Interna Medicina

HLA - humani leukocitni antigen

Definicija - Što je HLA?

U medicini kratica HLA označava pojam humani leukocitni antigen. HLA su skupina molekula koje se sastoje od proteinskog dijela i dijela ugljikohidrata. Zbog toga ih zovu glikoprotein.

HLA se nalaze na staničnoj površini svake pojedine stanice tijela kao i na površinama drugih organizama i patogena.

Geni koji kodiraju sintezu HLA vrlo su varijabilni. Stoga HLA također pokazuju visok stupanj varijabilnosti od osobe do osobe. To omogućava imunološkom sustavu da razlikuje tjelesne stanice od stanica i strane strane.

Dakle, uspjeh transplantacije organa povezan je s HLA-om.

HLA ima nekoliko skupina s različitim podskupinama koje se mogu naći u različitim tipovima stanica u tijelu. Pojava nekih HLA povezana je s povećanom vjerojatnošću bolesti.

Koji su čimbenici važni i kod transplantacije organa? To i puno više možete saznati na: Transplantacija organa - na što treba paziti

Indikacije za određivanje HLA

HLA se može odrediti iz više razloga. Transplantacija organa vrlo je često pokazatelj. Uspjeh transplantacije uvelike ovisi o tome koliko su slični antigeni davatelja i primatelja organa. Što je veći dogovor u strukturi glikoproteina, veća je vjerojatnost da će transplantacija biti uspješna tijekom postupka. Kako bi se spriječilo da se vrijedne donacije organa izgube, HLA se uvijek odlučuje.

Doniranje matičnih stanica poseban je oblik darivanja organa, no za uspjeh je kompatibilnost antigena. To je razlog zašto se grubo određuje prilikom tipkanja darivatelja. Ako je darivatelj u užem izboru, HLA se detaljno utvrđuje.

HLA također igraju važnu ulogu u razvoju određenih bolesti. To se odnosi na skupinu autoimunih bolesti koje često proizlaze iz vlastitih procesa u tijelu. Na primjer, reumatske bolesti se često javljaju kada je prisutan HLA-B 27.

Takozvana celijakija koja je povezana s netolerancijom na gluten može utjecati na njegov razvoj i HLA.

Neke netolerancije na lijekove uzrokovane su i nekim HLA-om.

O bolestima navedenim u detalje možete pročitati na sljedećim stranicama:

reumatizam
Celijakija - to stoji iza toga
Davanje matičnih ćelija - na što treba paziti?

Postupak za određivanje HLA

HLA se može odrediti na četiri različita načina. U oba slučaja tkivo je potrebno i od davaoca i od primatelja.

Točno određivanje strukture HLA odvija se takozvanom određivanjem antigena. Za to se koristi postupak lančane reakcije polimeraze (PCR). Stanice se uništavaju i točan slijed baza DNK, koji se oslobađanjem oslobađa, reproducira se i množi uz pomoć enzima.

Također se može provjeriti je li imunološki sustav primatelja donacije ikada morao reagirati na egzogeni HLA. Da biste to učinili, imunološke stanice davatelja dodaju se u krv primatelja. Da nije bilo reakcije, još uvijek nije bilo kontakta. Ovaj se test naziva detekcija antitijela.

Konačno, tolerancija darivanja organa može se procijeniti primjenom testa crossmatch. Test je sličan detekciji antitijela.

U posljednje vrijeme takozvana protočna citometrija također je u mogućnosti pružiti strojne rezultate.

Da biste mogli razumjeti otkrivanje antitijela, poželjno je prvo saznati o antitijelima i njihovom značenju. U tu svrhu nudimo vam sljedeće članke: Što su antitijela

HLA podskupine

HLA-B27

HLA-B27 antigen pripada drugoj skupini HLA. Javlja se u gotovo svim stanicama ljudskog tijela, a također igra važnu ulogu u regulaciji imunološkog sustava. Unatoč svojoj ulozi, ne pojavljuje se u cijeloj populaciji.

Ovaj antigen je od medicinske važnosti ako je prisutan i ima mutacije. Kad je prisutna mutacija, autoimune bolesti reumatskog tipa javljaju se češće. Iz tog razloga, određivanje statusa HLA-B27 važan je kriterij u dijagnozi i diferencijalnoj dijagnozi nekih bolesti.

Međutim, otkrivanje antigena nije izravan dokaz bolesti, jer dotična osoba ne mora nužno biti bolesna.

Bolesti koje su osobito česte sa pozitivnim statusom HLA-B27 uključuju Bechterewovu bolest, Reiterovu bolest, reumatoidni artritis i upalu oka.

Pored toga, ako je prisutan HLA-B27, postoji određena zaštita od izbijanja AIDS-a. Razlozi veza nisu poznati.

Dodatne informacije o gore spomenutim kliničkim slikama možete pronaći na:

ankilozantni spondilitis
Reumatoidni artritis
Reiterov sindrom
Upala oka - koliko je opasna?

HLA-DR

HLA-DR antigen također igra važnu ulogu u funkcioniranju imunološkog sustava. Jedan od glavnih zadataka je prepoznavanje stranih tvari u tijelu, na primjer, od patogena poput bakterija. U tu svrhu HLA-DR ove tvari vežu na površinu stanica. Nakon kontakta s imunološkim stanicama, one se aktiviraju.

Uz to, HLA-DR igra ključnu ulogu u uspjehu transplantacije organa u prvih šest mjeseci nakon transplantacije. Iz tog razloga, struktura antigena davatelja i primatelja organa mora biti što je moguće sličnija. Istodobno, gen koji kodira za HLA-DR pokazuje vrlo visok stupanj varijabilnosti. Kao rezultat toga, HLA-DR također ima visok stupanj varijabilnosti, zbog čega je teško pronaći iste antigene davatelja i primatelja.

Nadalje, kao i u HLA-B27, pojava antigena povezana je s pojavom nekih bolesti. Međutim, otkrivanje antigena nije sinonim za početak bolesti. Te bolesti uključuju anemiju, reumatoidni artritis, neke oblike dijabetesa, neke bolesti bubrega, neadektivnu štitnjaču i mnoge druge.

HLA-DQ2

HLA-DQ2 je antigen koji je naslijeđen od roditelja i koji se nalazi na površini većine stanica u tijelu. Između ostalih značajki, HLA-DQ2 igra važnu ulogu u razvoju celijakije, autoimune bolesti crijeva s netolerancijom na gluten. Mutacija u zahvaćenom genu presudna je za razvoj bolesti.

Nalazi se do 30% stanovništva srednje Europe. Pojava antigena ne može se izjednačavati s stvarnom bolešću, jer ne postoje svi ljudi s karakteristikom celijakije. Međutim, rizik od razvoja celijakije povećava se ako ga imaju jedan ili oba roditelja. Tada rizik nasljeđivanja iznosi i do 15%.

Zbog visoke pojave HLA-DQ2 u zdravih ljudi, otkrivanje antigena ne može se koristiti za dijagnosticiranje celijakije. Stoga ima nisku pozitivnu prediktivnu vrijednost. Suprotno tome, negativna prediktivna vrijednost je vrlo visoka. To znači da osoba koja ne može otkriti antigen vrlo vjerojatno nije celijakija. Stoga se dokazima HLA-DQ2 može koristiti samo za isključenje bolesti.

U ovom je trenutku važno pogledati i glavnu stranicu o celijakiji: Što je bolest celijakije?

HLA-B51

HLA-B51 je također površinska molekula koja se nalazi na većini stanica u ljudskom tijelu. Odgovorna je do 20% za pojavu autoimune bolesti koja je klasificirana kao reumatska. To se naziva Behčetova bolest i ima nasljednu komponentu.

Iako je bolest vrlo rijetka u srednjoj Europi, ona je puno češća u Turskoj i Japanu. Antigen HLA-B51 može se otkriti kod do 75% bolesnika.

Istovremeno, međutim, dokazi nisu konačni za bolest. To znači da i zdravi ljudi to mogu imati i da ne razviju Behčetovu bolest cijeli život.

Obično se bolest javlja iznenada, bez vidljivog uzroka. Za razliku od drugih autoimunih bolesti, dijagnoza se ne postavlja na temelju dokaza antigena u laboratoriju, već na temelju kliničkog izgleda.

Pročitajte više o Behcetovoj bolesti na: Behcetova bolest

Procjena HLA vrijednosti

Pri ocjenjivanju HLA utvrđivanja, provjerava se niz posebnih značajki. Uobičajena pojava nekih HLA-ova također igra ulogu. Međutim, taj je postupak vrlo složen i provode ga posebno obučeni zaposlenici.

Procjena se odvija u roku od nekoliko dana. Uz protočnu citometriju, rezultat se može dobiti unutar nekoliko minuta što je gotovo sigurno točno.

Troškovi određivanja HLA-a

Kucanje košta oko 50 eura. Ako se tipkanje vrši vrlo detaljno, troškovi se mogu povećati. Zahvaljujući procjeni stroja, napor, a time i troškovi, značajno su smanjeni posljednjih godina.