Proteza koljena

Sinonimi u širem smislu

Proteza zgloba koljena, endoproteza zgloba koljena, totalna endoproteza sužavanja koljena, TEP koljena, totalna endoproteza (TEP), umjetni zglob koljena

definicija

Proteza koljena zamjenjuje istrošeni dio spoja Zglob koljena kroz umjetnu površinu. Istrošeni hrskavica- i Slojevi kostiju uklanjaju se kao dio operacije i zamjenjuju dva umjetna dijela, naime štitnik bedrene kosti i metalna visoravan tibije. Kako bi se izbjeglo da se te dvije spojne površine trljaju jedna o drugu i na taj način metalni dijelovi upadaju u zajednički su pohranjeni, između dvije komponente umetnuta je takozvana plastična klizna površina. Ova plastična klizna površina se tako pohranjuje između Bedro i the cjevanica.

Struktura proteze koljena

Kao što vidite na donjoj slici, postoji Proteza koljena barem dvije različite komponente: the Bedro- i Porcija potkoljenice, Iako se ove dvije komponente uvijek moraju zamijeniti, zamjena zadnjeg koljena nije apsolutno nužna.

• Od Dio bedrene proteze koljena (= Stegnuća komponenta), obično se sastoji od jednog Kobalt - legura kroma
• Od Porcija potkoljenice proteza koljena (= Tibijska visoravan) sastoji se od metalne komponente na kojoj je umetak, plastični sloj (=Klizna površina) počiva.
• Od Dio koljena proteza koljena sastoji se od vrlo tvrde plastike (Polietilen). Izmjena ove površine nije apsolutno nužna.

Slika proteze koljena

1. Kost bedara (butna kost)
2. Komponenta bedara (femura)
3. Komponenta potkoljenice (tibia)
4. Potkoljenica (tibia)
5. Teleća kost (fibula)

Materijal proteze

Od prve proteze na koljenu mijenjale su se i razvijale i kirurške metode i korišteni materijali. Ovisno o proizvođaču, danas se u protezama za koljeno koriste različiti materijali. Postanite uobičajeni različitih materijala unutar proteze koristi se za postizanje optimalnog rezultata. U takozvanom "bikondilarnom koljenu TEP", jednoj od najčešćih proteza, visokokvalitetni metali poput Nehrđajući čelik ili oksinij i titan, kao i posebnu plastiku (Polietilen) koristi se. Metal je pričvršćen na bedro i potkoljeničnu kost. Zatim se na donji dio postavlja plastični disk na koji gornji dio može kliziti.

Takozvane legure koriste se za izradu nehrđajućeg čelika dovoljno tvrdog za upotrebu kao proteza. Ovo će biti posebno Krom-kobaltne legure koristi. Tamo Alergija na ove legure implantati mogu biti poznati i u pojedinačnim slučajevima Keramika ili tzv Alergijski implantati gdje se koriste posebno nisko-alergene legure.

Više informacija o ovoj temi možete pronaći ovdje: Materijal za proteze koljena

Sastanak sa stručnjakom za koljena?

Rado bih vam savjetovao!

Tko sam ja?
Zovem se dr. Nicolas Gumpert. Specijalist sam ortopedije i osnivač .
Razni televizijski programi i tiskani mediji redovito izvještavaju o mom radu. Na HR televiziji možete me vidjeti svakih 6 tjedana uživo na "Hallo Hessen".
Ali sad je dovoljno naznačeno ;-)

Zglob koljena jedan je od zglobova s ​​najvećim stresom.

Stoga liječenje zgloba koljena (npr. Suzenje meniskusa, oštećenje hrskavice, oštećenje križnog ligamenta, trkačko koljeno itd.) Zahtijeva puno iskustva.
Liječim široku paletu bolesti koljena na konzervativan način.
Cilj bilo kojeg liječenja je liječenje bez operacije.

Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.

Možete me naći u:

• Lumedis - vaš ortopedski kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Izravno na mrežni dogovor o dogovoru
Nažalost, trenutno je moguće ugovoriti samo privatni zdravstveni osiguravač. Nadam se vašem razumijevanju!
Daljnje informacije o sebi mogu se naći u Dr. Nicolas Gumpert

Ugradnja proteze koljena

Proteza za koljeno može biti izrađena od različitih materijala i može se pričvrstiti različitim kirurškim metodama. Koja se kirurška metoda koristi u pojedinačnom slučaju, ovisi o Stanje zgloba, otpornost od pacijenta, kao i od Kirurg iz.

Postupak obično provodi Stručnjaci iz ortopedije provedeni, stručnjaci na ovom polju. Operacija se uvijek izvodi pod anestezijom. Dežurni kirurg može to učiniti pomoću rendgenskih slika Operacijski plan oblikovati. Veličina i vrsta proteze, kao i kirurška metoda, mogu se odrediti prije početka operacije. Ukupno trajanje operacija obično iznosi ispod 2 sata.

Na početku operacije, dežurni kirurg osigurava se trčanje u središnjem dijelu zgloba koljena Rez na koži pristup zajedničkom. Uz pomoć posebnih kirurških alata, Zglobna površina prilagođena potrebnoj protezi postati. Dijelovi proteza sada su pričvršćeni na prethodno obrađene površine zglobova fiksiran na kosti, Nakon što su svi dijelovi proteze na željenom mjestu i učvršćeni, zglob se ponovo pomiče i provjerava mogu li se svi pokreti izvesti. Nakon toga prethodno odsječena Tkanina sa šavovima opet ušivenim.
Da bi krv i tekućina istjecali, u ranu se često postavljaju tanke plastične cijevi, koje gledaju van iz rane (tzv. drenaža). Zatim se stavlja zavoj, što može donekle smanjiti oticanje.

Općenito može biti između jednostran (tj. samo na gornjem ili Kosti potkoljenice ograničene) i jedna bilateralan (Gornji i Proteza kostiju potkoljenice, kao i osovina vođeni Može se razlikovati proteza. U većini slučajeva također će se koristiti dvostrana proteza Totalna protezna koljena (totalna zamjena koljena), ugrađen.

Dijelovi proteza mogu oboje sa cement, cementless, kao i fiksiranje na kosti primjenom kombinacije obje metode.

Više informacija o ovoj temi možete pronaći ovdje: Operacija proteze koljena

Kada se implantira protezna koljena?

Postoje indikacije koje pokazuju da bi moglo biti potrebno zamijeniti zglob koljena umjetnim zglobom koljena. U nastavku su prikazane neke indikacije koje se mogu pojaviti i u kombinaciji i tada mogu čak ukazivati ​​na potrebu za proteziranjem koljena. Uvjerljiva indikacija za instaliranje Proteza koljena Međutim, nema. U konačnici, odluka se mora donositi individualno s pacijentom.

• Značajna bol pri vježbanju i / ili u mirovanju, pri čemu su iscrpljene sve konzervativne, ali također moguće mogućnosti kirurške terapije.
• Možda povezano povećanje ograničene pokretljivosti (posebno: inhibicija ispravljanja nogu)
• Napredni osteoartritis, poput a Retropatellarna artroza, čije je liječenje konzervativno i kirurško-artroskopski (od strane a Artroskopija) nije donijelo poboljšanja.
• Osno pomicanje nogu (Ako jedan ili Kleknuti koljena) ako ijedan Korektivna osteotomija ne smatra se. (Posebno kod ekstremnih udarnih koljena ili nožnih nogu potrebna je posebna stabilnost. Iz tog razloga obično je potrebno spajanje proteze koljena).

Više informacija o ovoj temi možete pronaći ovdje: Kirurgija za osteoartritis koljena

komplikacije

Naravno, postoje i stanja u kojima a Proteza koljena ne čini se razumnim. Kao što postoji mnogo indikacija za moguću potrebu korištenja umjetnog zgloba, tako postoji i toliko mnogo kontraindikacija. Navedene u nastavku su neke važne kontraindikacije koje mogu odgoditi upotrebu proteze koljena. Posebno se ne smije koristiti umjetni zglob koljena

• ako ne i svi konzervativne mogućnosti liječenja bili su iscrpljeni.
• ako Istezanje aparata je uznemiren.
• ako postoji opasnost od Protetska infekcija Sastoji. To se obično događa kada još postoje fizičke infekcije. Osim toga, mali Nečistoće kože, kao Upala korijena kose ili prištići brojanje.
• ako je posljedica bolesti kao što je dijabetes melitus, arterijska Kruženje je poremećeno je.
• ako je blizu zgloba Paraliza dogoditi ili
• opsežan Oštećenje mekog tkiva postoje u operativnom području.

Bol

Bol se može pojaviti i prije i nakon operacije proteze koljena. Bol prije operacije tipično je izraz slomljenog zgloba i najčešći razlog operacije s protezom na koljenu.
Operacija može ukloniti bol u većini slučajeva (oko 90%, ovisno o studiji). Bol koja se javlja odmah nakon operacije je normalna i može se pripisati samom postupku. Uzimanje lijekova protiv bolova prvih nekoliko dana nakon operacije trebalo bi poboljšati tu bol.

Ako bol traje dugo nakon zarastanja rane, to može biti izraz infekcije u operiranom zglobu. Labava proteza može dovesti i do bolova u koljenu. Ako se bol pojavljuje vrlo dugo (15-20 godina) nakon operacije, može se dogoditi da je proteza došla do kraja svog života i da će joj trebati još jedan zahvat za zamjenu proteze.

Bol, koja je vidljiva samo uz određena opterećenja, uvijek se može pojaviti u svakodnevnom životu s protezom koljena i znak je pretjeranog stresa na umjetnom zglobu. Stoga niste razlog za uzbunu. Izbjegavanje ovih vršnih opterećenja može umanjiti bol.

Više informacija o ovoj temi možete pročitati ovdje:

• Bol s protetskim koljenom
• Bol nakon operacije koljena

kontrola

Pacijenti se sada brzo mobiliziraju nakon proteze zgloba koljena. Sljedeće liječenje stoga započinje gotovo odmah nakon operacije (između 1. i 3. dana).

Većinu vremena započnete s tim Zglob koljena kretati se uz pomoć motorne šine. To savija i proteže nogu u različitim razinama težine. Ovaj prvi Vježbe pokreta slijedite fizioterapijske vježbe.

Barem jednako važne kao što su gore opisane vježbe pokreta, da pacijent ponovno nauči „stajati na svoje dvije noge“. U prvih nekoliko dana pacijent bi trebao ustati iz kreveta samo uz pomoć medicinskog sestara. Uz pomoć šetača i / ili učenja upotrebe štaka pacijent uči postati neovisniji. Ovo hodanje se mora naučiti.

Uz vježbe pokreta, a samim tim i praćenje fizioterapeutike, terapija Micanje drenaža važno 3. dana nakon operacije. Fizioterapija će se intenzivirati sada najkasnije. Cilj je povećati pokretljivost i funkcionalnost zgloba koljena kako bi se postiglo poboljšano predoperativno stanje.

Osobito mobilizacija zahtijeva povećanu razinu snage, snage volje i samopouzdanja od pacijenta: poboljšano predoperativno stanje nakon operacije moguće je samo suradnjom pacijenta. Od sada se može intervenirati fizioterapeutski naknadni tretman kako bi se postigao cilj povratka pokretljivosti i funkcije operiranog zgloba koljena, koja je često bila značajno ograničena prije operacije. To zahtijeva određeni napor i od pacijenta i od terapeuta.
U daljnjem toku, redovito Rana i laboratorijska kontrolakako bi se izbjegla bilo kakva neispravnost uređaja Zarastanje rana prepoznati što je ranije moguće i biti u mogućnosti poduzeti odgovarajuće mjere
Sve dok se mobilizacija pacijenta ne može u potpunosti obnoviti i time je moguće potpuno opterećenje, to je to Profilaksa tromboze u obliku Antitrombotske čarape i / Heparinske šprice od velike važnosti.

Budući da tromboza može imati dalekosežne posljedice, trebali biste pažljivo promatrati svoje tijelo. Ako se pojave bolovi u teletu ili oteklina nogu ili potkoljenice (ipak), potrebno je odmah obavijestiti liječnika.

Trebao bi ti jedan bolnički boravak Planirajte otprilike dva do tri tjedna nakon operacije, plus jedan rehabilitacija u trajanju od otprilike tri tjedna, što se može odvijati bilo kao bolničko (u obliku lijeka) bilo ambulantno.
Bez obzira koju mjeru odaberete: Čim su mjere rehabilitacije završene, naći ćete je radiološka kontrola umjesto. Ova se rentgenska provjera obično provodi tamo gdje se operacija obavila.
Ovdje se također odlučuje jesu li rehabilitacijske mjere urodile željenim uspjehom i može li se zglob koljena sada saviti izvan pravog kuta.

U rijetkim slučajevima u kojima nije postignuta dovoljna pokretljivost zgloba koljena, može se provesti daljnji postupak u kojem se bilo koja adhezija oslabi pomicanjem zgloba koljena.

U pravilu se puna pokretljivost postiže tek nakon nekoliko mjeseci. Tek tada su Post-op oteklina povukla se i meka tkiva su se u velikoj mjeri zacijelila.
Stoga su redovni pregledi vrlo važni za daljnji tijek liječenja i poboljšanje pokretljivosti. Iz tog razloga pacijenti s endoprotetskom operacijom dobivaju tzv Putovnica za endoprotezu. Ovdje se unose "kontrolni podaci" svakog ispitivanja sve dok se mobilnost ne vrati na zadovoljavajući način.

Život poslije

Život s umjetnim zglobom koljena:

Cilj koji s a Proteza koljena treba postići, naravno, bezbolno kretanje zgloba koljena. U pravilu ste trebali postići tu slobodu od boli nakon rehabilitacijskih mjera.

Da biste to postigli potrebno je vaše Pomoć, ali i strpljenje.

Ne mogu se svi pokreti brzo opet izvesti. Uspon stepenicama posebno je težak u prvoj fazi nakon operacije proteze koljena. Kako se posebno penjanje stepenicama ne može izbjeći u svakodnevnom životu, naučit ćete kao dio Rehabilitacija znati različite mogućnosti.

Hodanje s pomagalima za hodanje nije lako ni za svakog pacijenta: Ovdje pomaže takozvana škola hoda, trebala bi vas pripremiti za svakodnevni život.
Izbjegavajte ako je moguće Slapovi! Umjetni zglob koljena ugrađen je u vašu kost i, ako padnete, može slomiti kosti, što znači da su potrebne daljnje operacije.
Podići i nositi nikad više od najviše 20% vlastite tjelesne težine!
Općenito, različiti sportovi mogu se kombinirati s protezom za koljena. U ovom trenutku treba se ukratko raspraviti o biciklizmu, što je u osnovi jeftin sport. Sposobnost fleksije koljena od najmanje 90 ° nužna je za vožnju biciklom, ali to se ne smije činiti prvih nekoliko mjeseci nakon operacije.

Vježbajte s protetskim koljenom

Nakon što je umetnuta protezna koljena, za mnoge se postavlja pitanje postoji li, kada i koja vrsta sportske aktivnosti.
Rani pokret operiranog zgloba ključan je za optimalan rezultat nakon operacije. Optimalan raspon pokreta i redoslijeda može se postići posebnim rehabilitacijskim programima i fizioterapijom.

Općenito, prisutnost protezne koljena nije razlog da se prepustite sportu. Treba, međutim, napomenuti da se umjetni zglob može brže istrošiti sportom koji puno opterećuje zglob, što čini još jednu operaciju potrebnom. Sportovi koji uključuju udarce i brze zavoje u zglobu treba izbjegavati ako je moguće kako ne bi došlo do labavljenja proteze. Zbog toga se ne preporučuje bavljenje sportom poput skijanja, tenisa ili nogometa.

Dolje su navedene preporuke za razne vrste sporta koje su klasificirane prema prikladnosti za nositelje proteza zgloba koljena.

Sport kao prikladan može se odrediti:

• Plivanje, najbolje prikladno: puzanje i hodanje unatrag.
• Gimnastika, pod uvjetom da nema ekstremnih pokreta operiranog zgloba.
• Veslanje, međutim: Izbjegavajte pretjeranu fleksiju koljena.
• jedrenje
• Veslo
• pješačenje
• nordijsko hodanje

Sport kao uvjetno pogodan vrijedi:

• Skijaško trčanje (posebno se preporuča dijagonalna tehnika, široke planinarske skije)
• Izdržljivost u trčanju (samo uz dobru tehniku ​​trčanja, mekog tla i opružne tenisice)
• Golf (samo uz dobru tehniku ​​i malo torzije = rotacija)

Sport koji nakon postavljanja proteze zgloba koljena kao nije prikladno mora biti određeno:

• Sportovi koji su usredotočeni na brzinu i izdržljivost
• Borilačke vještine
• Bilo koja skočna disciplina
• Igre za uzvrat (tenis, skvoš, ...)
• Većina igara s loptom
• Alpsko skijanje

Više o ovoj temi možete pročitati ovdje: Vježba s protetskim koljenom