Interna Medicina

Rak glasnice

definicija

Rak glasnica je zloćudna tumorska bolest glasnica i najčešća podvrsta karcinoma grkljana (oko 2/3).
Sinonimi su također glotični karcinom, karcinom glasnica ili karcinom glasnice. Rak larinksa jedan je od najčešćih zloćudnih tumora uha, nosa i grla. Bolest se najčešće javlja kod muškaraca u dobi od 50 do 70 godina. Međutim, žene su također pod utjecajem povećane potrošnje duhana.

Koji su simptomi raka glasnica?

Glavni simptom raka glasnice je obično promuklost koja traje tjednima i mjesecima.
Osim toga, može doći do ogrebotine u grlu, što znači da pogođeni često moraju očistiti grlo. Ako se tumor poveća, može dovesti do trajnog osjećaja stranih tijela ili poteškoća u gutanju. Može se javiti i kronični kašalj.
Ako je bolest vrlo napredna, mogu se javiti i poteškoće s disanjem sa zvukovima disanja. Često pacijenti čak razviju kratkoću daha (dispneja). Oticanje limfnih čvorova u vratu također je moguće ako je tumor metastaze oblici (kćerni ulkusi). Budući da se simptomi ovog oblika karcinoma grkljana obično pojavljuju rano, bolest se često može otkriti rano.

Ovaj bi vas članak mogao zanimati i:

Hripavost - Sve informacije o temi
Koji su simptomi raka grla?

Uzroci raka glasnica

Glavni uzrok svih tumora grkljana je konzumiranje duhana, koji povećava rizik 20 puta kod muškaraca i 5-10 puta kod žena. Rak larinksa vrlo je rijedak kod nepušača. Zlouporaba alkohola vidi se kao daljnji uzrok. Uz to, čini se da povećana konzumacija alkohola, posebno u kombinaciji s drugim čimbenicima rizika (poput pušenja), povećava vjerojatnost razvoja malignog tumora larinksa.

Ostali uzroci mogu uključivati viruse kao što su HPV (Ljudski papiloma virus). HPV infekcija u početku dovodi do dobroćudne tumorske bolesti, takozvane laringealne papilomatoze iz koje se može razviti maligni tumor. Izloženost azbestu također može dovesti do raka grla. I na kraju, rad s prašinom od drva i metala te bojama i lakovima koji sadrže hrom i nikl nizak je faktor rizika za razvoj raka glasnica.

Drugi faktor rizika je refluksna bolest, kod koje kiseli želučani sok iz želuca ulazi u jednjak, gdje može dovesti do promjena tkiva. Pored toga, kronična upala larinksa (upala grla) dovode do malignog tumora na ovom području. Oslabljeni imunološki sustav, na primjer nakon HIV infekcije ili slično, može dovesti do povećanog rizika od razvoja ovog tumora.

Tumor se često razvija tijekom godina. Prvo, tzv displazija, Promjene u tkivu koje dovode do gubitka klasične strukture i funkcije, ili hiperplazije (previše stanica). To se naziva a Prekancerozna bolest, svojevrsna predrakava faza. Iz toga se vremenom može razviti zloćudni tumor. Najčešći preliminarni stadij raka glasnica je tzv Leukoplakija glasnog nabora, bjelkasta promjena tkiva bez brisanja. Pod mikroskopom se može utvrditi samo da li je benigni prekursor ili maligni tumor.

Ovaj bi vas članak mogao zanimati i: Refluksna bolest - što biste trebali znati o tome

Kako se dijagnosticira karcinom glasnice?

Dijagnoza se može postaviti na više načina.
Uz posebno napredan rast, neki se tumori već mogu odrediti palpacijom. Druga mogućnost je laringoskopija (laringoskopijom). Ovdje se obično mogu bolje odrediti mjesto i točna veličina tumora, a može se uzeti i uzorak tkiva kako bi se histološki potvrdila dijagnoza (uz mikroskop patologa u laboratoriju).
Daljnje dijagnostičke metode su CT (Računalna tomografija) ili MRI (Magnetska rezonancija). Ove se metode mogu koristiti za određivanje posebno dobro je li tumor preraso u druga tkiva u blizini ili postoje li metastaze u drugim organima.

Kako se liječi rak glasnice?

Liječenje odabira raka glasnica je operacija, jer samo to može dovesti do potpunog izlječenja. Sve dok je pacijent operativan, tj. Ništa ne govori protiv operacije, on bi također trebao biti operiran.
Vrsta operacije ovisi o tome koliko je uznapredovala bolest. Međutim, operacija ima mnogo rizika. Na primjer, pacijent može izgubiti glas. Da bi se vratio glas, logoped može alternativno naučiti "glas jednjaka". Također postoji mogućnost umetanja proteza glasnica ili korištenja elektroničkog govornog pomagala.

Druga je mogućnost terapije zračenjem. Ovo se može koristiti kao jedina terapija ako je tumor toliko napredovao da operacija više nije moguća. Obično se koristi i kemoterapija. Osim toga, u naprednim, ali još uvijek operiranim fazama, zračna terapija se može primijeniti uz operaciju kako bi se postigli najbolji mogući rezultati i potpuno se riješili tumora.
U vrlo ranim fazama može se provesti i zračna terapija iznutra kroz jednjak, tijekom koje se glas može sačuvati.

Druga je mogućnost terapije ciljanom terapijom antitijelom za koje se trebaju prepoznati stanice karcinoma zvane cetuximab. Ovo se antitijelo obično koristi kod vrlo naprednog rasta tumora s pomoćnim čirima. U pravilu se cetuximab kombinira i s zračenjem i kemoterapijom.

Ovaj bi vas članak mogao zanimati i: Kemoterapija - što o tome trebate znati

Kako djeluje operacija raka glasnica?

Operacija tumora glasnice ovisi o stupnju.
Postoje različite vrste operacija. Prvi oblik koristi se za tumore koji su prepoznati vrlo rano i zbog toga su još uvijek lokalizirani. Ovdje se tumor uklanja endoskopski uz pomoć lasera, to jest u sklopu refleksije. Ovdje se obično može sačuvati grkljan.

U naprednijim fazama mogući su samo otvoreni zahvati i larinks se obično mora potpuno ukloniti. U rijetkim slučajevima, tumor se također može djelomično ukloniti. Ako su također zahvaćeni lokalni limfni čvorovi, oni će se također ukloniti tijekom operacije. Uklonjeni su svi limfni čvorovi u vratu.

Koliko dugo traje terapija?

Trajanje terapije, naravno, ovisi o vrsti terapije.
Sama operacija ne traje dugo, ali ovisi o tome treba li pacijentu poslije zamjene glasa i jesu li nastupile komplikacije. Trajanje terapije produljuje i popratno zračenje ili kemoterapija. Ovdje se može očekivati barem mjesec dana.
Terapija antitijelima, ako je učinkovita, može trajati mjesecima ili čak godinama, ali dostupna je ambulantno, što znači da pacijent ne mora trajno ostati u bolnici.

Sve u svemu, terapija može trajati od 2 tjedna do nekoliko godina.

Koje su šanse za oporavak i životni vijek od raka glasnice?

5-godišnja stopa preživljavanja za bolesnike s karcinomom glasnice je 90% ako bolest nije bila vrlo napredna.
To je obično slučaj, jer se tumor obično prepoznaje vrlo rano zbog ranih simptoma, kao što je promuklost. Smrtnost od bolesti vrlo je mala. Samo oko 1-1,5% smrtnih slučajeva od raka može se pratiti do nadređene skupine tumora grkljana.
Međutim, mora se spomenuti da većina karcinoma glasnice nastaje pušenjem, što je povezano s mnogim drugim ozbiljnim bolestima kardiovaskularnog sustava, ali i drugim tumorskim bolestima. Prestanak pušenja stoga je najvažnija osnova za produljenje života.

Metastaze u karcinomu glasnice

Karcinom glasnica obično se metastazira lokalno u području larinksa s obje strane.
Tako mogu utjecati ne samo glasni nabori, već i područja iznad i ispod. Ovaj se tumor rijetko metastazira u druga područja i organe, kao što se obično otkriva rano, prije nego što se metastaze formiraju. Ako se pojave metastaze, uglavnom se nalaze u plućima i jetri.