Slomljena kost

Uvod

Ljudi imaju preko 200 kostiju koje su same po sebi vrlo stabilne. Stoga se lom kostiju događa samo s vrlo velikim opterećenjima. Međutim, što je starija osoba, kosti postaju nestabilnije i zato je vjerovatno da će starija generacija slomiti kosti.

Zgrada kostiju

Kost je sastavljena od kolagena vlakna, kalcijum i mnogo različitih tkanina. Glavni dijelovi kosti sastoje se od jednog elastičan, mineral i dio vezivnog tkiva, Kost nije potpuno kruta kao što bi moglo pomisliti, ali jest elastičan i lako rastezljiv, Kad bi kosti bile samo ukočene, bile bi mnogo manje sposobne podnijeti svakodnevni stres i češće bi se slomile.
Što stariji dobivate, manje je elastično i vezivno tkivo. To kosti čini nestabilnima i lakše ih je lomiti. Međutim, u djetinjstvu su ove proporcije još uvijek toliko visoke da se često slomi kost "Kamenolomi zelenog drveta" (molimo obratite se Dječji prijelom) dolazi. To znači da se kosti cijepaju, a ne lome.
Bolesti također mogu dovesti do izmijenjenih udjela tvari i učiniti kosti lakšim razbiti. Za žene u Menopauza promijenjena hormonalna ravnoteža često dovodi do jedne osteoporoza, Gustoća kostiju smanjuje se, čineći kosti slabije i lakše ih je lomiti.
Ako se pukne kost, tijelo to često može popraviti samostalno. Zbog toga u kosti postoje različite stanice, te se stanice nazivaju osteoblasti, koji stvaraju koštani materijal i na taj način omogućuju kosti da ponovno raste zajedno. Ako je prijelom kosti kompliciran ili se radi o otvorenom prijelomu, često je potrebna operacija, jer u protivnom kost ne može pravilno rasti zajedno i to može dovesti do nepravilnog postavljanja kosti.
Neke se kosti lome češće od drugih. To je zato što neke kosti imaju takozvane unaprijed određene točke loma. Na tim se mjestima kosti lakše razbijaju nego na drugima.

Ilustracijska struktura kostiju

a - epifiza
(Kosti kraj)
b - metafiza
(aktivna zona rasta)
c - dijafiza
(Koštana osovina)

1. Spužvasto građena
   Kost je crvena
   Koštana srž -
   Spongiosa substantia
   + Medulla osium rubra
2. Epifizna linija -
   Epifizijska linija
3. Gusta (kompaktna) kost -
   Substantia compacta
4. Medularna šupljina sa žutom bojom
   Koštana srž -
   Cavitas medullaris
   + Medula kalijeva flava
5. Koštana arterija -
   Nutricijska arterija
6. Periosteum -
   pokosnica
7. Osteon (osnovna funkcionalna jedinica) -
   Osteonum
8. Prostori napunjeni koštanom srži
   između trabekula -
   Medulla olij
9. Ploča rasta -
   Lamina epifizijalis

Pregled svih Dr-Gumpert slika možete pronaći na: medicinske ilustracije

Sastanak s Dr.?

Rado bih vam savjetovao!

Tko sam ja?
Zovem se dr. Nicolas Gumpert. Specijalist sam ortopedije i osnivač .
Razni televizijski programi i tiskani mediji redovito izvještavaju o mom radu. Na HR televiziji možete me vidjeti svakih 6 tjedana uživo na "Hallo Hessen".
Ali sad je dovoljno naznačeno ;-)

Da bi se ortopedija mogla uspješno liječiti, potreban je temeljit pregled, dijagnoza i anamneza.
Osobito u našem ekonomskom svijetu ima premalo vremena za temeljito razumijevanje složenih bolesti ortopedije i na taj način započinje ciljano liječenje.
Ne želim se pridružiti redovima "brzih izvlačenja noža".
Cilj bilo kojeg liječenja je liječenje bez operacije.

Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.

Pronaći ćete me:

• Lumedis - ortopedski kirurzi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Ovdje možete zakazati sastanak.
Nažalost, trenutno je moguće ugovoriti samo privatni zdravstveni osiguravač. Nadam se vašem razumijevanju!
Za više informacija o sebi pogledajte Lumedis - Ortopedisti.

uzroci

Jedan od najčešćih uzroka je direktno ili neizravno nasilje, Izravno ili indirektno nasilje uključuje, na primjer Automobilske nesreće ili Slapovi.
Kosti se mogu slomiti i bez upotrebe sile. Zbog bolesti kao što su:

• osteoporoza,
• osteomalacija (molimo obratite se rahitis) i
• Tumorske bolesti / metastaze

mogu se pojaviti "spontani" prekidi.

Simptomi slomljene kosti

Tamo su sef i nesigurni likovi za slomljenu kost.
Prema nesiguran čuo:

• Crvenilo
• oteklina
• Bol
• Ograničena mobilnost i
• Toplina.

Prema znak sigurnog prijeloma (Znak frakcije) pripada:

• vidljive kosti
• Neslaganje kostiju, to može dovesti do "gradacije"
• Nenormalna pokretljivost i
• Crepitacija (krepitacija opisuje trljanje kostiju do kojeg dolazi kada se pokida slomljena kost).

Dijagnoza slomljene kosti

Liječnik obično koristi za popravljanje prijeloma kostiju Rendgenski zraci fiksno, uvijek postoje 2 slike od dvije različite razine napravio. Jer nisu svi prekidi vidljivi u jednoj ravnini. Osim toga, nisu sve razbijene kosti vidljive na rendgenu.
Na primjer, ako ima mali lom frakture u stopalu, to se često može učiniti samo u zglobu Računalni tomograf biti viđen. Je li to i pauza? mišići i smetati često su ozlijeđeni MR biti tamo Ozljede mekog tkiva nisu vidljivi na rendgenu i nisu jasno vidljivi na CT-u.

Slomljena kost stopala

Slomljene kosti u stopalu mogu utjecati na najrazličitije kosti, na primjer stražnje kosti (Ossa tarsi), metatarzali (Metatarzalna kost) ili kosti nožnog zgloba (Falange) pauza. Dostupno simptomi su ovisno o zahvaćenoj kosti, vrsti prijeloma i načinu na koji se nesreća dogodila, U skladu s tim, liječenje se odvija u različitim stupnjevima. Tako mogu Prijelomi kostiju nožnih prstiju Proći neopaženo ili uzrokovati blagu do jaku bol, oticanje i deformacije. Većinu vremena, međutim takvi prijelomi zacjeljuju sami od sebe bez komplikacija, Frakcije u metatarzalna kost (Ossa metatarsalia) udarac uobičajena među sportašima na ili postati od padajućih predmeta prouzročio. Obično su povezani s jakom boli i funkcionalnim ograničenjima tijekom trčanja. Liječenje se temelji na složenosti prijeloma konzervativna imobilizacijom uz pomoć a Gips ili od a operativni postupak, Je jedan od korijen stopala (Ossa tarsi) slomljen, pa se obično udara Bol, Oteklina i Ograničenja vježbanja na. Ova vrsta prijeloma se događa često u prometnim nesrećama ili kao posljedica bolesti poput osteoporoze. I ovdje liječenje može biti kirurško ili konzervativno, ovisno o vrsti i težini.

Prijelom zgloba

Dolazi do prijeloma zgloba s 20% svih prijeloma najčešće kod ljudi pojavio. Razlog za to je što se u slučaju pada refleksno podupiremo rukama kako bismo zaštitili glavu i trup. Prijelom zgloba (radius) iznad zgloba. Prekid postaje simptomatski neposredna bol, koji pogoršavaju se pritiskom i kretanjem, kao i jedan Oteklina i deformitet.

Dežurni liječnik obično može dijagnozu postaviti anamnezom (ispitivanjem) i kliničkim pregledom. Za potvrdu dijagnoze ili ako su klinički znakovi neizvjesni, rendgenska slika se izrađuje u dvije ravnine. Terapeutski, the Izbor između konzervativnog i kirurškog liječenja, U slučaju nekompliciranog prekida, konzervativan Liječenje odabrano od 6 tjedana nošenja gipsane mase Sastoji. Kao rezultat imobilizacije, frakcije redovito iznova rastu, ali potrebno je praćenje pomoću X-zraka u pravilnim intervalima. Je li Ruptura je odgođena (dislocirani), a Smanjenje (Vratite se u normalan položaj) biti izveden. Ovisno o složenosti loma, može biti zatvoren ili otvoren (kao dio operacije). Uz adekvatan tretman slomljenog zgloba, ne treba očekivati ​​dugoročne efekte.

Slomljene kosti kod djece

Dječje kosti imaju veći rizik od prijeloma od kostiju odraslih. Razlog za to je taj Kostur (kostur) sebe s djetetom još u fazi razvoja Nalazi se. Kao i ploče za rast (Epifizne ploče) još nije zatvoren, a također unutarnji i vanjski periosteum (Endost i pokosnica) još su u izradi. Najčešći prijelom u djetinjstvu je prijelom zgloba (prijelom distalnog radijusa), tj. slomljen govor neposredno iznad zgloba. Ozljede lakta također su česte, ali to obično rezultira dislokacijom (dislokacija) i rjeđe fraktura zgloba na. Općenito, srećom, djeca imaju veću vjerojatnost da će lomiti koštanu osovinu nego zglobove. Prijelomi zglobova mnogo su složeniji za liječenje i često su povezani s kirurškim intervencijama.

Uz to, postoje posebne vrste prijeloma kod djece koje se više ne nalaze u odraslih zbog zrele koštane strukture. Tu spadaju takozvani prijelomi zelenog drveta, kompresijski prijelom i epifizna ozljeda. U djece je zacjeljivanje prijeloma obično brže nego kod odraslih, a malpozicije uzrokovane lomom mogu se nadoknaditi i povećanjem dužine. Međutim, potencijala moguće korekcije ovisi o dobi djeteta, zahvaćenoj kosti i vrsti deformiteta, a postupak ozdravljenja treba u svakom slučaju medicinski pratiti. S druge strane, s lomovima djetetovog kostura postoji rizik od poremećaja rasta, posebno kod prijeloma koštane osovine ili u blizini ploče za rast. Stimulacija iste može dovesti do pretjerano povećane duljine kosti, tako da 2/3 djece s ozljedom ploče za rast pokazuje dodatnu duljinu od 1 cm. Ako je, s druge strane, ploča za rast djelomično zatvorena kao dio prijeloma, to može dovesti do nepravilnog rasta i skraćenja kostiju.

Terapija slomljene kosti

Bilo da je slomljena kost operiran na ovisi o raznim čimbenicima. Čimbenici su, na primjer

• da li je kost nakon loma poravnana i bi li narastali "pogrešno" bez operacije,
• kakva je to loma (usitnjeni prijelomi, ..),
• gdje je pauza
• koliko je visoka stopa komplikacija
• i naravno starost pacijenta.

Osim operacije, naravno, kosti mogu samo imobilizirani postati. To se obično radi pomoću a Gips u Parizu, koji nosi se nekoliko tjedana mora postati. Za to vrijeme treba slomiti kost što je manje moguće. Osim toga, mora se osigurati da svježi prekid uvijek rezultira oticanjem. Stoga se svježi prijelom uvijek opskrbljuje elastičnim materijalom prije nego što se ožbuka.
Budući da je previše tijesan gips može li to Odjelni sindrom dođi, ali ova je komplikacija moguća čak i bez uloge. Ako se prijelom prvo stavi zavoj, sindrom odjeljka može se otkriti mnogo lakše nego ako se stavi lijevak.

Kirurgija se često izvodi samo na raseljenim prijelomima, ali ne moraju se operirati svi pomaknuti prijelomi, slomljena kost može se smanjiti i ručno, što znači da pacijent može biti pošteđen operacije.Međutim, operacija je neophodna ako se prijelom pomaknuo i ne može se premjestiti bez operacije. Ako kost pokazuje ponovno pomicanje nakon ručnog smanjivanja, možda će biti potrebno i operiranje kosti. Osim toga, prijelom kosti mora se operirati ako su oštećena i okolna meka tkiva, tj. Mišići i živci. Ako je to slučaj, često je riječ o otvorenom odmoru.

lijek

Vrsta zarastanja slomljene kosti (zacjeljivanje prijeloma) prvenstveno ovisi o Vrsta prijeloma, Uz to, započeto liječenje prijeloma kosti presudno utječe na njegovo zacjeljivanje. Vrste ozdravljenja loma općenito su podijeljene u dvije klase. U medicinskoj terminologiji govori se o takozvanom primarnom i sekundarnom zacjeljivanju frakture kostiju.

1. Primarno zacjeljivanje slomljenih kostiju

Preduvjet za primarno zacjeljivanje slomljene kosti je jedan Liječenje započeto rano, Osim toga, primarno zarastanje je moguće samo ako su krajevi slomljene kosti blizu jedan drugom i ne mogu se pomicati jedan protiv drugog. U pravilu se takva početna situacija može samo preboljeti kirurške mjere (Osteosinteza) biti generiran. Velika prednost primarnog zacjeljivanja frakture je činjenica da se, ako se prije ozdravljenja prijelom uspješno ponovno postavi, obično nastane nema lošije koštane građe (takozvani žulj) oblici. Kod ove vrste zacjeljivanja loma, krajevi prijeloma povezuju se kroz rast trabekula Akumulacija novoformiranog koštanog tkiva.

U primarnom zacjeljivanju u prisutnosti slomljene kosti, mora se osigurati da je svježa koštana tvar neko vrijeme niži nosivost nego okolna zrela kost. Novostvoreni koštani materijal zamjenjuje se stanicama koje jedu kosti (osteoblasti) i tek tada zamijenjene kosti tlačne i vlačne čvrstoće. Taj se postupak u medicini naziva tzv „Pregradnja”.

2. Sekundarno zacjeljivanje slomljenih kostiju

Prijelom kosti čiji su krajevi manje prilagođeni i / ili nije kirurški ispravljen, obično zarasta sekundarnim zacjeljivanjem frakture. U ovom obliku zacjeljivanja loma, krv curi s krajeva fragmenata odmah nakon početka sile i distribuira se u okolno tkivo (Jaz prijeloma). Kao rezultat, nastaje modrica (hematom). Općenito, sekundarno zarastanje prijeloma kosti podijeljeno je u pet faza koje se, međutim, djelomično preklapaju.

Nakon stvaranja modrice započinje otpuštanje različitih tvari koje pokreću upalnu reakciju u području krajeva prijeloma. Ova druga faza sekundarne faze frakture (upalna faza) traje otprilike 2 do 3 dana. Krv u području prijeloma kosti počinje se zgrušavati i s vremenom se mijenja za takozvano granulacijsko tkivo. Kako se prijelom liječi, oko krajeva prijeloma prvo se formira ožiljak sličan vezivnom tkivu. Komadi kosti su, dakle, u početku samo elastično povezani jedni s drugima i na taj su način ograničeni u pokretljivosti. U daljnjem koraku u sekundarnom zacjeljivanju koštanog loma, stanice koje jedu kosti (osteoblasti) uništena koštana tvar. Tada hrskavične stanice migriraju (Chondroblasts) i započeti s čvrstim hrskavičnim materijalom (Vlakna hrskavica) sintetizirati. Nakon nekog vremena, vlaknasta hrskavica se osificira i fraktura napokon zacjeljuje. U medicinskoj terminologiji se govori o tzv "Faza granulacije".

Nakon otprilike 3 do 4 tjedna, slomljeni krajevi međusobno su povezani dijelom hrskavicom, a dijelom s tvari sličnima kostima. Nedostatak ove vrste zacjeljivanja loma jest činjenica da, kako kosti rastu zajedno, slabije kosti (tzv. "Žulj") dolazi. Stabilnost ovog nadomjestaka kosti znatno je manja od nosivosti obične kosti. Pored toga, tkivo kalusa karakterizira nepravilna površina. To može dovesti do dugoročnih problema, posebno u području zglobova. Iz tog razloga, primarno zacjeljivanje prijeloma uvijek treba biti usmjereno na kosti u dijelu zgloba. Međutim, sada se pretpostavlja da se čak i s sekundarnim zacjeljivanjem frakture kosti, nakon nekog vremena postavlja vrsta preuređenja i tkivo kalusa neprestano zamjenjuje stabilnom kosti.

Pročitajte više o temi na: žulj

Vrijeme liječenja

Vrijeme ozdravljenja slomljene kosti može biti Jako različito biti. Različiti čimbenici su odlučujući za stvarno vrijeme ozdravljenja. Kao jedno, igra se Vrsta frakture kostiju igra presudnu ulogu u brzini zacjeljivanja loma. Jednostavni prijelomi obično zacjeljuju mnogo brže od složenih prijeloma. S druge strane, regija u kojoj je došlo do loma uslijed nasilja također ima presudan utjecaj na vrijeme ozdravljenja.

Ovisno o Lokalizacija frakture kostiju Iz tog razloga, vrijeme ozdravljenja može trajati od dva do šest tjedana. Osim toga, možete specifični utjecajni faktori u organizmu skratiti ili produljiti trajanje zarastanja prijeloma kod pojedinih bolesnika. Na primjer, slomljeni nos obično se potpuno zacijeli u roku od dva tjedna. Ako se prijelom kosti nalazi u području velikih cjevastih kostiju, na primjer, na bedru, vrijeme ozdravljenja može čak pokriti razdoblje do dvanaest tjedana. Općenito, vidi se da Vrijeme zacjeljivanja slomljene kosti značajno je duže s porastom dobi.

Kirurgija i komplikacije

Prijelomi se mogu pojaviti u opća anestezija operiran na. Trajanje ovisi o vrsti prijeloma kostiju. Operacija se izvodi raznim vijcima, žicama i pločama koji drže kosti zajedno.

Jedna od komplikacija operacije je uvijek Krvarenje, infekcije, Ozljede okolnih struktura, kako smetati, posuđe i mišići, Osobito infekcije kostiju mogu biti opasne jer liječe polako i slabo.
Nakon operacije postoji a neki rizik od trombozeto treba promatrati.
Uz operaciju ili bez nje, također uvijek postoji rizik da se slomljena kost ne ozdravi i razvija pravilno pseudoartrozu oblici. Ako to uzrokuje probleme, možda ćete morati ponovo raditi.
Sveukupno su to Ali rizici su vrlo rijetki i ne bi trebali biti previše problema ako se pojave.