju oksidativnog stresa. Selen može zaštititi zdrave stanice tijekom zračenja. Tijekom liječenja radioaktivnim zrakama ne oštećuju se samo tumorske stanice, već i susjedno tkivo i stvaraju se slobodni radikali. Oni mogu dodatno oštetiti zdravo tkivo koje je udaljeno krvotokom. Selen je u stanju uhvatiti ove slobodne radikale i umanjiti nuspojave zračenja terapijom bez slabljenja učinka.

Koji su mogući dugoročni učinci terapije zračenjem u prsima?

Zračna terapija može zahtijevati nekoliko sesija, na primjer do 36 ili više sesija, ovisno o veličini i lokaciji tumora. Ovisno o apsorbiranoj dozi, oštećena je i susjedna koža zahvaćene regije.

To može utjecati i na sluznicu ili organe. Povremeno postoje trajni pigmentni poremećaji kože i poremećaji znojnih žlijezda. Pored bezopasnog crvenila kože, u deset posto slučajeva može se pojaviti i takozvana fibroza dojke. To se pojavljuje kao pregradnja vezivnog tkiva mliječne žlijezde.
U ranijim godinama, netočna polja zračenja uzrokovala su češća oštećenja srca i na taj način povećala smrtnost srca. U posljednjih 15 godina to više nije imalo ulogu zbog boljih metoda zračenja koji štede tkivo.

Pored zračenja specifičnog za dojku, općenito može doći do upale sluznice u ustima, jednjaku ili crijevima, što se može izraziti, na primjer, proljevom. Zračenje kostiju ili koštane srži koje stvara krv rezultira anemijom, smanjenim brojem trombocita i bijelih krvnih zrnaca. Budući da je dojka relativno mala kost kad je u polju zračenja, obično nema ozbiljnih učinaka.

U rijetkim se slučajevima može dogoditi da zračenje uzrokuje drugi tumor dojke ili tumor na suprotnoj strani.