Napeti pneumotoraks

Što je napetost pneumotoraks?

Napeti pneumotoraks poseban je oblik pneumotoraksa i predstavlja pogibeljnu ozljedu pluća koja za život ima opasnost. Nasuprot slomljenom pluću (pneumotoraks), tenzijski pneumotoraks ima i tip mehanizma ventila u kojem se u prsima nakuplja sve više zraka, ali koji se ne izdaje Može biti. Sve je veći porast tlaka unutar prsnog koša i pomicanje medijastinuma (središta prsnog koša u kojem se nalaze srce i njegovo opskrbljivanje i odvod krvnih žila), što dovodi u opasnost kardiovaskularni sustav. Najčešći uzroci napetostnog pneumotoraksa su traumatični utjecaji, poput prometnih nesreća.

Pročitajte više o temi: Pneumotoraks

uzroci

Uzroci napetosti pneumotoraksa isti su kao i pneumotoraks. Razlog za to je taj što se svaki pneumotoraks, kroz nesretne okolnosti, može razviti u napeti pneumotoraks. Sva pluća zatvorena su tankom kožom, pleurom (pleura visceralis). Zajedno s pleurom (pleura parietalis) koja okružuje rebra, dvije tvorbe takozvani "pleuralni prostor", u kojem postoji mala količina tekućine i negativan pritisak. Možete ga zamisliti kao dvije staklene ploče koje su vlažne i lijepe jedna na drugu.

Ako iz određenih razloga zrak uđe u jaz, negativni tlak nestaje i odgovarajuće pluće, koje je samo otvoren otvoren negativni tlak, propada. Taj se događaj naziva pneumotoraks. U napetosti pneumotoraksa, zrak ulazi u pleuralni prostor svaki put kad udišete. Kada izdahnete, to ne može opet pobjeći pomoću vrste mehanizma ventila, nakon čega se zrak obogaćuje.

Razlog je izmještanje ulazne točke, na primjer kroz plućno tkivo. Uzroci pneumotoraksa, a samim tim i zategnute gume, prije svega su traumatični događaji kao što su povrede od uboda ili pucanja, slomljena rebra, modrice i prekomjerni pritisak u plućima, na primjer, ventilacija pozitivnim tlakom ili tijekom ronjenja. Mogući je i spontani pneumotoraks, primjerice pri podizanju teških predmeta. Uz to, neke medicinske intervencije mogu ozlijediti pleuralni prostor i tako dovesti do pneumotoraksa vezanog uz liječnika.

Pročitajte više o: Struktura pluća

dijagnoza

Napeti pneumotoraks je vrlo brzo napredujući događaj u kojem se pacijenti mogu pogoršati u vrlo kratkom vremenu. Klinička dijagnoza je stoga često moguća ili nužna. To znači da spasilačka služba ili liječnik mogu posumnjati u napeti pneumotoraks na temelju vanjskih parametara kao što su puls, krvni tlak, boja kože, ponašanje pri disanju i blokirani krvni sudovi. Dijagnoza se obično potvrđuje rendgenom prsnog koša (rendgen rendgenom) ili, u rijetkim slučajevima, CT-om (računalna tomografija).

Što možete vidjeti na rendgenu?

Rendgenski snimak prsnog koša, koji obično snima sliku prsa s prednje i bočne strane, standardni je postupak dijagnosticiranja napetostnog pneumotoraksa. Pneumotoraks je predstavljen jednim ili po potrebi dvama slomljenim plućima i slobodnim zrakom koji izgleda vrlo mračno. U slučaju napete gume, dolazi i do pomaka medijastinuma. To znači da se srce i opskrba i odvod krvnih žila premještaju prema zdravoj strani. Što je smjena naprednija, stanje je opasnije i hitnija je intervencija potrebna.

Istovremeni simptomi

Popratni simptomi napetog pneumotoraksa su prije svega sve veća kratkoća daha (dispneja), povećani broj otkucaja srca (Tahikardija) i pad krvnog tlaka (hipotenzija), obično povezane sa simptomima šoka. Pacijenti su često vrlo blijedi, pate od vrtoglavice, slabosti, mogućeg gubitka svijesti i znakova cijanoze. Cijanoza opisuje plavu promjenu boje sluznice kao znak nedovoljne opskrbe kisikom.

Drugi simptom je zagušenje krvnih žila u vratu, što već ukazuje na napredni stadij i potisak medijastina. Ovisno o uzroku napetostnog pneumotoraksa, može postojati i bol u prsima i popratne ozljede.

Pucketanje ispod kože

U medicini crepitatio ili krepitacija je pucketanje ili škripanje koji se može pojaviti u različitim situacijama. Uz napetost pneumotoraksa, krepitacija se može pojaviti kao dio takozvanog kožnog emfizema. Kožni emfizem je površno nakupljanje zraka u kožnom tkivu. U slučaju napetostnog pneumotoraksa, to može biti posljedica vanjske ozljede pluća. Zrak iz pluća izlazi u kožno tkivo i tamo ostaje.

Simptomi su tipični crepitatio, posebno zbog pritiska na odgovarajuća područja, izbočenja i pokretljivosti odgovarajućih izdanaka. Kožni emfizem dijagnosticira se rendgenom prsnog koša.

Pomak medijastina

Pomak medijastina opisuje pomicanje medijastinuma prema strani zdravog pluća. Mediastinum je središte grudnog koša u kojem se nalaze srce i opskrbljujuće i drenažne krvne žile. Povećavajući pritisak u pleuralnom prostoru dovodi do kompresije žila koje opskrbljuju srce (vene), što znači da srce više nije opskrbljeno s dovoljno krvi, a krvni tlak pada. To dovodi i do začepljenja vratnih vena, što je važan simptom u dijagnozi. Tijekom procesa, sve veći pritisak također dovodi do kompresije srca i posljedičnog zastoja srca.

Kako se liječi napetost pneumotoraks?

Postoji nekoliko različitih načina za ublažavanje napetosti pneumotoraksa. Važno je osloboditi pritisak koji se stvara kroz zarobljeni zrak i tako suzbiti pomak medijastina. To je omogućeno ili tzv. Reljefnom punkcijom ili ispadanjem prsnog koša. Ekstenzivna punkcija suzbija napetost pneumotoraks i sprječava po život opasno stanje.

Za razliku od odljeva prsnog koša, u koji se u pleuralni prostor ubacuje cijev i obnavlja se izvorni negativni tlak, reljefna punkcija samo je hitna mjera, a ne konačna terapija. U skladu s tim, olakšica se koristi samo pod ogromnim vremenskim pritiskom ili u službi spašavanja. Igla se koristi za uspostavljanje veze između pleuralnog prostora i vanjskog zraka. Igla se umetne ili na gornji rub drugog ili trećeg rebra na prednjem dijelu prsnog koša (prema Monaldiju) ili na gornji rub petog ili šestog rebra sa strane prsa (prema Bülauu). Važno je da ne ubodete donji rub rebra, jer tamo prolaze živci i krvne žile.

Pročitajte više o temi: Odvod u prsima

Trajanje i prognoza

Trajanje i prognoza naponskog pneumotoraksa ovisi o tome kada se formirao mehanizam ventila, koliko je izražen i koliko brzo se ili može provesti terapija. Ako je mehanizam ventila u potpunosti razvijen, unutar nekoliko minuta razvija se napetost, jer oko 500 ml zraka ulazi u pleuralni prostor svakim dahom. Bez terapije, napetost pneumotoraksa obično je kobno jer dovodi do zastoja srca.

Ako se guma za zatezanje liječi na vrijeme i bez komplikacija, potpuno će zacijeliti nakon nekoliko dana. Međutim, to ovisi o istodobnim ozljedama i pacijentovom zdravstvenom stanju.

Može li napeti pneumotoraks biti fatalan?

Napeti pneumotoraks apsolutno je opasno po život i mora se liječiti što je prije moguće. Ako nema pravodobnog liječenja, napetostni pneumotoraks obično je fatalan. Razlog je kompresija medijastinuma i naknadni zastoj srca. Nažalost, tenzijski pneumotoraks obično napreduje vrlo brzo, zbog čega je hitna terapija sve neophodnija. Međutim, uz pravovremeni tretman bez komplikacija bez većih popratnih ozljeda, guma za zatezanje ima vrlo dobru prognozu i obično se zacijeli vrlo brzo.