hipertireoza
Sinonimi u najširem smislu
Hipertireoza, Gravesova bolest, imunogeni hipertireoza, Goiter s nedostatkom joda, vruće čvorove, autonomni čvorovi u štitnjači.
definicija
Prekomjerno aktivna štitnjača (hipertireoza) nastaje kada štitna žlijezda proizvodi više hormona štitnjače (T3 i T4), tako da se postiže pretjerani učinak hormona na ciljne organe. Obično se bolest temelji na poremećaju u samoj štitnoj žlijezdi.
Hormoni štitnjače uzrokuju porast cjelokupnog metabolizma i potiču rast i razvoj. Osim toga, hormoni utječu na mišiće, ravnotežu kalcija i fosfata, potiču proizvodnju proteina (= biosinteza proteina) i stvaranje glikogena za skladištenje šećera.
Uvod
Hormoni štitnjače L-tetraiodotironin (= T4), koji se nazivaju i tiroksin, i
L-trijodtironin (= T3) ima različite učinke i mjesta djelovanja.
Otpuštanje hormona štitnjače kontrolira se kroz zatvoreni kontrolni krug:
Hormon TRH (= hormon koji oslobađa tirotropin) oslobađa se iz središnjeg živčanog sustava i djeluje na hipofizu, koja sada sve više proizvodi TSH (= hormon koji stimulira štitnjaču, hormon koji stimulira štitnjaču) i oslobađa ga u krvi.
TSH djeluje na štitnjaču: Stanice štitnjače potiču se na stvaranje hormona, tako da se T3 i T4 nakon toga oslobađaju.
Izvan štitne žlijezde T4 se pretvara u T3 koji je aktivniji od dva hormona. Otpuštanje hormona štitnjače u krv, zauzvrat, kao dio povratne reakcije u kontrolnoj petlji, znači da se oslobađa manje TRH-a, a time i TSH. Koncentracija tiroidnih hormona T3 i T4 u krvi je osnova ovog regulatornog ciklusa.
Pročitajte i naš opći članak o metaboličkim poremećajima: Metabolički poremećaj - što to znači?
Anatomija vrata / grkljana
- grlo
- Štitnjača hrskavice grkljana
- tiroidni
- Dušnik (trakica)
- Hrskavice Epiglotisa -
Cartilago epiglottica - Podjezična kost - Os hyoideum
- Hidroidni koštani ligament štitnjače -
Tirohioidni ligament - Rez na gornjem dijelu hrskavice štitnjače
Incisura thyroidea superior - Hrskavice štitnjače -
Cartilago thyroidea - Prsten nosača hrskavice -
Arcus cartilaginis
cricoideae - Štitnjača -
Glandula thyroidea - Prsten -
Ligament prstenast - Hrskavice u dušniku -
Cartilago trahealis - Nosna šupljina - Cavitas nasi
- Usne šupljine - Cavitas oris
- Grlo - Ždrijelo
- Pluća - Pulmo
Airway L - L (plava)
Put dovoda S - S (crveni)
Pregled svih Dr-Gumpert slika možete pronaći na: medicinske ilustracije
simptomi
Simptomi prekomjerne štitnjače mogu biti različiti. Međutim, pomnijim pregledom postaje jasno da je svaki od njih posljedica prekomjerne aktivacije u tijelu. U njihovoj ukupnoj slici smatraju se sljedeći simptomi hipertireoza određen. Jedan od tipičnih prigovora hipertireoza Uglavnom nesanica, povećana razdražljivost i nervoza i drhtavica. Svaki od ovih simptoma može se promatrati kao znak općeg psihomotornog nemira. Uz ove pritužbe, kardiovaskularni sustav pati i od prekomjerno visoke razine štitnjače. Pored povišenog krvnog tlaka i povećanog rada srca, sve je više srčanih aritmija. Ekstrasystole (otkucaji srca izvan normalnog ritma srca) i atrijska fibrilacija mogu čak poprimiti životne dimenzije.
Unatoč opisanoj povećanoj aktivnosti tijela i osjećaju krvavog apetita, dolazi do neželjenog gubitka kilograma. To je zbog mobilizacije rezervi masti i šećera. U nekim slučajevima to prati prekomjerno visoka razina šećera u krvi i netolerancija na toplinu. Ostali simptomi uključuju proljev, mišićnu slabost, osteoporozu i gubitak kose. Kod žena postoje i menstrualni poremećaji do neplodnosti. S vremenom, preaktivna štitnjača također dovodi do rasta štitnjače (gušav), koji postaje opipljiv kao oteklina. U kasnijim fazama ovo može postati vidljivo izvana i može poprimiti takve razmjere da se zbog kompresije sakolje i jednjaka pojavljuju poteškoće s disanjem i gutanjem.
Kod autoimune hiperaktivne štitne žlijezde, Gravesove bolesti, primjetan je i izbočenje očiju iz očnih utičnica (egzoftalmos). To je uzrokovano upalnim oticanjem tkiva koje okružuje oči. Kombinacija egzoftalmosa, pojačanog otkucaja srca (tahikardije) i gušavosti naziva se Merseburška trijada.
Svi navedeni simptomi pojavljuju se prilično često u cjelini, ali u većini slučajeva pacijenti utječu samo na neke od simptoma.
Jeste li vrtoglavica i sumnjate na poremećaje štitnjače?
Pročitajte više o tome Vrtoglavica i štitnjača, vrućice i štitnjača
Gubitak težine
Tipičan simptom prekomjerne štitnjače (hipertireoza) je gubitak težine. Debljanje međutim, klasični simptom je jedan Hipotireoza (Hipotireoza).
Uzrok gubitka težine leži u povećanom oslobađanju hormona štitnjače koji Bazalna brzina metabolizma tijela povećati, Potiče se raspad tjelesnih rezervi masti i šećera kako bi se organima omogućilo više energije. Rezultat može biti povećana razina šećera u krvi. Međutim, nisu samo zalihe masti i šećera potrošene, istovremeno kalcijum oslobađaju se iz kostiju (što rezultira osteoporozom) i nakuplja proteine, na primjer u mišićima.
frekvencija
Žene imaju pet puta veću vjerojatnost za prekomjernu štitnjaču od muškaraca. 2% svih žena će tijekom života razviti klinički vidljivu hipertireozu.
Uzrok / podrijetlo
Mogu se razlikovati tri oblika hipertireoze:
1) Gravesova bolest / imunogeni hipertireoza
Kod Gravesove bolesti postoje autoantitijela protiv receptora za štitnjače-stimulirajući hormon TSH (Thyroides stimulirajući hormon),
tj Imunološki sustav reagira protiv vlastitih struktura tijela (= autoimuna bolest).
TSH receptori prenose stimulans središnjeg živčanog sustava na štitnjaču kako bi proizveli hormone T3 i T4 i puštali ih u krvotok.
Antitijela receptora uzrokuju trajnu stimulaciju štitnjače, tako da se odgovarajući hormoni formiraju u višku.
Gravesova bolest karakterizira pretjerano aktivna štitnjača s gušavicom (= povećanje štitnjače ili oticanje organa) i porastom broja otkucaja srca, orbitopatijom, tj. javlja se zahvatanje očiju, kao i dermopatija (= kožna bolest).
Ova tipična trostruka kombinacija simptoma (hipertireoza sa posljedicama, zahvaćenošću očiju i kože) kod Gravesove bolesti naziva se Merseburgova trijada.
Pročitajte više o temi: Gušavost
2) Hipertireoza sa autonomijom štitnjače
Proizvodnja hormona štitnjače odvojena je i neovisna (autonomna) od procesa kontrolnog ciklusa.
Najčešći uzrok ovih autonomnih područja je gušav nedostatak joda.
Goiter, povećanje štitne žlijezde, nastaje zbog nedostatka joda kao lošeg prilagođavanja metaboličke situacije:
Jod je važna komponenta hormona štitnjače. Ako je u ljudskom tijelu premalo joda, može se proizvesti nedovoljna količina hormona štitnjače: Koncentracije T3 i T4 u padu u krvi, tako da povećani podražaji za naknadnu proizvodnju hormona iz centara više razine, u obliku TRH i TSH, u štitnjaču biti predan.
TRH i TSH potiču proizvodnju hormona štitnjače i rast stanica štitnjače. Unatoč povećanim stanicama (= stanična hiperplazija štitne žlijezde), proizvodnja hormona se ne može povećati jer nedostaje joda.
Koncentracija hormona štitnjače uslijed toga ostaje na niskoj razini, a stimulansi rasta i dalje djeluju na štitnjaču.
Giter nedostatak joda pokazuje povećanu sklonost razvoju autonomnih područja koja nisu integrirana u kontrolni krug štitnjačnih hormona i proizvode hormone neovisno o povratnom mehanizmu.
U svakoj štitnjači, uključujući i zdravu, postoje autonomna područja, ali kod nedostatka joda guska povećava se njihov udio u tkivu štitnjače.
Količina autonomno formiranih hormona ovisi o masi neovisnih područja štitnjače i unosu joda.
Ako količina autonomno proizvedenog hormona premašuje fizičku potrebu, štitnjača je prekomjerna. Ovo se stanje događa kada se jod daje u visokim dozama, npr. uzimanje lijekova koji sadrže jod ili ubrizgavanje kontrastnog sredstva za rendgenski zrak koji sadrži jod prije rendgenskog pregleda. Dodatna primjena joda omogućuje povećanu proizvodnju hormona u povećanim stanicama štitnjače, tako da se prekomjerno aktivna štitnjača očituje, tj. Uzroci simptoma.
Unos male količine joda, poput one koju unosimo hranom, međutim, ne pokreće prekomjerno aktivnu štitnjaču.
3) Hipertireoza je rjeđa kod primarnih bolesti poput Upala štitnjače, primjena hormona štitnjače ili zloćudni tumori štitnjače.
Također pročitajte: Hipertireoza zbog tumora hipofize
Benigni čvorovi, kao što je slučaj s autonomnim adenomom, također dovode do prekomjerne štitnjače. Pročitajte više o ovoj kliničkoj slici ispod: Autonomni adenom štitne žlijezde
trudnoća
Najvažniji zahtjev za zdrav razvoj nerođenog djeteta je zdrava majka. Pogotovo prvih nekoliko tjedana i mjeseci trudnoće je jedan dobra funkcija majke štitnjače važno. Tijekom tog vremena, prekomjerno aktivna štitnjača kod majke često rezultira prijevremenim ili čak mrtvorodjenjem.
Trudnoća se posebno ne preporučuje pacijentima s Gravesovom bolešću. S jedne strane, stopa ranih pobačaja značajno se povećava tireostatskom terapijom, s druge strane povećava se osoba odgovorna za kliničku sliku. antitijelo posteljice preneseno na fetus a može ga oštetiti tijekom prvih godina života ili čak za cijeli život.
Na temu visokih razina štitnjače i trudnoće, treba spomenuti i trudnoću normalne promjene funkcija štitnjače. Budući da majčina štitnjača sada također mora voditi brigu o djetetu, dolazi do jednog povećana potreba na jod, Majka bi trebala barem za to vrijeme 200 µg joda dnevno uzmi s hranom. Istodobno, štitnjača može lagano rasti za to vrijeme. Lagano odstupanje u vrijednostima štitnjače nije neuobičajeno tijekom trudnoće.
Međutim, pretjerano povećanje veličine štitne žlijezde ili snažna promjena vrijednosti treba dodatno razjasniti, jer se prethodno nebitna disfunkcija štitnjače može pojačati i manifestirati tijekom trudnoće.
S djecom
Osobito kod djece važno je pravovremeno prepoznati disfunkciju štitnjače. Preaktivna štitnjača (hipertireoza) može dovesti do različitih simptoma. To obično uključuje povećana štitnjača, a brzi puls, visoki krvni tlak, drhtati ekstremiteta i eventualno izbočenih očiju.
Uzrok prekomjerne štitnjače u djece može s jedne strane (obično benigni) Kvrgava (adenom) štitne žlijezde koja odvojena od normalnog upravljačkog sustava štitnjače proizvodi hormone štitnjače. Ostali uzroci mogu uključivati autoimune procese, predoziranje lijekova štitnjače ili prijenos majke na štitnjaču tijekom trudnoće.
Obično se hipertireoza kod djece otkriva brzo, prema potrebi vrijednosti krvi već za vrijeme prvih dana života biti ispitan u sklopu istrage U2. Ako postoje dokazi o odgovarajućem funkcionalnom poremećaju, mogu se obaviti ultrazvučni pregledi ili, u iznimnim slučajevima scintigrafija osigurati dijagnozu. Ovisno o uzroku, liječenje se provodi bilo lijekovima ili kirurški. Također jedan Zračenje štitnjače upotreba radioaktivnog joda koja se daje intravenski može se razmotriti. Sljedeća njega sastoji se od odgovarajućeg unosa joda i moguće nadomjesne hormonske terapije.
Slika hipertireoza
Scintigrafija pacijenta s prekomjerno aktivnom štitnom žlijezdom (hipertireoza). Unos radioaktivno obilježenog joda uvelike se povećava na cijeloj štitnjači / obje štitnjače.
Iz ovoga se može zaključiti da je funkcija štitnjače pretjerana (prekomjerna funkcija štitnjače).
Ova sumnja može se potvrditi određivanjem takozvanih vrijednosti štitne žlijezde u krvi.
dijagnoza
U pregledu anamneze (= anamneza) mora se postaviti pitanje je li uzet lijek koji sadrži jod ili su se na kožu nanosile masti / tinkture koje sadrže jod ili je li izvršen pregled s kontrastnim sredstvom rendgenskih zraka koje sadrži jod. Ovaj dodatni unos joda mogao bi dovesti do prekomjerne štitnjače.
Simptomi pretjerano aktivne štitne žlijezde (hipertireoza) bit će utvrđeni kliničkim pregledom, npr. povećana brzina otkucaja srca i povišen krvni tlak ili pitajte.
Nakon fizičkog pregleda pacijenta slijedi provjera metaboličkog statusa:
Tamo je Laboratorijska kontrola, na kojem se određuje razina hormona štitnjače T3 i T4, kao i koncentracija TSH u krvi: Koncentracije hormona T3 i T4 se povećavaju i razina TSH smanjuje se zbog negativnih povratnih informacija od štitnjačnih hormona do centara više razine.
Ako se sumnja na Gravesovu bolest, autoantitijela na TSH mogu se otkriti u krvi.
Postupci snimanja koji se koriste za dijagnosticiranje prekomjerno aktivne štitnjače uključuju ultrazvuk (= sonografija) i scintigrafija.
Od Ultrazvučni je nezamjenjiva metoda za određivanje bolesti štitnjače: Mogući su navodi o nepravilnostima u strukturi tkiva i obrascu štitnjače, kao i određivanje volumena organa.
Ako postoji hiperfunkcija, na ultrazvučnoj slici postoji mnogo hipoehoičnih područja štitnjače koja izgledaju crno. Povećava se protok krvi u štitnjači, što se može utvrditi doplerskim pregledom (= sonografska metoda za mjerenje brzine protoka krvi u žilama).
Scintigrafija je radiološki pregled uz pomoć kojeg se mogu vizualizirati aktivne stanice štitne žlijezde koje proizvode hormone.
scintigrafija prvenstveno se koristi za dijagnosticiranje autonomnih područja štitnjače.
Radi njihove zastupljenosti, stabilan jod povezuje se s radioaktivnim tehnecijem i pacijentu se daje putem vene. Unos joda u štitnjaču povezan je s tim uzimanjem radioaktivnog markera, tako da se opseg unosa joda može kvantificirati prikazom markera na scintigrafskoj slici. Ako postoji prekomjerna štitnjača (hipertireoza), štitnjača se apsorbira puno joda, a time i velika količina tehnecijuma.
Područja s jačim skladištenjem onog vruće čvorove govore o prisutnosti autonomnih područja štitnjače.
Također pročitajte: Uklanjanje štitnjače.
