Razina štitnjače

Uvod

Štitnjača je organ koji teži oko 20-60 grama, a nalazi se ispod grkljana i okružuje jednjak i žile koje opskrbljuju glavu. Unatoč svojoj maloj prosjeci od samo 3x2x11 cm, štitnjača je važna za tijelo. Kroz kompliciranu kontrolnu petlju, štitnjača također oslobađa hormone T3 i T4 trijodtironin i tiroksina prozvan. Ova dva hormona su neophodna za kontrolu metaboličkih procesa u ljudskom tijelu. Ako se utvrde "vrijednosti štitnjače", podrazumijeva se određivanje ova dva hormona. Štitnjača je često uzrok raznih nespecifičnih simptoma. Širok raspon simptoma pokazuje koliko su snažni učinci fluktuacija u razini štitnjače.

simptomi

Simptomi ovise o vrsti bolesti Kvar iz. Jesu li razine štitnjače previsoka, jedan govori o prekomjerno aktivnoj štitnjači, ili također hipertireoza, Jesu li razine štitnjače preniska, je li to neaktivna štitnjača (Hipotireoza).

Jer su simptomi vrlo nespecifični druge, tipičnije bolesti često se razjašnjavaju. Međutim, jest Disfunkcija štitnjače i mijenjati razinu štitnjače u velikoj mjeri zajednička klinička slikačija je dijagnoza sada postala vrlo jednostavna, tako da se bolest obično brzo prepoznaje.

Koja je razina štitnjače normalna?

Ovisno o tome koji od hormona štitnjače gledate, postoje različiti referentni rasponi koji ograničavaju normalan raspon. Međutim, treba napomenuti da određene skupine bolesnika, poput trudnica ili djece, također mogu imati odstupanje normalnih raspona. To se posebno odnosi na regulatorni hormon TSH, koji bi trebao biti između 0,5 i 2,0 mU / L (milli jedinice = tisuće jedinice po litri).

U trudnica vrijednosti između 0,1 i 3,0 mogu biti normalne, ovisno o mjesecu. I kod djece se veće vrijednosti ponekad mogu smatrati normalnim.

TSH je ujedno i najvažniji i najinformativniji marker funkcije štitnjače. Nažalost, neki laboratoriji još uvijek rade sa zastarjelim referentnim vrijednostima. Tijekom opskrbe jodom, koja se značajno poboljšala u posljednjih nekoliko desetljeća, napravljeno je prilagođavanje za TSH. Iako su vrijednosti do 5 ili 6 u prošlosti prihvaćene kao normalne, na njih bi se već trebalo gledati kao na prekomjerne i stoga kao na znak funkcionalnog poremećaja. Nažalost, nisu svi liječnici o tome svjesni, pa je potpuno opravdano razgovarati s liječnikom o ovom pitanju ako imate bilo kakvih nedoumica.

Ako je TSH iznad ili ispod normalnog raspona, obično se određuju hormoni štitnjače T3 (trijodtironin) i T4 (tetraiodotironin ili tiroksin). Oni se u pravilu određuju kao slobodni (tj. Nisu vezani za transport proteina) hormona. Slobodni T3 (fT3) trebao bi biti između 2,6 i 5,1 pg / ml (trilijun grama po mililitru), a fT4 između 10 i 18 ng / L (milijarda grama po litri). Treba, međutim, napomenuti da se ponekad koriste različite jedinice i brojevi za normalan raspon mogu se, dakle, razlikovati.

U najboljem scenariju ne bi trebalo biti moguće otkriti specifične vrijednosti poput antitijela na štitnjaču.Međutim, neki zdravi ljudi također ih imaju u krvi bez negativnih učinaka ili liječenja.

Možda će vas zanimati i: Hipertireoza u trudnoći

Razina štitnjače previsoka - odakle dolazi i što učiniti?

Ako su razine štitnjače previsoke, prva stvar koju treba učiniti je ostati mirna. Različiti mogući uvjeti mogu ga uzrokovati, ali u većini slučajeva postoje dobre mogućnosti liječenja. Povećanje uobičajenih vrijednosti štitnjače općenito sugerira dobroćudnu bolest.

Prije svega, ovisi o tome koja je razina štitnjače povišena. Ako se povećaju hormoni štitnjače T3 i T4 (tiroksin), postoji prekomjerna aktivnost. Hormon koji regulira štitnjaču, TSH, tada je uglavnom nizak.

Možda će vas i ova tema možda zanimati: Razina štitnjače previsoka

Na a Subfunction prema tome, u većini slučajeva zviježđe je obrnuto, to jest ovdje TSH porastao a T3 i T4 se smanjuju. To je zato što je napravljeno više TSH da bi štitnjača djelovala više, ali ne može stvoriti dovoljno hormona. Ovisno o vrsti disfunkcije, različite bolesti mogu biti uzrok.

U većini slučajeva, nederaktivna bolest koja se javlja u odrasloj dobi je bolest štitnjače Hashimoto podlozi. Ovo se liječi zamjenom hormona štitnjače u obliku tableteuzima se svakodnevno.

Dvije bolesti su česte s hiperfunkcijom. S jedne strane tzv Autonomija štitnjačešto se može pojaviti posebno kod starijih bolesnika. Dolazi do nekontrolirane proizvodnje hormona od strane dijela štitne žlijezde. Kao terapija bilo Uklanjanje štitnjače se odvijaju kroz operaciju ili je ciljana iradijacija iznutra kroz tzv Radioiodinska terapija.

Međutim, povišena razina hormona štitnjače može utjecati i na jednu Gušavost ukazuju. Ovo se stanje može pojaviti i kod mlađih ljudi. Tipični znakovi su ispupčene oči. Pored toga, obično postoje posebne vrijednosti štitnjače (antitijelo), koji se također utvrđuju u sumnjivim slučajevima. Ako se dijagnosticira Gravesova bolest, liječenje obično započinje sa tabletekoji usporavaju pojačanu funkciju štitnjače (na primjer karbimazol). U mnogim slučajevima bolest se izliječi nakon nekoliko mjeseci. Inače postoje već spomenute alternative terapiji Radioiodinska terapija ili kirurgija.

Simptomi prekomjerne štitnjače su općeniti: nemir, nervoza, obilno znojenje, povišena tjelesna temperatura, gubitak težine ili kahektik, tj. izmučen, izgled. Osim toga, postoje srčane aritmije, visok puls i, ako je potrebno, gubitak kose, pa čak i ćelavost. Ne moraju svi simptomi biti istodobno prisutni, uglavnom se ne pojavljuju svi. Da biste procijenili bilo koji tireotoksična kriza hoće Burch-Wartofsky rezultat koristi. Namjera je pružiti podatke o tome je li ili ne iskliznuće voza prisutna je kontrola štitnjače.

Zbog složenih odnosa i mnoštva mogućih uzroka, liječnik će u skladu s tim savjetovati pacijenta i po potrebi odrediti daljnja ispitivanja kako bi utvrdio uzrok povećanih vrijednosti štitnjače. U sljedećem koraku može se razgovarati o mogućoj terapiji i alternativama. Stručnjaci za bolest štitnjače s jedne su strane Nuklearna medicina (Medicina zračenja) i s druge endokrinolog (Liječnici za hormonalne poremećaje). Međutim, put prvo treba krenuti Obiteljski doktor vodi, koji mogu izdati prijenos.

Koje su vrijednosti za neaktivnu štitnjaču?

Prva primjetna vrijednost kod nadolazeće hipotireoze obično je a povećani regulatorni hormon (TSH), Čak i ako još nema simptoma, nefunkcionalnost se može prepoznati već rano. Liječnik tada govori o jednom latentni hipotireoza.

Ako je hipotireoza vrlo izražena, hormoni štitnjače često su previše T3 i T4 u krvi su se smanjili, Zatim postoji tzv manifestni hipotireoza ispred. U mnogim slučajevima to prate i simptomi hipofunkcije poput smrzavanja, umora i debljanja. Najčešći uzrok je bolest štitnjače Hashimoto, U većini slučajeva povećavaju se i posebne vrijednosti štitnjače u krvi. To su antitijela tipična za Hashimoto kao što su TPO antitijela i TG antitijela.

U rijetkim slučajevima hipofunkcija može pokazati i smanjenje vrijednosti TSH. I ovi središnja hipotireoza spomenuta zviježđa događa se s a Oštećenje hipofize, na primjer zbog upale u majke nakon rođenja djeteta.

Simptomi hipotireoze razlikuju se od prekomjerno aktivne štitnjače. Grubo govoreći, sa simptomatskog stajališta oni tvore tačan suprotan: Pojavljuju se gubitak nagona, debljanje, depresija, umor, suha / hrapava koža i spor puls (bradikardija). Mogu se javiti i gubitak kose i netolerancija na hladnoću.

Koje vrijednosti štitnjače sugeriraju Hashimotov tiroiditis?

Hashimotova bolest štitnjače obično dovodi do jedne Subfunction s tim u skladu ponižen Razina hormona štitnjače T3 i T4 (Thyroxine). Hormon koji regulira štitnjaču (TSH) uglavnom je povišenkao što tijelo pokušava povećati proizvodnju hormona na ovaj način. To može biti i previše Početak bolest se također uglavnom preokrenula privremena hiperfunkcija dolaze s povišenom razinom hormona štitnjače i sniženim TSH-om. Ostale posebne vrijednosti krvi su presudne za dijagnozu Hashimota. Ti tzv Antitijela na štitnjaču određuje liječnik ako sumnja na Hashimotovu bolest. Kod većine bolesnih ovi su povećani.

Više o ovoj temi možete pronaći: Hashimotov tiroiditis

korijenski uzrok

Uzroci prekomjerne štitnjače mogu biti različiti. Da biste ih razumjeli, prvo morate pogledati upravljački sustav štitnjače: Glavni zadatak štitnjače je da proizvode dva hormona T3 i T4. Zatim se ispuštaju u tijelo (točnije: u krvne žile tijela).

Proizvodnja T3 i T4 zauzvrat je pod nadzorom hormona zvanog TSH. TSH je hormon koji stimulira štitnjaču. Kao što ime sugerira, to ih stimulira Štitnjačaili na njemačkom "Štitnjača". Visoka vrijednost TSH znači visoku proizvodnju T3 i T4.

Ali kako nastaju visoke razine TSH? To se može dogoditi prirodno, na primjer, kada tijelo misli da ima premalo T3 i T4. To je najpovoljniji slučaj i može biti sasvim normalno u određenim situacijama ili situacijama.

Ako su vrijednosti štitnjače previsoke, to može imati i druge, ozbiljnije uzroke: Na primjer, čovjek govori o autonomiji štitnjače ako se dio štitnjače povuče iz regulatornog ciklusa i više ne reagira na regulirajući TSH. Neke stanice štitne žlijezde proizvode hormone same i više ne slušaju vanjske signale. Kao rezultat, vrijednosti T3 i T4 prirodno se povećavaju, pa su vrijednosti štitnjače daleko previsoke. Kako bi se suzbio hiperfunkcija, proizvodnja TSH se refleksno smanjuje na nulu kako bi se spriječilo stvaranje štitnjače. U slučaju autonomije štitnjače, kao što se događa u autonomnim adenomima, to, naravno, ne mijenja pretjerano aktivnu funkciju i visoku razinu štitnjače. Ekstremno niska razina TSH u laboratoriju, zajedno s kliničkim simptomima poput nemira i nervoze, također predstavljaju klasičnu sliku prekomjerne štitnjače hipertireozadušo.

Međutim, preaktivna štitnjača može imati i druge uzroke: posebno kod Područja nedostatka joda Prethodnih godina razvili su se divovske štitnjače, od kojih su neke bile 100 puta veće od njihove normalne veličine. Kolokvijalno je ovaj fenomen nazvan "Gušavost", Danas se sve češće koristi izraz" gušavac ". Ali kako se to dogodilo? Štitnjači je potreban jod da bi proizveo svoja dva hormona T3 i T4. Da budemo precizni 180-200 mikrograma dnevno (0,18-0,2 miligrama) za odrasle i adolescente. Čak se ni ta mala količina nije mogla postići u mnogim područjima koja ne sadrže jod.

Više o ovoj temi možete pronaći: Manjak joda

Kao odgovor, štitnjača joj treba volumen povećati kako bi se postigla potrebna razina štitnjače s više stanica. Ako iznenada pacijentu s gužvama date puno joda, na primjer u obliku lijekova ili jodirano kontrastno sredstvo, pa dolazi do paljenja svih stanica štitnjače, a time i do trenutka hipertireoza, Stoga se vrijednosti štitnjače moraju uvijek provjeriti prije primjene kontrastnih medija, jer u protivnom postoji potencijal po život opasna metabolička situacija javlja. Usput, jod se u Njemačkoj umjetno dodaje mnogim osnovnim namirnicama kako bi se osigurala adekvatna opskrba čak i u područjima s nedostatkom joda. Ovo je najbolji primjer jodirana stolna sol.

Uzrok stečene hipotireoze, ili također Hipotireoza, je, kao što je već spomenuto, Manjak joda, Predstavlja najčešći uzrok mentalnih bolesti koja se mogu spriječiti širom svijeta Poremećaji u razvoju (Retardations) kod djece.Ako ne postoji zamjena joda, štitnjača nastavlja rasti, uz nadu da će proizvesti dovoljno hormona štitnjače s više tkiva. Međutim, ni samo uz rast, niske vrijednosti štitnjače ne mogu se nadoknaditi dugoročno, tako da dođe do manjka ili hipotireoze. Nadalje, štitna žlijezda može biti potpuno odsutna ili samo djelomično stvorena pri rođenju. To se primjećuje relativno brzo kad je djetetova razina štitnjače preniska.

Od jednog sekundarna hipotireoza jedan govori kad je sa štitnjačom sve u redu, ali to stimulišući hormon TSH hipofiza ne stvara dovoljno u mozgu. Dakle hipertireoza i hipotireoza mogu sjediniti i međusobno su ovisni.

terapija

Terapija hiperfunkcije uglavnom se provodi pomoću tireostatika. To je ime koje se daje lijekovima koji smanjuju proizvodnju hormona štitnjače kada su razine štitnjače previsoke. Postao normalan, recimo "eutiroidne„Nakon što je metabolička razina postignuta, daljnja terapija ovisi o vrsti uzroka: Na primjer, autonomni adenom, koji kontinuirano proizvodi štitnjače, može se kirurški ukloniti. Međutim, postoji rizik da će se pojedini dijelovi previdjeti ili se ne mogu u potpunosti ukloniti.

Općenito, potpuno uklanjanje štitnjače je indicirano za karcinom, jer oni imaju visoku stopu smrtnosti u kasnim fazama. Operacija štitnjače može se provesti samo ako je metabolizam prethodno bio eutiroid.

Radioiodinska terapija je druga terapijska opcija: primjenjuje se radioaktivni izotop joda - obično oralno - koji potom apsorbiraju stanice štitnjače, ozračujući ih iznutra i uništavajući ih.

Pročitajte više o temi u nastavku: Radioiodinska terapija

Posebnost ovog koncepta terapije je da samo stanice štitnjače apsorbiraju radioaktivni jod, a ostatak tjelesnih stanica ne radioaktivno zračenje biti pogođen. Pola zivota joda je samo 8 dana. To znači da je u 8 dana zračenje već prepolovljeno. To za pacijenta, međutim, također znači da će nakon gutanja štititi svoje ljudske ljude najmanje 48 sati u jednom Bunker za zaštitu od zračenja moraju ostati.

Zastarjela metoda, koja seže sve do američkog endokrinologa Henryja Plummera, je "plumming". U slučaju prekomjerne štitnjače daju se velike količine joda (nešto više od 200 mikrograma dnevno), što Sinteza i lučenje hormona i zaustavlja unos joda na nekoliko dana. Ova se metoda, međutim, koristi ovih dana ne više primijenjeno.

dijagnoza

Dijagnoza razine štitnjače provodi se u laboratoriju ispitivanjem krvi. Da biste to učinili, od pacijenta se uzme mala količina krvi (obično 10-30 mililitara) i pošalje u laboratorij u roku od jednog dana. Ovdje se određuje TSH. Određivanje hormona T3 i T4 mnogo je skuplje i dugotrajno i odvija se samo u posebnim prilikama. Budući da TSH obično predstavlja recipročnu vrijednost hormona, određivanje prekomjerne ili prekomjerne funkcije također je moguće pomoću TSH-a. Vrijednosti štitnjače snažno variraju čak i kod potpuno zdravih bolesnika tako da je referentni raspon relativno teško odrediti. Vrijednost štitnjače izvan referentnog raspona ne znači nužno da je pacijent pretjerano aktivan ili neaktivan. Za TSH, normalan raspon je između 0,2 i 3,1 mikroU po mililitru. Sam štitnjaču gotovo uvijek pregledava liječnik koji koristi ultrazvuk ako postoji sumnja da je prekomjerna ili prekomjerna funkcija. Budući da je ultrazvuk jeftin, jednostavan za upotrebu i neinvazivan postupak, ultrazvuk je u ovom kontekstu postao "zlatni standard". Ultrazvukom ili sonografijom mogu se utvrditi volumen, veličina i bilo kakve kvržice ili strukturne promjene. Za daljnje pojašnjenje obično se provodi scintigrafija tijekom koje se ubrizgavaju radioaktivno obilježene tvari poput tehnonecija ili izotopa joda, a zatim se prikazuju skenerom (gama kamerom). Obogaćivanje određenih područja štitnjače ili potpuno prazna polja nazivamo vrućim ili hladnim čvorovima i može biti izraz adenoma ili karcinoma.

Pročitajte više o temi: Hladna kvrga na štitnjači

Morate li biti trijezni da biste odredili razinu štitnjače?

Da bi liječnik pregledao vrijednosti štitnjače, kroz venu se uvlači mala količina krvi, obično u potkoljenici. Za razliku od određenih drugih vrijednosti krvi, morate odrediti vrijednosti štitnjače ne trijezan biti, to znači da možete normalno jesti i piti.

Jedini izuzetak postoji kod ljudi koji je već imaju Tablete štitnjače uzeti. Na dan ispitivanja krvi moraju se izostaviti prije uzimanja krvi, jer će u protivnom krivotvoriti rezultat mjerenja. Tek tada treba uzeti tabletu. Svi ostali lijekovi, kao što su za krvni tlak, treba uzimati kao i uvijek.

Trudnoća i djeca

Tijekom trudnoće, budućoj majci treba više joda nego inače. Preporučuje se najmanje 230 mikrograma joda dnevno.
Osim toga, za to vrijeme se očekuje lagano povećanje štitne žlijezde - međutim, to je normalno i zbog povećanih zahtjeva štitne žlijezde.

Pročitajte više o temi: Dijeta u trudnoći

Normalna funkcija štitnjače osobito je važna tijekom trudnoće kako bi se osigurao zdrav i pravilan razvoj djeteta. Neznatno različite granične vrijednosti primjenjuju se ovisno o vremenu trudnoće. Najvažniji hormon za određivanje funkcije, TSH, trebao bi biti između 2,5 i 0,1 u prvom tromjesečju trudnoće. S druge strane, u drugom tromjesečju trudnoće, referentni raspon je nešto veći s vrijednostima između 0,2 i 3,0. U posljednja tri mjeseca trudnoće vrijednosti ispod 0,3 smatraju se preniskim. I ovdje je gornja granica 3,0.

Ako se vrijednosti razlikuju, obično se određuju i hormoni štitnjače T3 i T4. Ako se i one povećaju ili smanje, postoji poseban rizik za dijete i treba dati odgovarajući tretman, obično s tabletama. Ako su vrijednosti TSH previsoke, obično se određuju i antitijela štitnjače koja ukazuju na Hašimotovu bolest (TPO-AK i TG-AK), jer je to najčešći uzrok povećanja TSH.Žene za koje je već poznato da imaju disfunkciju štitnjače trebale bi redovito provjeravati vrijednosti štitnjače u krvi tijekom trudnoće.

Hipotireoza može biti ozbiljna kod djece Poremećaji u razvoju uzrok.
Čak i tijekom trudnoće mogu biti niske razine štitnjače Prerano rođenje ili pobačaji doći.
Stoga vrijednosti liječenja štitnjače uvijek trebaju objasniti liječnik.

U djece je bitno što prije razjasniti neaktivnu štitnjaču, u protivnom poremećaji u razvoju poput Kratkog stasa, malformacije a u najgorem slučaju također Retardations (a ne dobnom mentalnom razvoju).

Manjak joda najčešći je uzrok preventivne retardacije u djetinjstvu širom svijeta. Djeca moraju nije stvorena štitnjača („aplazija„) Mogu uzimati L-tiroksin svakodnevno u životu.
Ako se ne uzima nekoliko dana, simptomi poput Tromost i depresija širok.
Ovi se simptomi pogoršavaju ako i dalje propustite upotrebu. Praćenje razine štitnjače posebno je važno tijekom trudnoće i kod djece, jer to postavlja tečaj za a zdrav razvoj djeteta biti zamoljen.

Kakav utjecaj vrijednosti štitnjače imaju na želju da imaju djecu?

Žene koje žele imati djecu i koje imaju disfunkciju štitnjače treba liječiti, budući da i podni i prefunkcijski može biti odgovoran za činjenicu da se to ne ostvaruje. Ako dođe do trudnoće, ako je majčina štitnjača poremećena, postoji rizik od nje Malformacije i poremećaji u razvoju djeteta ili čak jednog od njih Pobačaj dođe. Ako postoji sumnja da može postojati poremećaj štitnjače, žene bi trebale razjasniti svoju funkciju krvnim testom kod liječnika.

Čak i ako se simptomi ne primijete, kao što je često slučaj kada je samo regulatorni hormon TSH izvan normalnog raspona, rizici se povećavaju. Određivanje vrijednosti štitnjače u krvi je također jednostavno i brzo. Ako su ovi u redu, to može ublažiti potencijalne brige. Međutim, ako nisu u referentnom rasponu, u većini slučajeva moguće je učinkovito liječenje. Čovjekova razina štitnjače imaju usput nema izravnog utjecaja na želju da imaju djecu.

profilaksa

Za profilaksu, a redovita kontrola vrijednosti štitnjače na Obiteljski doktor odnosno. Sve što je potrebno je uzorak krvi i pregled u laboratorija potrebno. Rezultati su obično dostupni nekoliko dana kasnije. Stolna sol, riba i mliječni proizvodi sadrže puno joda i treba ih redovito konzumirati. Na Davanje krvi vrijednosti štitnjače suprotne su uvriježenom mišljenju Ne provjeriti.

Drugi

Operacije guze bile su mnogo češće sredinom prošlog stoljeća nego sada. Na djelomično ružno Kirurški ožiljci U Austriji i na Bavarskoj razvijen je takozvani "goiter band" kao dio tradicionalne nošnje za skrivanje. Nošen je oko vrata kako bi sakrio kirurški ožiljak. I danas ga možete vidjeti na nekim tradicionalnim povorkama kostima.