fimoza

Uvod

fimoza (Sinonim: Čelo čvrsto) nastaje zbog nesrazmjer između širine prepucija i veličine Glans penis (Žir). Zbog ove zategnutosti, kožica se više ne može povući iza glavice otprilike u dobi od dvije godine. To može dovesti do upale, boli i komplikacija s mokrenjem.
Uz to, prepuklina koja je previše zategnuta može dovesti do izvanredne situacije parafimoze. Ovdje se prepucija više ne može prebrisati i na taj način sprečava dotok krvi u glans.

etiologija

Prevalencija je 5-7% za dječake između 5 i 7 godina. U dobi od 16 godina još uvijek je pogođen oko 1% dječaka.

simptomi

Simptomi fimoze mogu uključivati ​​bolno mokrenje ili izduvavanje prepucija (Balangitis) mokrenje. Urin se ne može u potpunosti isprazniti, ali teče iza prepucija i uzrokuje da bubri. Pored toga, higijena genitalija se ne može provesti dovoljno temeljito, tako da se može razviti upala glavice ili prepucija. Oni su popraćeni bolom, oticanjem glavice i crvenilom i obično su jako neugodni za dotičnu osobu. Nije neuobičajeno da glans postane plavkast tijekom erekcije.

Pročitajte više o temi: plavi žir

dijagnoza

Fimozu obično primijeti kod kuće sama majka ili dječak, ovisno o stupnju stezanja prepucija i simptomima. Tako je i nema dijagnostičku opremu neophodno za sigurno dijagnosticiranje fimoze. Taktilni i vizualni nalazi u kombinaciji s opisanim simptomima obično su dovoljni.

Terapeutske mjere za fimozu

Jedina kurativna terapija je operativna Obrezivanje (isječak). Ni pod kojim uvjetima ne smije se obavljati ručno povlačenje. To ne samo da može imati traumatične posljedice za dijete, već je i bolno i može dovesti do ozljeda prepucija. To zauzvrat može ožiljiti i dovesti do ožiljaka fimoze.
Dakle, sve suženja prepucija su kirurški ispravljene. Prepucija može se djelomično ili radikalno ukloniti na zahtjev roditelja.
Obrezivanje je sada rutinska operacija i može se izvoditi ambulantno ako tečaj nije kompliciran. Operacija se obično izvodi između 2. godine i upisa u školu, pod uvjetom da nema problema, boli ili komplikacija. Ako je to slučaj, operaciju treba izvesti što je brže moguće, bez obzira na dob. Kontraindikacije za operaciju su infekcije ili druge nepravilnosti genitalija. Konkretno, hipospadije (formiranje prednjeg jaza uretra) je kontraindikacija, jer se prepucij koža preferirano koristi za ovu kiruršku korekciju kako bi se uretra potpuno zatvorila.

Rad (OP)

Kirurgija za fimozu (Sužavanje prepucija) prikladno je kad nakon navršene 2. godine života Komplikacije nastaju sužavanjem plana. Takve komplikacije mogu uključivati ​​ponavljajuće infekcije koje se olakšavaju sužavanjem prepucija. Tada biste je trebali imati Fimoze OP razmišljati.

Operacija koja dolazi u pitanje je ono što se zove Radikalno obrezivanje, Dva lista prepucija skidaju se kružno. Operacija je ili u Lokalna anestezija ili u opća anestezija provedena.
U djece se koristi opća anestezija, dok je u odraslih osoba takozvani penisni blok Lokalni anestetik (Mepivakain 1%) ubrizgava se supkutano. To se ubrizgava u bazu penisa s obje strane. To izlaže penis osjećaju boli i operacija se može izvesti.

Kao dio operacija, adhezije se zatim najprije otpuštaju, a ako je potrebno. Zatim na poleđini (dorzalni) the prepucijum urezani (takozvani rez) i kružne (kružni) izrezati oko dva lista prepucija. To se događa na razini tzv Koronarni sulkus, brazda ispod glavice penisa. Sljedeći korak je Frenularna arterija spriječiti. To je ono što se naziva a ligatura.
Ovaj arterija izvodi se u frenulumu, ligamentu prepucija i služi za opskrbu prepucija krvlju. Ligament prepucijuma (frenuluma) također je odsječena. Posljednji korak je spajanje unutarnjih i vanjskih listova prepucija s šavovima.

Druga operacija je tzv plastično obrezivanje, Ovo također oslobađa adhezije, ali tada samo malo povećava kožicu.

Nakon operacije, kirurška rana prekrivena je analgetskim zavojem, koju treba ostaviti nekoliko dana kako bi se ublažila bol.

Rijetke su komplikacije s ovom operacijom. Takve komplikacije, međutim, mogu biti infekcija rane ili nekroza ruba ruba, kao i ponavljajuća fimoza (Opuštena fimoza) pogotovo ako je ostalo previše preostale prepucije. Ako dođe do stenoze mesa, tj. Suženja uretra (Ustrojenost uretre), možda će biti potrebna druga operacija.

Općenito, higijenu penisa i glavice penisa je bolje održavati nakon takve operacije, a općenito se smatra higijenijom kada je glans izložen.

Masti i kreme

Ako je fimoza nekomplicirana, tj. Nema trajnih ili ponavljajućih infekcija i protok urina je nesmetan, konzervativan Terapija koju treba isprobati. Prije svega, to znači da možete pričekati do navršene 3 godine da biste vidjeli kako će se dalje razvijati. Nadalje, masti koje sadrže estrogen ili kortizon mogu se koristiti na pokusnoj osnovi.
Takvi bi bili na primjer Ovestin (estriol) ili Dermoxin (klobetasol) ili Ecural (Mometason). Ove kreme treba nanositi i trljati ispod kožice dva puta dnevno. Cijela se primjenjuje oko 4 tjedna.
U oko 80% slučajeva, ova aplikacija poboljšava suženje.

rastezanje

U slučaju fimoze, prvo je možete pokušati razvući postupno. Ovdje treba koristiti i masti koje sadrže kortizon.
Tijekom svakodnevnog kremiranja, prepucij se uvijek pomno pomiče. Međutim, treba napomenuti da bi to moglo biti moguće samo bez bola i bez otpora! Ovaj napor treba provoditi u dužem vremenskom razdoblju i mogu se postići rezultati koji ne zahtijevaju daljnju kiruršku terapiju.

komplikacije

U oko 1% slučajeva, sekundarno krvarenje javlja se u fimozi, Poremećaji zacjeljivanja rana, sekundarni ožiljci i nepravilni rubovi rane su vrlo rijetki (0,05% slučajeva).

Još jedna komplikacija fimoze je da je Rak penisa, Fimoza i posljedično loša higijena dovode do stvaranja sebuma prepucija, takozvane smegme. Ova smegma je faktor rizika za nastanak raka penisa.

Ostali oblici fimoze

Dojenčad fimoza: Ovo je fuzija epitela glansa (Glans penis) s unutarnjim epitelom prepucija. To se spajanje obično rješava u trećemGodina života, smatra se fiziološkom i tako predstavlja nema indikacije predstavljaju.
Parafimoza: Parafimoza je akutna hitna situacija i mora se odmah na odgovarajući način liječiti. Uzrok parafimoze je uvlačenje previše tijesta prepucija iza glavice u zdjelicu Koronarni sulkus, Penis nabubri jer je prekinuta opskrba krvlju i drenaža. U najgorem slučaju može se javiti i parafimoza Necrotizations Olovo do (odmori) glansa. Međutim, zbog vrlo jake boli, parafimoza se obično liječi na vrijeme. Terapija je u početku ručno smanjenje u kojem se edematozno tkivo komprimira kako bi se prepucij mogao izvući naprijed. Ako takav manevar nije moguć, prsten za vezanje okreće se od leđnog dijela (natrag) unutra anestezija rezati kako bi se izbjeglo nekrotiziranje penisa. Nakon što se penis dekongestira, provodi se obrezivanje.

Prednosti terapije

Poslije Obrezivanje moguća je bolja higijena genitalija kako bi se izbjegla upala. Osim toga, sada je dokazano da obrezani dječaci imaju znatno niži rizik od razvoja raka penisa tokom svog života. Seksualno prenosive bolesti su rjeđe i kod muškaraca nakon obrezivanja. To je vjerojatno zbog praktičnijih higijena.

Fimoza kod djeteta / djeteta

Prije svega, fimoza samo znači da prepucija nema penis Penis glans jest odgurnuti se.

Takva fimoza je u određenoj dobi fiziološka, ​​tj. Normalna i nema vrijednost bolesti. To je slučaj do 3. godine. Za to vrijeme prepucija je s Glans penis (Penis glans) zalijepljen. Postupno se prepucija može gurnuti dalje.
Kao približna smjernica, 50% dječaka ima prepuciju koja prekoračuje prvu godinu života Koronarni sulkus penis glansa se može gurnuti natrag. Nakon 2. godine života, to je već moguće za oko 80%. Obično je da nakon puberteta prepucij treba potpuno odvojiti i kliziti.

Stoga, u slučaju fimoze u dojenačkoj ili dječjoj dobi, u početku nije potrebna kirurška intervencija, jer se može očekivati ​​daljnji razvoj.

Fimoza je, međutim, uvijek patološka, ​​tj. S vrijednošću bolesti, ako dovodi do ponavljajuće upale glaničnog penisa i / ili prepucija, ako postoji gužva urina ili ako već postoji ožiljak na prepuciju zbog infekcija. U tim bi slučajevima bila preporučljiva daljnja terapija.

Sažetak

Fimoza je relativno uobičajena Slika bolesti u djetinjstvu i sada se tretira kao rutinski postupak. Jedina kurativna terapija za fimozu je obrezivanje dječaka. Operacija se često izvodi u ranom djetinjstvu (u dobi između 2 i 6) i obično je potpuno nekomplicirano. U svakom slučaju treba izbjegavati prisilno širenje ili povlačenje natrag, posebno da bi se dijete spasilo od ovog traumatičnog iskustva.
Važno ga je razlikovati od fimoze dojenčadi. Ovo su samo adhezije epitelakoja u većini slučajeva nestaje nakon 3. godine života. S druge strane, hitna indikacija je parafimoza koja je povezana s rizikom od nekroze i vrlo jake boli te stoga zahtijeva hitno liječenje.