Razlozi amputacije

Uvod

Amputacija, tj. Uklanjanje udova, može imati mnogo različitih uzroka. Razlikuje se među amputacijskom ozljedom, npr. u slučaju nesreće i amputacije koja postaje potrebna zbog druge bolesti.

Uzroci amputacije su različiti, kao i mjesta amputacije.
Ako se potkoljenica mora kirurški ukloniti, uzrok je obično dijabetes melitus, a ako pogađa gornji ekstremitet, nesreće su češće.

S jedne strane, uzroci mogu biti traumatološki - odnosno, nesreća kao uzrok.
Nakon ozljeda, npr. u prometnoj nesreći s teškim oštećenjima:

• pokrivača mekog tkiva
• krvotok
• i kostur

ud, često više nije moguće sačuvati ozlijeđeni dio tijela.

Septički uzrok može biti uzrokovan nekontroliranom infekcijom, npr. nakon nesreće (traume) ili patološkog uništavanja tkiva (vlažna gangrena).
Ali amputacija može biti potrebna i u slučaju tumorskih bolesti. U slučaju nekontroliranog, zloćudnog mekog tkiva ili koštanih tumora ruku ili nogu (ekstremiteta), kirurško uklanjanje ponekad može biti neizbježno kako bi se spriječilo da tumor napreduje ili se čak širi.

Međutim, amputacija može biti korisna i zbog ozbiljnih funkcionalnih ograničenja, kao što je slučaj s tvrdim i zakrivljenim prstom, koji narušava pokretljivost ruke i ostalih prstiju, iako isprva misli da ne zvuči ispravno. Međutim, funkcionalno ograničenje može biti toliko ozbiljno da amputacija prsta ima smisla.

Česti uzroci amputacije

Najčešći razlozi za amputaciju uključuju angiološke uzroke, tj. Bolesti krvnih žila. Nepovratni poremećaji cirkulacije s razaranjem mekog tkiva u blizini većih blokiranih žila zbog kalcifikacije i suženja arterija (arterioskleroza) ili zbog začepljenja zbog ugruška krvi (embolija) uglavnom su uzročni.

Sindrom dijabetičkog stopala često je razlog amputacije kod dijabetičara. Periferna neuropatija povezana s bolešću dovodi do oštećenja živaca koja je povezana s poremećajem osjeta ili nenormalnim senzacijama u nogama. Oštećenje sporo napreduje od stopala do bedara. Zajedno s poremećajem osjeta postoji i smanjen osjećaj boli, što znači da oboljeli ne osjećaju bol čak ni pod ekstremnim stresom, što tijelo zapravo shvaća kao upozoravajući simptom uništenja tkiva.
Ova nelagoda ima za posljedicu da nepravilno opterećenje tlaka ili nepravilna obuća dovode do oštećenja na koži (čIR) koji se primjećuju tek kasno.
Isto je i s opeklinama. Neobrađene ozljede kože se upale, bakterije se mogu kolonizirati i mogu dovesti do ogromnih promjena uništenjem mekog i koštanog tkiva.

Pored periferne neuropatije, dijabetičari često pate od periferne arterijske okluzivne bolesti ili dijabetičke mikroangiopatije, tj. Kalcifikacije malih žila.
Zbog kalcifikacije žila, što dovodi do ograničene opskrbe nogu kisikom i hranjivim tvarima, ne može se zajamčiti odgovarajuća opskrba tkiva u kritičnim uvjetima poput tlačnog opterećenja ili ozljeda. Kao rezultat toga nastaju poremećaji zacjeljivanja rana s razaranjem tkiva (vlažna gangrena), što može dovesti do potpune smrti nožnih prstiju, a kasnije i tkiva koje ih prekriva.

Pročitajte više o temi: Gangrena

Šećerna bolest

U bolesnika s dijabetesom dva različita procesa u tijelu dovode do smrti dijelova tijela koji se moraju amputirati. Stalno povišen šećer u krvi kod slabo kontroliranih dijabetičara uzrokuje oštećenje krvnih žila. Stanice obrane koje su izmijenjene šećerom formiraju plakove u žilama i blokiraju krvne žile. Područja tijela koja se nalaze iza nisu više adekvatno opskrbljena kisikom i prolaze ispod. Budući da nedovoljno opskrbljena područja tijela stvaraju uzgajalište bakterija, mrtva područja moraju biti velikodušno amputirana.

Osim krvnih žila, oštećeni su i živci. Oštećeni živci znače da oboljeli imaju smanjenu osjetljivost na bol u nogama. Male rane, na primjer od slabo prikladnih cipela, ne primjećuju se i šire se. U kombinaciji s lošom cirkulacijom krvi, postoje poremećaji zarastanja rana i infekcije, što zauzvrat može učiniti amputacijom potrebnom. Za one koji su pogođeni operacija često nije dovoljna; stopala se postepeno amputiraju. Prevencija je moguća samo stalnom regulacijom šećera u krvi i redovitom njegom stopala. Dijabetičko stopalo jedan je od najčešćih razloga za amputacije u Njemačkoj.

Pročitajte više o ovoj temi na: Posljedice dijabetesa

Poremećaji cirkulacije

Svakoj ćeliji u našem tijelu potreban je kisik da bi preživio. To se transportira do stanica putem krvnih žila. Ako je taj transportni put blokiran, područje tijela iza blokade umire. Poremećaji cirkulacije mogu imati vrlo različite uzroke. Uz dijabetes ili visoku razinu kolesterola, krvne žile u cijelom tijelu su oštećene i nakuplja se plak. Tada se na tim uskim točkama formiraju trombi, koji se mogu preliti u manje posude i tamo zaglaviti.

Neke zarazne bolesti dovode i do stvaranja tromba, što može učiniti neophodnim amputacijama. Neki ljudi također imaju urođene poremećaje zgrušavanja krvi. To znači da krv formira ugruške samostalno i začepljuje žile.

Jedan od najčešćih razloga za trombe je abnormalni srčani ritam koji se naziva atrijska fibrilacija. Atrijalni ugovor nekontrolirano utječe, a promijenjeni protok u srcu dovodi do začepljenja krvi. Ti trombi mogu pokrenuti moždani udar, srčani udar ili čak vaskularne okluzije u nogama i rukama. Ako je liječenje prekasno, mora se amputirati. Pravovremeno liječenje često to može spriječiti.

nesreće

Kada većina ljudi pomisli na amputacije, prva stvar o kojoj razmišljaju su ozbiljne nesreće. To su vjerojatno najekstremniji slučajevi, jer uopće nema bolesti i amputacija je iznenadni događaj. Srećom, amputacije nakon nesreće nisu norma. Čak se i udovi koji su već bili odvojeni od tijela uslijed nesreće mogu ponovno zašiti.

Dakle, s jedne strane postoje pogođeni koji su kao nesreća već izgubili udove, a koji se opet ne mogu zašiti. To su takozvane amputacijske ozljede. S druge strane, postoje ozbiljne ozljede u kojima je tkivo toliko oštećeno da je nužna kirurška amputacija. Moguće su i infekcije nakon nesreće, posebno ako je rana kontaminirana.

Amputacije nakon nesreće često imaju dobru prognozu za preostalo zacjeljivanje udova, a samim tim i mogućnost nošenja proteza, jer je tijelo zdravo i ne pomiče problem, kao što je slučaj s poremećajima cirkulacije. Bliska psihološka podrška važna je za one koji su pogođeni jer su iznenada bačeni u potpuno novu životnu situaciju.

Prsti često pogađaju prometne nesreće ili duboke posjekotine u kuhinji. Ako se prst više ne može sačuvati, mora se amputirati.Gubitak prsta najčešće pogađa pogođenu osobu više nego amputirani nožni prst.

Pročitajte u nastavku: Amputacija prsta

Upala / infekcija

Nakon manjih ozljeda, na primjer, u vrtu, bakterije mogu ući u ranu i dovesti do velike upale. U nekim slučajevima samo amputacija može spriječiti širenje upale. To se posebno događa kod otpornih mikroba.

Ekstremni primjer infekcije plinskim vatrom. Klice iz okoliša nazvane Clostridium perfringens prodiru u kožu kroz rane, osobito modrice, s ozbiljnim oštećenjima tkiva. Bakterije jedu svoj put kroz tkivo i uništavaju krvne žile. Životno širenje klica može se spriječiti samo amputacijom velikog obima.

Čak i klice koje utječu na cijelo tijelo mogu učiniti amputacije potrebnima zbog stvaranja tromba. Što je rana veća i prljavija, to je vjerojatnije da je kontaminirana opasnim bakterijama. Rizik od infekcije povećava se posebno nakon ozbiljnih nezgoda, ugriza životinja i opekotina.

U mačjoj slini postoji mnogo patogena koji mogu dovesti i do teške upale i infekcije čak i kod malih ubodnih rana i tako napraviti amputaciju potrebnom. Iz tih razloga ima smisla imati kontrolni pregled u liječničkoj ordinaciji čak i kod malih rana. Također se mora uzeti u obzir zaštita protiv cijepljenja protiv tetanusa. Amputacija je uvijek posljednje sredstvo i koristi se samo kad je život dotične osobe u opasnosti.

Nakon uboda insekta

Obično ugrizi insekata, poput komaraca ili ose, ne dovode do većih infekcija. U nekim slučajevima, međutim, alergija može dovesti do težih posljedica od uobičajenog zgloba. Ako se bakterija Streptococcus pyogenes prenosi tijekom ugriza, to može dovesti do onoga što je poznato kao nekrotizirajući fasitis. To znači da ljuska mišića postaje upaljena i umire. Krvne žile su stisnute oticanjem i možda će biti potrebna amputacija. Međutim, ovaj teški tečaj je vrlo rijedak.