Upala debelog crijeva

Uvod

Od iznutrice, podijeljen u tanak- i Debelo crijevo, sa svojim funkcijama miješanja hrane, transporta hrane, cijepanja i apsorpcije sastojaka hrane i regulacije ravnoteže tekućine, igra ključnu ulogu u Probavni sustav a. Debelo crijevo posebno preuzima na sebe zadatak Zadebljanje (dehidracijom) i Skladištenje crijevnog sadržaja kao i njeni Daljnji prijevoz do izlučivanje.

Međutim, ako se na ovom području pojavi upalna bolest, osjetljiv sustav je poremećen. Upala debelog crijeva u početku ne znači da je riječ o bolesti debelog crijeva kao cijelog funkcionalnog sustava, već o izoliranoj upali i oštećenju sluznice debelog crijeva.

U nekim je slučajevima, međutim, moguće da se upalni proces može proširiti izvan sluznice barijere u mišiće debelog crijeva. Upala debelog crijeva podijeljena je u tri velike skupine "akutan“, “kroničan"i"ishemijska“.

Možda će vas i ova tema možda zanimati: Sindrom nepropusnog crijeva

uzroci

akutna upala debelog crijeva je jedan od najčešćih oblika Upala crijeva (2007. Oko 400 000 slučajeva u Njemačkoj) i javlja se u većini slučajeva u kombinaciji s Upala tankog crijeva (enterokolitis) i ili Trbuh (gastroenteritis) na. Obično ćete proći virusi, bakterija (Salmonella, Shigella, Campylobacter, Escherichia coli, Clostridia, Staphylococci), gljive ili paraziti/ Protozoa (Ameba) pokrenuo to obično fekalno oralnim pa se može prenijeti uključivanjem kontaminirana pitka voda, zaražene hrane ili kroz Kontakt s izlučujućim proizvodima bolesnih ljudi dolazi do infekcije. Ali isto tako Unos lijekova (antibiotici inducirani pseudomembranski kolitis) i Zračenje tumora trbuha može izazvati akutnu upalu debelog crijeva.

Prema kronična upala debelog crijeva (CED; upalne bolesti crijeva) računaju prije svega Crohnova bolest i the Ulcerozni kolitis, Potonji je povremena upala isključivo sluznice debelog crijeva, koja je obično u zadnjem dijelu odeljka Rektum započinje i uvelike se diže, bez prekida i može utjecati na druge dijelove debelog crijeva. Upala ostaje, međutim strogo ograničeno na debelo crijevo, od Tanko crijevo nije zahvaćeno. U 50% slučajeva i rektum i sigmoid (Debelo crijevo) utječe na cijelo debelo crijevo u 25%.

S tim je drugačije Crohnova bolestkoji također ima jedan serijski tečaj pokazuje, ali s jedne strane pokazuje upalu izvan sluznice (do mišića debelog crijeva), a s druge strane ne pokazuje samo debelo crijevo, sve strukture probavnog trakta od usta do anusa može napasti. Širenje upale je tu ne kontinuirano kao kod ulceroznog kolitisa, ali prilično diskontinuirano, tako da dolazi do međusobnog združivanja zdravih i bolesnih, upaljenih crijevnih odsjeka. To su najčešće ileum (ileum) i Debelo crijevo, Broj novih bolesnika za oba oblika bolesti iznosi oko 5/100 000 stanovnika / god., A učestalost vrha prve manifestacije je identična - između 20 i 40 godina.

korijenski uzrok nije do kraja razjašnjeno ni za ulcerozni kolitis ni za Crohnovu bolest. Međutim, sumnja se u jednoga Poremećaj u imunološkom sustavu (Autoimuna reakcija) što dovodi do poremećaja regulacije obrambene snage tijela i postoji nekontrolirana, trajna upalna reakcija s naknadnim razaranjem sluznice. Od Glavni faktor rizika za razvoj Crohnove bolesti koja je Dim (Dvostruko povećani rizik), ali kod ulceroznog kolitisa ima zaštitniji učinak (pušači se rjeđe razbole). U obje kronične upalne bolesti debelog crijeva često postoji jedna obiteljska povijest.

Takozvana "ishemična" upala debelog crijeva je neinfektivna bolest koja nastaje zbog poremećaja cirkulacije u debelom crijevu. Razlog za to je obično povećana kalcifikacija crijevnih žila (kod generalizirane arterioskleroze), što dovodi do suženja ili okluzija i uzrokuje smanjeni protok krvi u crijevnim odjeljcima koje im opskrbljuju.

dijagnoza

Zbog uglavnom bezopasnog, kratkog i samoograničavajućeg tijeka akutne upale debelog crijeva, dijagnoza izvan anamneze i fizikalni pregled obično nisu potrebne. Ako su simptomi vrlo ozbiljni, mogu se provesti ispitivanja stolice i krvi na patogene.

Metoda izbora za dijagnosticiranje Crohnove bolesti je zrcaljenje debelog crijeva i ileuma uz istovremeno uzorkovanje tkiva, koje se mikroskopski ispituje. Dodatne dijagnostičke mjere mogu uključivati ​​prošireni pregled jednjaka, želuca i tankog crijeva i rentgenski ili ultrazvučni pregled trbuha. Krvni testovi kod bolesnika s Crohnovom bolešću pokazuju pojačanu upalu i anemiju zbog nedostatka željeza i / ili folne kiseline. Isto se odnosi i na dijagnozu ulceroznog kolitisa.

Pročitajte više o temi: Ultrazvuk trbuha

Ishemijski kolitis je zadano uzrokovan a kolonoskopija (Kolonoskopija), ali ovdje se mogu koristiti i rendgenski snimci abdomena i rendgenski snimci debelog crijeva i / ili crijevnih žila koji koriste kontrastna sredstva.

simptomi

Karakteristično za akutna upala debelog crijeva je nagli napad i kratak tok od cca. 2-4 dana, pri čemu se infekcija samoograničava. Pogođena osoba obično pati jaka dijareja, pri čemu su obično tanke do vodenaste. U težim slučajevima možete i vi sluz-, krv- ili Pus smjesa ističu se u stolici. Može pratiti vrućica, mučnina i Povraćanje kao što su grčeve u trbuhu pojaviti.

Uobičajeni simptomi upalne bolesti crijeva su također Proljev, mučnina, Gubitak apetita, vrućica i Gubitak težine, Još jedna karakteristična karakteristika je spor i puzav početak a u provalama (naizmjenični intervali bez simptoma i bogata simptomima) progresija bolesti. Međutim, razdoblja zatvor ili normalna stolica mogu se pojaviti vrlo rijetko. Ova činjenica ne isključuje upalu debelog crijeva.

Crohnova bolest- 90% pacijenata pati od desnostrana ili bol u trbuhu u blizini trbuha, vrućica, Nadutost i uglavnom proljev bez krvi, 30% pogođenih također ima jednog Intolerancija na laktozu (Intolerancija na laktozu).

Suprotno tome, the Ulcerozni kolitis krvavi sluzav proljev (do 20 dnevno) uzrokovan grčeve u trbuhu biti u pratnji. Nuspojave poput Crvenilo kože, Bol u zglobovima i Upala očiju rijetko mogu pratiti ulcerozni kolitis, ali značajno češće prate Crohnovu bolest.

ishemijska upala debelog crijeva Karakterizira ga povremena bol u trbuhu i krvav ili bez krvi Proljev van. Potpuna okluzija velikih crijevnih žila može dovesti do pojave a Infarkt crijeva (Infarkt mezenterija) doći na a Umrijeti zahvaćenog dijela crijeva i opasne po život Može biti. Na primjer, pogođeni pacijenti pokazuju i kalcifikaciju na drugim dijelovima tijela, na primjer, previše Poremećaji cirkulacije u nogama ili Koronarne arterije biti u stanju voditi.

Glavna opasnost kod svih oblika upale leži u tome visok gubitak tekućine i elektrolitauzrokovana proljevom. Zbog upale sluznice, debelo crijevo više ne može apsorbirati soli i vodu, pa se one gube. Rezultat može biti nedostatak tekućine u tijelu, što se naziva Dehidracija odnosi se kao. Oni koji su pogođeni mogu proći Gubitak težine i značajno ograničenje u njihovoj fizičkoj izvedbi isticati se.

Kod kronične upale debelog crijeva, druga je komplikacija prije svega Ruptura crijevne stijenkešto je posljedica sve većeg upalnog uništavanja crijevne stijenke. Slijedite kao Krvarenje i a Širenje upale na cijeli trbuh do Trovanje krvi mogući su.

Može izazvati i upalu Adhezije crijeva što može dovesti do poremećaja protoka s nakupljanjem izmeta.

Osobe s Crohnovom bolešću, ali još više s ulceroznim kolitisom, imaju povećan rizik od razvoja tijekom života, ovisno o trajanju i ozbiljnosti bolesti maligni tumor debelog crijeva razboljeti se (Rak debelog crijeva). Cca. 2% oboljelih od ulceroznog kolitisa razvije karcinom debelog crijeva nakon 10-godišnjeg tijeka bolesti, a nakon 30 godina već oko 30%. Druga komplikacija specifična za ulcerozni kolitis je razvoj a akutno povećanje debelog crijeva (toksični megakolon) u jednom šok i Zatajivanje više organa može završiti.

terapija

Liječenje svjetlosti, neograničavajući, akutna upala debelog crijeva sastoji se od samo jednog adekvatna opskrba tekućinom i elektrolitima (slane tekućine, voće, ugljikohidrati, pitka voda) i eventualno unošenje Lijekovi protiv proljeva (sredstvo protiv proljeva: loperamid). U teškim slučajevima s znakovima dehidracije, a Hospitalizacija s davanjem tekućine (otopina glukozno-soli) kapaljkom i eventualno a Primjena antibiotika (Fluorokinoloni: ciprofloksacin) na bakterijske infekcije postaju nužni.

Terapija Crohnove bolesti sastoji se od dvije različite komponente: jedna je jedna medicinska terapija inicirano, u početku kortikosteroidi (rektalno kao supozitorij ili oralno kao tableta), s povećanjem ozbiljnosti također imunosupresivi (Npr azatioprin) i ili Biologicals (TNF-blokatori: npr. Imfliximab) može se koristiti. S druge strane, mogu se poduzeti opće mjere koje podržavaju terapiju lijekovima, uključujući z. B. the Prestanite pušiti, jedan dijeta i zamjena tvari izgubljenih u crijevima u slučaju simptoma nedostatka (željezo, topiv u mastima vitamini itd.) pripadati.

Isto se odnosi i na potpornu Terapija ulceroznog kolitisaNo, ovdje se terapija lijekovima donekle razlikuje: u slučaju lakih do umjerenih napada, u početku se koristi lokalno (rektalno kao supozitorij) ili sistemski (oralno kao tableta ili granulat), što je učinkovitije 5-aminosalicilna kiselina (mezalacin). Dodatna upotreba koristi se samo u slučaju teških napada kortikosteroidi, imunosupresivi i Biologicals.

kirurška intervencija potreban je samo kod akutne i kronične upale debelog crijeva ako Perforacije crijevnih zidova, Krvarenje ili Razvoj tumora postojati.

U ishemijska upala debelog crijeva trebao bi biti jedan u akutnoj fazi treba izbjegavati oralni unos hrane, po mogućnosti može i Razrjeđivač krvi biti koristan (npr. DUPE). Uske ili potpuno zatvorene crijevne posude treba se učiniti što prije prohodnim, bilo pomoću lijeka ili kirurška intervencija može se učiniti. Već mrtvi crijevni odsjeci moraju se kirurški ukloniti.

liječenje

Ako postoji akutna upala debelog crijeva, često je to probavna probava s proljevom i eventualnim povraćanjem. Ovdje vrijedi pravilo da treba osigurati da pijete dovoljno tekućine. U akutnoj fazi treba izbjegavati unos hrane. Obično se bolest samoograničava i nestaje nakon nekoliko dana. Lijekovi poput loperamida mogu se koristiti za mučnu dijareju. Loperamid inhibira rad crijeva i tako ublažava proljev.

U prisutnosti kronične upalne bolesti crijeva, liječenje lijekovima je izuzetno važno. Ovdje se koriste kortizonski pripravci, imunosupresivi poput azatioprina i ciklosprina A, aminosalicilati poput mesalazina i takozvani biolozi kao što su infliximab ili adalimumb. Kod akutnih napada često se koriste kortizonski pripravci. Biološki su relativno novi lijekovi koji se koriste kad ostali spomenuti nemaju dovoljno učinka. Moraju se davati redovito, obično injekcijama, i vrlo su skupe.

homeopatija

Ako postoji kronična upalna bolest crijeva, hitno ga treba liječiti liječnik. Ako se ne liječi, bolest često napreduje brže nego s adekvatnom terapijom lijekovima. Prema homeopatski lijekovi, koji se koriste za liječenje kroničnog kolitisa, između ostalog uključuju Schüsslerove soli, Kaže se da različite soli imaju učinke poput protuupalnih učinaka, smanjenja anoreksije i smanjenja simptoma slabosti.

Na primjer, postoje drugi homeopatski lijekovi Album Arsenicum i Fosfor, Oni bi trebali pomoći protiv proljeva i bolova u trbuhu. Ponovno treba naglasiti da je liječenje ključno za kronične upalne bolesti crijeva, sama homeopatska terapija nije dovoljna. U slučaju akutne upale crijeva u smislu gastroenteritisa, aktivne tvari poput Plumbum metallicum i Natrij sulfuricum budi koristan. Kažu da pružaju olakšanje od bolova u trbuhu i proljeva.

ishrana

U prisutnosti akutne gastrointestinalne infekcije (gastroenteritis) treba nema unosa hrane odnosno. Međutim, trebali biste piti puno da nadoknadite deficit tekućine uzrokovan proljevom. Nakon akutne faze trebalo bi postojati spora dijeta s laganom dijetom. Treba izbjegavati začinjenu i masnu hranu. U skupini upalnih bolesti crijeva važno je u akutnoj epizodi opskrbiti tijelo dovoljnim kalorijama, ali ne i stresirati. Ovdje se dovode u pitanje bijeli kruh, povrtni juha ili lagana krumpirova juha, pročišćeno voće, zobene pahuljice i lako probavljiva jela od mesa i ribe.

prognoza

akutna upala debelog crijeva obično imaju sBrzo blijeđenje i samozavršavanje tečaja bez komplikacija.

Pacijent Crohnove bolesti imati visoko Stopa recidiva (često ponavljajući simptomi nakon faza bez simptoma) i 70% vjerojatnost da ćete morati podvrći se operaciji u roku od 15 godina zbog komplikacija. Definitivno izlječenje operacijom nije moguće kod Crohnove bolesti.

Međutim, s Ulcerozni kolitisda kroz a Kirurško uklanjanje cijelog debelog crijeva definitivno je izliječeno Može biti.Uz dugotrajnu i raširenu bolest, rizik od raka debelog crijeva značajno se povećava.

Prognoza a ishemijska upala debelog crijeva presudno ovisi o ranom otkrivanju i započinjanju terapije. U ranim fazama ove bolesti opasne po život, još uvijek postoji 95% šanse za preživljavanje. B. 24 sata do intervencije, to pada na ispod 15%.