Optički živac
definicija
Kao optički živac (med. Optički živac) je pojam koji se koristi za opisivanje niza "živčanih vlakana" koji teče na mrežnici (lat. Mrežnica) oka prenosi signale u mozak. Strogo govoreći, to je optički živac, koji liječnici nazivaju živac (latinski za živac) Opticus Naziva se, ne pravi živac, već "put" mozga, jer je mrežnica oka u Embrionalni razvoj predstavlja izbočenje mozga.
Tok optičkog živca
Retina oka sastoji se od nekoliko slojeva, od kojih je najudaljeniji sloj vidnih receptora, šipki i stožaca. Unutra je povezano nekoliko slojeva ćelija s sklopnim stanicama za električne signale osjetnih ćelija koje uzrokuje svjetlost.
Vlakna takozvanih ganglionskih stanica, koja su smještena u unutarnjem staničnom sloju mrežnice, tvore stvarni optički živac. Mjesto na kojem se ta vlakna sakupljaju dok vidni živac napušta oko naziva se papilom (lat. Papile optičkih živaca) i udaljena je oko 15 ° od središta svakog oka do nosa. Budući da vlakna moraju probiti sloj receptora svjetlosti kako bi došli do vanjske strane, područje papile nije osjetljivo na svjetlost, a poznato je i kao "slijepa točka".
Nakon napuštanja očne jabučice, vidni živac prolazi kroz masno tkivo koje se nalazi u očnoj utičnici između mišića oka i prolazi kroz otvor (Canalis Opticus) u lubanju. U lubanji optički živci oba oka tvore sjecište vidnih putova (Chiasma Nervi Optici), područje na kojem vlakna koja nose signal s polovice očiju okrenutih prema nosu prelaze na drugu stranu. Zbog anatomske blizine ovog spajanja na hipofizi, spoj vizualnog puta je od određene važnosti u dijagnostici određenih tumora mozga. Osim toga, ozljede optičkog živca prije i nakon spajanja stvaraju različite nedostatke u vidnom polju, što liječniku omogućuje da uz malo napora procijeni mjesto oštećenja.
U daljnjem toku, vlakna lijeve polovice oba oka sada se povlače u lijevom optičkom živcu, a vlakna desne polovice oba oka u desni optički živac. Budući da živci koji izlaze iz sjecišta sada ulaze u mozak (po jedan u svakoj polovici mozga), nakon sjecišta vidnog trakta više se ne govori o optičkom živcu, nego o „vidnom traktu“ (lat. Optički trakt).
Refrakcija svjetlosti lećom oka znači da informacije s druge strane vidnog polja stižu u svaku polovicu mozga. Sve što vidimo desno od sredine našeg vidnog polja obrađuje se u lijevoj hemisferi i obrnuto. Vlakna vidnog živca nalaze svoj kraj u moždanoj kore u stražnjem dijelu glave, gdje se odvija obrada informacija onoga što se opaža.
Daljnje informacije o ovoj temi potražite na: Vizualni put
Anatomija oka
- Cornea - kornea
- Dermis - Bjeloočnica
- Iris - iris
- Tijelo zračenja - Corpus ciliary
- Choroid - choroid
- Mrežnica - Mrežnica
- Prednja komora oka -
Kamera sprijeda - Kut komore -
Angulus irodocomealis - Zadnja komora oka -
Kamera straga - Leće za oči - Leće
- Staklaste - Corpus vitreum
- Žuta mrlja - Macula lutea
- Slijepa točka -
Discus nervi optici - Optički živac (2. kranijalni živac) -
Optički živac - Glavna linija vida - Axis opticus
- Os očne jabučice - Osovina bulbi
- Bočni očni mišić rektusa -
Lateralni rektusni mišić - Očni mišić unutarnjeg rektusa -
Medijalni rektusni mišić
Pregled svih Dr-Gumpert slika možete pronaći na: medicinske ilustracije
Zadatak vidnog živca
Kao i kod svih živaca, osnovni posao vidnog živca je da prenosi električne signale. Pretvorba vanjskih svjetlosnih utisaka u ove električne signale događa se nizom biokemijskih procesa unutar živčanih stanica mrežnice. Odatle se kroz optički živac vode u one dijelove mozga koji su odgovorni za obradu informacija koje sadrži - vizualni centar.
Pročitajte više o temi: Kako djeluje vid?
Funkcija vidnog živca
Na putu od osjetilnog organa oka do područja primarne obrade u mozgu električni signali onoga što se opaža prolaze kroz četiri stanice na kojima se prebacuju iz jedne živčane stanice u drugu.
Prva dva prebacivanja se događaju u mrežnici oka. Informacije potom ostavljaju na oku ekstenzijama treće živčane stanice. Oko milijun tih živčanih vlakana se nakuplja ovdje kako bi tvorio stvarni optički živac. Na raskrižju Sehbahna (Optički chijazam) vlakna desnog i lijevog optičkog živca se susreću. Ovo mjesto gdje nosni dio vlakana prelazi na suprotnu stranu. Od ovog trenutka, informacije s jedne polovice lica skupljaju se u daljnje procesore. Tijek optičkog živca završava se križanjem vlakana. Ako je vidni put oštećen na ovom području, dolazi do takozvanog chiasm sindroma.
Vlakna teče kao što je poznato kao optički trakt prema moždanom korteksu, gdje se obrađuju izravno ili nakon ponovnog prosljeđivanja. Živčana vlakna optičkog trakta uključena su u funkciju zjeničnog refleksa: Ako je snažna pojava svjetlosti u oku, zjenica i osvijetljenog i neosvijetljenog oka se sužava. Ovaj refleks pokreće posebna povezanost vlakana vidnog živca i mišića odgovornog za suženje zjenice (M. sphincter pupillae) shvatio.
Kako se pregledava vidni živac?
Prilikom pregleda optičkog živca obično se provjerava oštrina vida, vidno polje i fundus.
Oštrina vida može se provjeriti pomoću standardiziranih ploča za pisanje. One se moraju čitati s udaljenosti od pet metara, pri čemu veličina fonta postaje manja sa svakim novim retkom. Oštrina vida tada se može izračunati iz retka koji pacijent može samo pročitati i udaljenost.
Pročitajte više o temi:
- Test oka
- Ispitivanje oštrine vida
Za provjeru orijentacije vidnog polja, liječnik sjedi ispred pacijenta i traži od njega da popravi točku, na primjer liječnikov nos. Sada liječnik dovodi ruke do ruba vidnog polja ispružujući ruke i provjeravajući naizmjence u svim smjerovima da vidi kada pacijent opazi pokret svojih prstiju. Za utvrđivanje manjih oštećenja vidnog polja mogu se koristiti posebni uređaji, takozvani perimetri.
Pročitajte više o temi: Ispitivanje vidnog polja
Tijekom pregleda fundusa, liječnik prije svega procjenjuje mjesto ulaska u vidni živac (papile) s obzirom na njihov oblik, obrub, boju i svako krvarenje, koje mogu pružiti informacije o bolestima vidnog živca. Mala plovila u fundusu također se provjeravaju na promjene.
Pročitajte više o temi: Fundoscopy
Što se događa tijekom pregleda optičkog živca?
Pregled optičkog živca obično znači takozvanu fundoskopiju ili oftalmoskopiju. Ovaj je pregled poznat i kao oftalmoskop ili očni fundus. Prije svega, primjenjuju se posebne kapi za oči koje osiguravaju širenje zjenice tako da liječnik koji provodi pregled može obaviti cjelovit pregled. Tada liječnik može pomoću posebnog uređaja u blizini oka i sustava povećala i izvora svjetlosti pregledati papilo, tj. Otvaranje optičkog živca na oku i utvrditi bilo kakvo oštećenje. Nekim pacijentima ovo je ispitivanje malo neugodno, ali obično nije bolno.
Ostale dijagnostičke mogućnosti u kojima se optički živac ispituje (također) su, na primjer, računalna tomografija (CT) ili pregled magnetske rezonance (MRT). Prije svega, može se provjeriti debljina vidnog živca i prisutnost bilo kakvih ozljeda. Međutim, zbog izloženosti zračenju i troškova, ti postupci nisu dio normalnog pregleda optičkog živca.
Pročitajte više o temi na: Oftalmoskopija - oftalmoskop
Što se događa kada se mjeri optički živac?
Otvaranje vidnog živca na oku, tj. Papila, može se, na primjer, učiniti u sklopu optičke koherencijske tomografije (ukratko OCT). Ovo je slikovni pregled u kojem su prikazani mrežnica (mrežnica) i papula. Na kraju liječnik dobiva sliku mrežnice s njezinim različitim slojevima i dijelom mrežnice u koji ulazi optički živac. Ovdje se može odrediti promjer i, ovisno o lokaciji i opsegu, mogu se dijagnosticirati moguća oštećenja.
OCT pregled provodi se pomoću posebnog uređaja i može se usporediti s fotografijom bez bljeskalice. To traje samo nekoliko minuta i nije bolno. Oktobarski pregled obično nije pokriven zakonom propisanim zdravstvenim osiguranjem.
Bolesti vidnog živca
Najčešći uzroci oštećenja vidnog živca su nesreće ili akti nasilja (prometne nesreće ili slično) u kojima se optički živac stisne ili povuče, na primjer prilikom ulaska u lubanju. Čak i ako postoji krvarenje u očnu utičnicu (npr. Nakon udaranja oka), porast tlaka može prouzročiti drobljenje živčanih vlakana.
Bakterijske ili virusne infekcije očne duplje (Orbitalna flegmona) različitog podrijetla također može oštetiti optički živac. U kontekstu multiple skleroze, tijekom kojeg mogu utjecati različite strukture središnjeg živčanog sustava, nije rijetkost da ošteti optički živac s oštećenjem vidnog polja.
Pročitajte više o temi: Upala optičkih živaca kod multiple skleroze
Kao dio zelene zvijezde (glaukom) dolazi do povećanja tlaka u oku, što stisne sitne žile koje opskrbljuju mrežnicu i optičke živce. Nakon nekoliko sati, dovod dovodi do nepovratnog oštećenja zahvaćenih stanica s trajnim gubicima vidnog polja.
Različiti tumori mozga mogu uzrokovati reverzibilno i nepovratno oštećenje pritiskom na optičke živce. Tumori hipofize (Hipofiza) su za to najprikladniji zbog njihovog bliskog odnosa s optičkim živcem i nazivaju karakterističnu sliku "treptave sljepoće" (bitemporalna hemianopija), jer su vlakna koja teče u spoju vizualnog puta posebno pogođena.
Pregled različitih bolesti vidnog živca
Optički živac može biti pogođen različitim bolestima. Upala optičkog živca može biti uzrokovana, na primjer, infekcijom. U oko 30% slučajeva upala vidnog živca je također simptom multiple skleroze. Zagušenje optičkih živaca ili papile je oticanje dijela optičkog živca koji se otvara izravno kod oka. Takozvani infarkt optičkog živca opisuje zatvaranje arterije koja opskrbljuje glavu optičkog živca. U slučaju ozljede vidnog živca, ovisno o stupnju, vidno polje može biti oslabljeno ili čak sljepoća. Optička atrofija opisuje gubitak kabela živčanih stanica, što je obično nepovratno i može dovesti do potpune sljepoće. Tumorske bolesti također mogu igrati ulogu. Oni mogu doći izvana i stisnuti vidni živac ili nastati na samom optičkom živcu.
Što se događa ako dođe do ozljede vidnog živca?
Ozljede optičkog živca obično su prilično rijetke, jer optički živac leži iza oka i stoga nije tako osjetljiv na ozljede kao drugi dijelovi oka. Ozljeda se češće događa u modricama (na primjer u kontekstu očne jabučice) ili, na primjer, u slučaju traumatične ozljede mozga. Povremeno se javljaju i opekline, koje se mogu dogoditi, na primjer, ako dugo gledamo direktno u sunce. To se može pojačati korištenjem dvogled ili slično.
Ovisno o mjestu ozljede, to može imati različite posljedice. Ako je, na primjer, papila, tj. Otvor vidnog živca na oku, oštećen, to ponekad može dovesti do potpune sljepoće. Ako su s druge strane samo dijelovi živčanih vlakana ozlijeđeni, može doći do oštećenja vida ili slabljenja.
Upala optičkih živaca
Upale optičkog živca dijele se u dvije osnovne vrste prema njihovom položaju. Ako se upala pojavi na mjestu ulaska (papile) optičkog živca u očnoj jabučici naziva se papillitis. S druge strane, ako je izvan očne jabučice (Globus) lokaliziran je, naziva se retrobulbarna upala ili retrobulbarni neuritis. Uzroci upale obje vrste mogu biti razni. Često postoji alergijska reakcija ili oslabljena funkcija imunoloških stanica tijela. Međutim, upalni procesi iz susjednih struktura poput paranazalnih sinusa ili baze lubanje također se mogu proširiti na optički živac. Ostali uzroci mogu uključivati zarazne bolesti poput Virusne infekcije ili lajmske bolesti kao i štetne tvari poput Metanol, olovo ili kinin (u lijekovima ili kao gorka tvar u hrani).
Pročitajte više o temi: Uzroci upale optičkog živca
U rijetkim slučajevima retrobulbarna upala može biti rani simptom multiple skleroze.
Pročitajte više o temi: Upala optičkih živaca kod multiple skleroze
Upala se obično očituje u vrlo jakom i naglom smanjenju oštrine vida i prigušenoj boli iza oka, koja se pojačava pritiskom na očnu jabučicu. Međutim, izvana se ne vidi iritacija oka.
Pročitajte više o temi: Simptomi upale optičkog živca
Da bi otkrio papillitis, liječnik će učiniti fundus oka, gdje će pregledati papile na znakove upale ili krvarenja. U slučaju retrobulbarne upale obično se provodi poseban EEG kako bi se provjerila električna provodnost živaca, a samim tim i njegova funkcija - to se tehnički naziva vizualno evociranim potencijalima (VEP). Upala optičkih živa liječi se kortizonom koji se primjenjuje izravno u krvotok tijekom nekoliko dana. Uspjeh terapije ovisi o osnovnoj bolesti. Može se postići potpuno izlječenje, ali oštećenje živčanih stanica obično ostaje i tako trajno smanjenje oštrine vida.
Pročitajte više o temi: Upala optičkih živaca
Atrofija vidnog živca
Atrofija optičkog živca uglavnom je nepovratan gubitak živčanih stanica u vidnom živcu. To može proizaći iz velikog broja različitih uzroka. Primjeri za to su toksična oštećenja kao što su alkohol ili lijekovi, nedovoljan protok arterijske krvi zbog arterijske opstrukcije, upalna promjena uslijed, na primjer, infekcije sifilisom ili nasljedne bolesti atrofije jetre optike. Optička atrofija živaca može dovesti do pogoršanja vida, poremećaja percepcije boje i čak sljepoće. Budući da je šteta nenadoknadiva, terapija se sastoji samo u sprečavanju napredovanja atrofije i liječenju osnovne bolesti ako postoji.
Tumori optičkog živca
Optički živac može imati različite vrste tumori razviti. Razlikovanje se vrši na temelju vrste tkiva iz kojeg su izvedene odgovarajuće tumorske stanice.
Oba neurinoma to su plašt stanice živca, tzv Schwannove stanice, Ova vrsta tumora je benigni, ali može postati problem ako vrši pritisak na živce svojim rastom koji troši prostor i oštećuje ih.
Također se razvijaju iz živčanih omotača neurofibromas, Međutim, to su obično nuspojava nasljedne bolesti neurofibromatosis Tip 1, što je povezano s daljnjim simptomima i upalom organa. Prvenstveno su bezopasni, ali nose određeni rizik od degeneracije.
Budući da optički živac, kao rast mozga, također utječe na moždanih ovojnica je okružen, tumori, tzv meningeoma, Oni rastu vrlo sporo i obično se javljaju u srednjoj dobi. Nadalje možete glioma razvijaju se iz potpornog tkiva živaca. Oni također pokazuju prilično spor rast, ali uglavnom se javljaju u djece.
terapija Za sve vrste tumora prvenstveno ovisi o lokaciji i uzrokuju li nelagodu ili ograničenja. Do većine njih je lako doći kirurški uklonjen, Ako to nije moguće, možete Zračenje i kemoterapija može se koristiti.
Oticanje vidnog živca
Oticanje vidnog živca može imati različite uzroke. Ako je sam vidni živac natečen, to je obično znak upale. Upala optičkog živca i povezana oteklina mogu biti uzrokovane infekcijama poput sifilisa (sifilis), Sarkoid ili gljivična infekcija. Međutim, može biti uzrokovana i sistemska multipla skleroza. Na optičkom živcu mogu se javiti i tumori nabreknuti. Simptomi su vrlo raznoliki, ovisno o lokalizaciji i ozbiljnosti oteklina i kreću se od lakih oštećenja vida do poremećaja percepcije boje do potpune sljepoće s jakom kompresijom optičkog živca zbog oticanja.
Što se događa s optičkim živcem kod glaukoma?
Kod glaukoma, poznatog i kao glaukom, povećani unutarnji tlak u oku dovodi do dugotrajnog oštećenja papile, tj. Do otvaranja vidnog živca na oku. Uzroci povećanja intraokularnog tlaka nisu uvijek jasni. Čimbenici rizika mogu uključivati dijabetes melitus, upalu ili određene lijekove. Glavni simptomi glaukoma su smanjenje vida, jer izravno komprimiranje papile dovodi do nedostatka prijenosa vizualne percepcije u mozak. Glaukom je često povezan s bolom i crvenilom oka te ga treba liječiti što prije.
Pročitajte više o temi na: Zelena zvijezda
Kako se oštećeni optički živac regenerira?
Ozljede optičkog živca u medicini su vrlo osjetljivo pitanje, jer obično izgleda prilično loše. Do sada je vladalo mišljenje da živci općenito jedva mogu obnoviti. Postoje razne studije koje pokazuju, posebno na životinjskim modelima, da se djelomična regeneracija vidnog živca može dogoditi nakon ozljede. Međutim, ove su studije do sada teško prenosive na ljude. Stoga je u slučaju oštećenja optičkog živca primarni cilj spriječiti daljnju ili progresivnu ozljedu i pokušati zaštititi vidni živac što je više moguće. Često je šteta uzrokovana ozljedom nepovratna. To je zbog nedostatka sposobnosti živčanih stanica u vidnom živcu da se dijele i time zamjenjuju druge mrtve ili ozlijeđene stanice.
