Fluoksetin

Fluoksetin je lijek koji se uglavnom koristi za liječenje depresije. Spada u skupinu selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina (SSRI). U usporedbi s tricikličkim antidepresivima (amitriptilin, klomipramin, nortriptilin) ​​koji se godinama propisuju u terapiji depresije, fluoksetin se znatno bolje podnosi i manji je spektar nuspojava. Može se koristiti i kod djece i adolescenata u dobi od 8 godina i više za liječenje umjerenih i teških epizoda depresije. U Njemačkoj je aktivni sastojak dostupan samo na recept u ljekarnama.

indikacije

Fluoksetin se obično koristi kod odraslih kao dio Liječenje depresivnih poremećaja koristi. Naročito u vrlo teškim depresivnim epizodama (velika depresija), selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI) sredstvo izbora. Pacijenti pod vrlo jakim depresije trpjeti, neraspoloženi su, dezertirani i depresivni. Često postoje popratne promjene težine zbog promijenjenog apetita i poremećaja spavanja. Istodobno se razmišljanje uvelike usporava i pacijenti se teško usredotočuju.

Osim toga, fluoksetin se može koristiti i za Liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja i bulimije biti propisan. Opsesivno-kompulzivni poremećaj je poremećaj mišljenja koji se temelji na sadržaju u kojem pacijent osjeća unutrašnju prisilu da misli ili radi određene stvari. Bulimija (koja se naziva i ovisnost o jedenju i povraćanju) je tipičan, psihološki poremećaj prehrane. Pacijenti pate od opetovanih napada želje po hrani s naknadno velikim strahom od debljanja. To je razlog zašto ovi bolesnici odmah povraćaju hranu koju su prethodno pojeli. Fluoksetin se može propisati uz popratnu psihoterapiju kako bi se kontinuirano smanjilo jedenje i povraćanje.

Fluoksetin se može koristiti u djece i adolescenata u dobi od 8 godina i više Liječenje umjerenih i teških epizoda depresije primijeniti. Ovaj liječenje lijekovima treba podržati pratećom psihoterapijskom terapijom, Ipak, treba napomenuti da maloljetnici imaju znatno veći rizik od nuspojava (uključujući misli o pokušaju samoubojstva i povećanoj neprijateljstvu).

strah

Mnogi pacijenti s depresijom ili opsesivno-kompulzivnim poremećajem također imaju ozbiljne, ponavljajuće napade anksioznosti. Za liječenje ovoga, Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI) dobra su alternativa uobičajeno propisanim benzodiazepinima na.

SSRI (uključujući fluoksetin) imaju jedan Učinak ublažavanja tjeskobe i napetosti i tako djeluju protiv depresije i popratnih napadaja anksioznosti. Taj je učinak posljedica povećanja razine serotonina u središnjem živčanom sustavu. B.već nakon nekoliko tjedana dolazi do pojačanog raspoloženja uz smanjenje napada tjeskobe.

U usporedbi s klasično propisanim benzodiazepinima, fluoksetin je učinkovitiji nod rizika od razvoja ovisnosti, Iako se zbog toga benzodiazepini ne smiju uzimati kontinuirano duže od 4 do 6 tjedana, dugotrajno liječenje fluoksetinom može se nastaviti nekoliko mjeseci.

Aktivni sastojak i učinak

Aktivni sastojak fluoksetin djeluje kao selektivni inhibitor ponovne pohrane serotonina (SSRI) u sinapsama između dviju živčanih stanica u središnjem živčanom sustavu. Za prijenos signala, živčana stanica oslobađa različite neurotransmitere u sinaptički jaz koji se vežu za receptore u drugoj živčanoj stanici i prenose signal. Preostali neurotransmiteri se potom rastavljaju i ponovo prenose u živčane stanice. Fluoksetin blokira ove transportere serotonina i selektivno inhibira ponovni unos serotonina. Zbog povećane razine serotonina u sinaptičkom jazu, prijenos signala između dvije živčane stanice se produžava i ojačava.

Točan uzrok i razvoj depresije još nije u potpunosti razjašnjen. Međutim, čini se da nedostatak neurotransmitera serotonina i noradrenalina najviše doprinosi razvoju depresije. Po a Povećanje razine serotonina u središnjem živčanom sustavu tijekom liječenja fluoksetinom ima učinak smanjenja anksioznosti, povećanja raspoloženja i povećanja vožnje.

Početak akcije

Kod liječenja fluoksetinom treba imati na umu da a Učinak za smanjenje anksioznosti i poboljšanje raspoloženja najranije nakon 1 do 2 tjedna javlja. Ovisno o pacijentu, napadi anksioznosti mogu se čak malo pojačati u ovom razdoblju.

Umjesto toga, the pravodobno povećati i aktivirati pogon na pacijenta nakon uzimanja lijeka. Iz tog razloga daju se upozorenja o povećanom riziku za samoubojstvo tijekom prvih nekoliko tjedana nakon početka terapije. Djeca, adolescenti i mladi odrasli su posebno u opasnosti. Stoga bi liječnik trebao redovito provjeravati početak terapije, posebno u ovom razdoblju.

Što učiniti ako se učinak nestane

Tijekom terapije fluoksetinom učinak se može smanjiti ovisno o pacijentu. Tijelo razvija neku vrstu lagane tolerancije na lijek i navikava se na trajno povišenu razinu serotonina.

U dogovoru s liječnikom, a veća doza suzbijati umanjeni učinak. Maksimalna dnevna doza može se povećati do 60 mg. Ipak biste trebali individualno prilagođeni a može se povećavati samo polako. O promijenjenom doziranju uvijek se mora razgovarati s liječnikom.

Pored toga, pripravak se može mijenjati i drugi antidepresiv biti propisan. Pet preparata selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina koji su trenutno na tržištu (SSRI) može štrajkati i raditi različito, ovisno o pacijentu. I u ovom slučaju promjenu treba provesti samo uz savjetovanje s liječnikom.

Nuspojave

Fluoksetin karakterizira širok spektar mogućih nuspojava. U usporedbi s tricikličkim antidepresivima koji se propisuju godinama, fluoksetin se bolje podnosi, a (teške) nuspojave se javljaju znatno rjeđe.

Većina nuspojava tijekom liječenja fluoksetinom su rijetke (1 do 10 bolesnika u 10 000). Javljaju se uglavnom na početku terapije i vremenom se smanjuju. Stoga ne bi trebale biti razlog za prerano prekid terapije. Mučnina i povraćanje vrlo su česti tijekom liječenja fluoksetinom. Često puta te simptome prati nesanica, umor, gubitak apetita, anksioznost i nervoza. Pored toga može doći do seksualne disfunkcije s gubitkom seksualne želje (libido). Mogući su i utjecaji na težinu. Međutim, iako neki pacijenti mogu dobiti na težini, mogući je i blagi gubitak kilograma.

Serotonin sindrom

Serotonin sindrom je strašna nuspojava liječenja fluoksetinom. Javlja se kada se doza brzo povećava ili kada se predozira zbog uvelike povećane razine serotonina. Često nastaje i iz kombinacije nekoliko lijekova koji utječu na razinu serotonina. Tipični simptomi su vrtoglavica i oslabljena svijest. Često se bilježe i nevoljna trzanja mišića, tjeskoba i opći osjećaj bolesti.

Više informacija možete pronaći u našoj temi: Serotonin sindrom

umor

Simptomi umora mogu se češće pojavljivati, posebno kod započinjanja terapije fluoksetinom, Ozbiljnost simptoma varira od pacijenta do pacijenta i može ovisiti o doziranju. Pacijenti se često žale na jak nedostatak vožnje tijekom dana i to osjećaju često potreba za popodnevnom dremkom, U rijetkim slučajevima može doći do laganog zamagljivanja svijesti i poremećaja koncentracije i razmišljanja. Ovi se simptomi obično progresivno smanjuju tijekom liječenja, jer lijek razvija svoj učinak pojačavanja nakon nekoliko dana do tjedana.

Ako ste jako umorni i svijest vam je zamagljena, možete razgovarati s liječnikom o prestanku uzimanja lijekova, Ako je potrebno, smanjenje doze može ublažiti i simptome. Budući da različiti selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI) imaju vrlo različite učinke od pacijenta do pacijenta, također se može naznačiti prelazak na drugi pripravak.

Nuspojave na crijeva

Liječenje fluoksetinom često rezultira nuspojavama u gastrointestinalnom traktu. To je zato što je serotonin važna glasnička tvar u živčanom sustavu crijeva (enterički živčani sustav). Funkcija ovog sustava može se poremetiti davanjem fluoksetina. Simptomi se javljaju prvenstveno na početku liječenja i postupno se smanjuju nakon nekoliko tjedana.

Pacijenti se često više žale Mučnina i povračanje, Iz toga slijedi prateća Gubitak apetita, što u visokoj dozi terapije dovodi do a Gubitak težine može voditi. Udaraj u isto vrijeme proljev i loša probava gomila na.

libido

Druga nuspojava koja se može pojaviti kod liječenja fluoksetinom je gubitak libida (seksualna želja).Muškarci su posebno pogođeni. Podrijetlo ove seksualne disfunkcije još nije u potpunosti razjašnjeno. Čak i uzimanje lijeka u trajanju od nekoliko dana može dovesti do pojave simptoma.

Često pacijenti prijavljuju smanjen ili nepostojeći libido. Osim toga, teško je proizvesti ili održavati erekciju ili seksualno uzbuđenje. Moguća je i trajna erekcija ili prijevremeni orgazam. U rijetkim slučajevima pacijenti prijavljuju impotenciju.

Nakon prestanka uzimanja lijekova, nuspojave u nekim slučajevima mogu trajati mjesecima do godinama. U vrlo rijetkim slučajevima zabilježena je i trajna seksualna disfunkcija.

Nuspojave jetre

Nakon uzimanja fluoksetinskih tableta, aktivna tvar se metabolizira u jetri pomoću specifičnih enzima. Istodobno se fluoksetin razgrađuje pomoću jetrenih enzima. Jako opterećenje jetre može oštetiti jetreno tkivo. Često dolazi do promjene vrijednosti jetre (GOT, GPT) tijekom terapije fluoksetinom. Iz tog razloga, funkciju jetre treba redovito provjeravati i dozu sukladno tome prilagoditi ako jetra oštećena.

Poremećaj spavanja

Iako se mnogi pacijenti žale na svakodnevni umor tijekom liječenja fluoksetinom, obrnuto, poremećaji spavanja mogu se pojaviti i noću. Kao što su istraživanja pokazala, taj učinak je posljedica utjecaja na sintezu melatonina (hormona spavanja) u središnjem živčanom sustavu. U usporedbi s tricikličkim antidepresivima, koji imaju depresivno djelovanje i na taj način pobuđuju spavanje, selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI) imaju učinak povećanja pogona van. Često pacijenti prijavljuju jak umor, ali ne mogu dugo spavati. Budite u isto vrijeme ove epizode kratkog sna često su popraćene noćnim morama.

svrabež

Još jedna uobičajena nuspojava su Poremećaji osjeta (Parestezija) na području kože s jakim svrbežom, Ovaj svrab može varirati u težini, ovisno o pacijentu. Često je iz Osip na koži s stvaranjem malih mjehurića u pratnji. Ako su simptomi nejasni ili trajni, uvijek se treba obratiti liječniku i razmotriti sljedeće korake. Ako je potrebno, a Netolerancija (alergija) protiv fluoksetina ili drugih sastojaka pripravka.

Težina

Mnogi danas propisani antidepresivi imaju utjecaj na težinu pacijenata. Debljanje često negativno utječe na uspjeh liječenja depresije. Dok triciklički antidepresivi (amitriptilin, Klomipramin, nortriptilin) ​​i mirtazapin dovode do povećanja tjelesne težine povećanjem apetita, terapija fluoksetinom također može dovesti do povećanja tjelesne težine Smanjenje težine pojaviti.

Neki pacijenti izvještavaju o jednom Gubitak kilograma nekoliko kilograma mjesečno, To je uglavnom zbog smanjenog apetita u terapiji visokim dozama. U isto vrijeme možete imati i Suha usta i a sve veća promjena ukusa pojavljuju se kao nuspojave, povećavajući gubitak apetita.

interakcija

Nakon uzimanja fluoksetina u obliku tableta, aktivna tvar se metabolizira ili aktivira u jetri pomoću specifičnih enzima. Nakon svog učinka na središnji živčani sustav, on se u jetri razgrađuje tek nakon nekoliko dana. Razgradnja se odvija putem enzima koji su potrebni i drugim lijekovima. Zbog toga možeš Interakcije s brojnim drugim preparatima (Npr karbamazepin, triciklički antidepresivi, npr. amitriptilin, Flecainide) javljaju se. Stoga može biti potrebno prilagođavanje doze lijeka i o tome treba razgovarati s liječnikom.

O uporabi drugih pripravaka koji su učinkoviti u središnjem živčanom sustavu uvijek treba razgovarati s liječnikom, Postoji rizik da će kombinacija toliko utjecati na serotoninski sustav da pojava a Serotonin sindrom (vidi nuspojave) je moguće. U ovom obliku interakcije uglavnom su fluoksetin MAOI (npr. moklobemid), Johannis bilje, Linezolid, tramadol, Triptani (npr. almotriptan ili naratriptan), litij i pod utjecajem triptofana. Budući da fluoksetin ostaje u tijelu duže vrijeme (4 do 16 dana), trebali biste pričekati najmanje pet tjedana nakon što ste ga prestali prije nego što započnete terapiju drugim pripravkom.

U isto vrijeme, u kombinaciji s antikoagulansi Uočena je povećana učestalost abnormalnih krvarenja.

doziranje

Doziranje fluoksetina razlikuje se ovisno o kliničkoj slici i može se sve više povećavati tijekom terapije. Fluoksetin je obično u obliku tablete propisano. Može se uzimati sa ili između obroka (sa i bez čaše vode), U slučaju terapije visokim dozama, ukupna dnevna doza se također može podijeliti i progutati u nekoliko porcija dnevno.

Terapija fluoksetinom obično započinje s 20 mg dnevno. To se ne odnosi na popratno liječenje bulimije, gdje se odmah započinje dnevna doza od 60 mg. Za djecu i adolescente od 8. godine života treba propisati fluoksetin u najnižoj mogućoj dozi, a po potrebi prilagoditi tjelesnoj težini.

U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega i / ili jetre, doziranje aktivne tvari mora se u skladu s tim prilagoditi.

10, 20, 40 mg za koje aplikacije?

Za liječenje depresivnih bolesti Terapija fluoksetinom je obično a Dnevna doza je počela od 20 mg, Ako proizvod nije učinkovit ili ima ograničenu učinkovitost, doza se može polagano povećati do 60 mg. Učinkovitost liječenja dnevnom dozom od 80 mg na dan još nije dovoljno istražena i stoga nije indicirana. Liječenje depresije lijekom fluoksetinom treba nastaviti najmanje 6 mjeseci.

Terapija opsesivno-kompulzivnog poremećaja s fluoksetinom je usporediva s onom kod depresivnih bolesti. Dolazi i s a Dnevna doza je počela od 20 mg, Doza može sve više povećavao do 60 mg postati.

Do Terapija za bulimiju (Mentalni poremećaj prehrane) nalazi se odmah na početku terapije započeto s dnevnom dozom od 60 mg.

cijena

Različiti pripravci fluoksetina dostupni su u različitim veličinama pakiranja (20, 50, 100 tableta) i dozama (10, 20, 40 mg). Pojedinačne tablete također se mogu prepoloviti. Fluoksetin je dostupan u ljekarnama na recept.

Pakiranje od 20 s 10 mg fluoksetina dostupno je po cijeni od oko 12,50 eura, Pakiranje od 20 s većom dozom fluoksetina (20 mg) dostupno je za oko 14,00 eura steći. Za cijenu od cca Pakiranje od 20 koji sadrži 40 mg fluoksetina dostupno je za 16,00 eura.

Fluoksetin i alkohol

Dok uzimate fluoksetin treba izbjegavati konzumiranje alkohola, Nakon unosa fluoksetina metabolizira se u jetri. I aktivacija i razgradnja provode jetreni enzimi. Ovo će učiniti Funkcija jetre je jako opterećena, Budući da se alkohol metabolizira i kroz jetru, može doći do znatnih interakcija. Na učinak alkohola i fluoksetina mogu se masovno utjecati. Nuspojave fluoksetina nakupljaju se i povećavaju snagu, Stoga, ovisno o doziranju fluoksetina i alkohola ponekad po život opasne nuspojave pojaviti. Tipične nuspojave pri konzumiranju alkohola (vrtoglavica, mučnina, nesigurnost pokreta) mogu se povećati do te mjere da nesvjestica do koma je moguće.

Predozirati

U slučaju predoziranja Fluoksetinom, događa se gore Nuspojave su se povećale na. U usporedbi s drugim antidepresivima (uključujući tricikličke antidepresive) su Međutim, opasne po život nuspojave treba se bojati samo u vrlo visokim dozama (50 do 100 puta veća doza), Kombinacijom fluoksetina s drugim pripravcima središnjeg djelovanja, čak i lagano predoziranje može dovesti do opasnih po životnih posljedica.

Pored stalnog Mučnina i povračanje kao što su jaka dijareja su uporni napadaji moguće. Također Problemi sa srcem (poput nepravilnog rada srca i poremećaja srčanog ritma) i a Poremećaj funkcije pluća (moguće s poteškoćama u disanju). Uz to dolazi psihogene promjene (na primjer snažna stanja uzbuđenja, oslabljena svijest, koma).

U slučaju predoziranja fluoksetinom treba liječnika što prije ili Odjel za hitne slučajeve do najbliže klinike.

Pad

U terapiji fluoksetinom dolazi u kontrastu s mnogim drugim tvarima centralnog djelovanja ne dovodi do razvoja psihološke i fizičke ovisnosti, Unatoč tome, nagli prekid liječenja fluoksetinom dovodi do tipičnih simptoma (reakcija povlačenja) kod mnogih bolesnika. Često se javljaju prvih nekoliko dana nakon prekida lijeka Vrtoglavica, Poremećaji osjeta i spavanja na. Također mučnina, Povraćanje, glavobolja i Anksioznost mogući su. U pravilu, međutim, ti simptomi su samo blagi do umjereni i spontano nestaju unutar nekoliko tjedana. U rijetkim slučajevima, međutim, simptomi mogu trajati nekoliko mjeseci.

Da bi se izbjegla ta reakcija slaganja, treba Postupno povlačenje tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci biti poštovan. Dnevna doza treba kontinuirano smanjivati, a tijek nadgledati od strane liječnika.

Dodatne informacije

Daljnje zanimljive informacije o fluoksetinu mogu se naći na:

• Antidepresivno djelovanje
• SSRI
• Antidepresivi i alkohol - jesu li kompatibilni?
• amitriptilin
• Lijekovi protiv depresije

Isključenje odgovornosti / odricanja od odgovornosti

Željeli bismo napomenuti da se lijekovi nikada ne smiju prekinuti, primijeniti ili promijeniti samostalno bez savjetovanja s liječnikom.
Imajte na umu da ne možemo tvrditi da su naši tekstovi cjeloviti ili tačni. Podaci mogu biti zastarjeli zbog trenutačnog razvoja.