Karcinom optičkog diska

definicija

Karcinom optičkog diska relativno je rijedak, zloćudni tumor diska. Kao papila (Glavne duodenalne papile ili Papilla Vateri) jedan označava usta zajedničkog kanala glavnog žučnog kanala (Zajednički žučni kanal) i pankreasni kanal (Pankreasni kanal) u dvanaesniku (dvanaesnika). Tumor dovodi do suženja papile i nastalih probavnih smetnji.

Sljedeća će vas tema možda zanimati: Probavni problemi

uzroci

Karcinomi optičkih diskova izuzetno su rijetke tumorske bolesti koje se uglavnom javljaju kod mladih bolesnika u dobi između 20 i 30 godina. To su adenokarcinomi koji su maligni tumori koji nastaju iz žljezdanog tkiva gastrointestinalnog trakta. U slučaju papilarnog karcinoma, promjene stanica dovode do povećanja žljezdanog tkiva u području papilarnih vaterija.

Promjene stanica uzrokovane su mutacijama koje uzrokuju da nekontrolirano raste, više ne umire i više se ne može diferencirati u određeno tkivo.

Razlikuje se dobroćudni (Papilarni adenom) i zloćudni rastovi (Karcinom optičkog diska). Tijekom bolesti, međutim, benigni papilarni adenom često se razvija u maligni papilarni karcinom. Stoga je preporučljivo čak i benigne izrasline potpuno ukloniti kirurškim zahvatom kako bi se smanjio rizik od degeneracije.

Obiteljska adenomatozna polipoza (FAP) faktor je rizika za razvoj papilarnih tumora. Ovo je urođena bolest kod koje oboljeli razvijaju brojne polipe (izbočenja sluznice) u debelom crijevu zbog genetske mutacije (vidi također: Polipi debelog crijeva).

Pušenje, upotreba oralnih kontraceptiva („kontracepcijske pilule“) i parazitskih infekcija koje inficiraju jetru (npr. Infekcija jetrenim pahuljicama) daljnji su faktori rizika. Uloga.

dijagnoza

U većini slučajeva rak optičkog diska uzrokovan je popratnim simptomima, poput žutice (Žutica) ili upale gušterače (akutni pankreatitis) dijagnosticiran. Liječnik će napraviti ultrazvučni pregled abdomena (trbuh), u kojem je uočljiv povratni tok žučne tekućine i prošireni bilijarni trakt.

Duodenum (dvanaesnika), bilijarni trakt i pankreasni kanal također se mogu iznutra vizualizirati pomoću endoskopske retrogradne holangiopancreatografije (ERCP). Konačna dijagnoza karcinoma diska postavlja se nakon uzimanja uzorka tkiva (biopsija) s naknadnim pregledom tkiva od strane patologa. Pod mikroskopom se mogu vidjeti tipične promjene u staničnoj morfologiji i poremećaji u arhitekturi tkiva, koji ukazuju na zloćudni tumor.

Oznake tumora

Označivači tumora određuju se kao dio krvnog testa. Povišene vrijednosti markera CA19-9 i CEA ukazuju na maligni tumor papile, ali nisu dovoljne za dijagnozu i stoga nemaju dijagnostički značaj. Povećanje ovih tumorskih markera može imati i druge, bezopasne uzroke. Za jasnu dijagnozu disk karcinoma mora se provesti slikovni postupak (ERCP, MRI, CT) i biopsija.

Istovremeni simptomi

Karcinomi optičkih diskova često ostaju bez simptoma duže vrijeme i mogu ostati nezapaženi. Tek kada tumor dosegne određenu veličinu, dolazi do mehaničkog pomaka papile u području dvanaesnika, što rezultira simptomima. Uobičajene pritužbe su poremećaji drenaže žuči i upale gušterače.

Popratni simptomi papilarnog tumora su bol u gornjem dijelu trbuha i kolikvični grčevi. Bolesnici se žale na osjećaj pritiska i bolove u trbuhu. Sužavanje bilijarnog trakta (opstruktivna kolestaza) tumor može uzrokovati žuticu (posthepatična žutica) vlak. Žutica se lako može dijagnosticirati tipičnim simptomima, poput žutnjenja kože i sklera (bijeli dio očiju).

Žuč više ne može ući u crijeva kroz tumor, a pacijenti pate od probavnih smetnji, proljeva i bezbojnih stolica. Kao rezultat toga, dolazi do gubitka težine i smanjenja apetita. Ostali nespecifični simptomi mogu biti iznenadna groznica, umor i izražen osjećaj slabosti. Tijekom krvne pretrage liječnik može utvrditi anemiju i visoku razinu upale, obično uzrokovanu upalom gušterače (akutni pankreatitis).

Možda će vas i ova tema možda zanimati: Bol u žuči

metastaza

Ako papilarni karcinom tvori kćeri tumore (metastaze) prognoza je znatno lošija. Tumor tada zahvaća limfne čvorove na tom području, posebno duž arterijskih žila. Stanice tumora mogu se širiti tijelom preko limfnih žila i tvore metastaze.

terapija

Kirurško uklanjanje tumora liječenje je izbora za papilarni karcinom. Tumorsko tkivo na papili izrezano je s određenom sigurnošću na okolno zdravo tkivo (izrezivanje) može biti potrebno i djelomično uklanjanje gušterače i dvanaesnika. U slučaju većih karcinoma, uklanja se cijeli dio gušterače, uključujući žučni mjehur i susjedni dvanaesnik (Whipple pankreatoduodenektomija).

Kako bi bili sigurni, uklanjaju se i limfni čvorovi koji opskrbljuju zahvaćeno područje. Obično se odabire kirurška tehnika koja omogućuje očuvanje želuca. Budući da su važni dijelovi probavnog sustava ionako uklonjeni, pacijenti moraju nakon operacije primiti nutricionističku terapiju kako bi se izbjegle komplikacije.

Između ostalog, obroci se moraju uzimati u nekoliko malih porcija tijekom dana i trebaju biti prilično niski u masnoći. Digestivni enzimi koji nedostaju uklonjenoj gušterači također se moraju uzimati u obliku tableta.

Stent se može umetnuti u odvodne žuči ili gušterače kod pacijenata kod kojih je papilarni karcinom već vrlo napredan i koji se stoga više ne mogu operirati. Stent omogućava da probavni sekret nesmetano teče i žutica se može eliminirati.

kemoterapija

Kemoterapija usporava rast karcinoma diska, ali ne donosi trajni lijek. Pored ponekad vrlo jakih nuspojava, kemoterapija ima i samo nisku stopu odgovora u papilarnom karcinomu i zbog toga se koristi samo u palijativne svrhe.

Prognoza - koliki je životni vijek oboljenja raka optičkog diska?

Prognoza, a time i životni vijek papilarnog karcinoma, ovise o veličini tumora i stupnju tumora. Stadij tumora određuje se korištenjem takozvane TNM klasifikacije i opisuje vrstu tumora, njegov opseg i jesu li limfni čvorovi uključeni.

5-godišnja stopa preživljavanja nakon uspješnog kirurškog uklanjanja karcinoma kreće se između 40 i 85%, ovisno o točnom mjestu. Ako su se metastaze već formirale u drugim dijelovima tijela, prognoza je lošija.

Koje su šanse za izliječenje od karcinoma optičkog diska?

U većini slučajeva karcinomi optičkog diska osjete se kroz rane simptome (bezbolna žutica, akutni pankreatitis). Kirurško uklanjanje tumorskog tkiva može dovesti do dobre šanse za oporavak. Nakon uspješnog uklanjanja karcinoma optičkog diska, stopa relapsa je (Stopa recidiva) relativno niska i većina bolesnika smatra se izliječenima.