Vrat femura

definicija

Vrat femura je dio bedrene kosti (os femoris, femur).

Ulomak femura može se podijeliti na ukupno četiri dijela. Vrat femura (collum femoris) prati glavicu femura (caput femoris). To konačno prelazi u bedro (corpus femoris). Konačno, bedrena kost ima dvije izbočene kosti (condyli femoris) na razini koljena, koji su uključeni u strukturu zgloba koljena. Sam bedreni vrat leži većim dijelom u zglobu kuka zgloba kuka i okružen je zglobnom kapsulom.

anatomija

Anatomski gledano, bedreni vrat (collum femoris) dio je bedrene kosti (os femoris, femur). Predstavlja vezu između glave femura (caput femoris) i bedrovog vratila (corpus femoris).

Bedreni vrat je okrenut prema bedrovoj osovini prema sredini tijela. Taj je kut poznat kao CCD kut (Caput-Collum-Diaphyseal Angle) i iznosi približno 126 °. Ako kut prelazi ovu vrijednost za oko 10 °, govori se o coxa valgi, ako je manji od 120 °, to je coxa vara.

Vrat femura spaja se u bedreni zglob. Na ovom prijelazu su uočljive dvije anatomske strukture. Veći trohanter i manji trohanter su dva koštana izbočenja iz kojih potječu razni mišići.

Pored toga, bedreni vrat uključen je u razvoj zgloba kuka. Dvije trećine je okruženo zglobnom kapsulom, ali nije uključeno u izravnu mehaniku zgloba kuka.Unatoč tome, u potpunosti je okružen takozvanom sinovijalnom membranom koja osigurava prehranu zgloba i glatko kretanje glave femura u zglobu zgloba.

Neke krvne žile (kolumske žile) koje opskrbljuju glavu femura također se izvode izravno na vratu bedara. Nadalje, vrat bedara prekriven je snažnim ligamentom koji učvršćuje zglob kuka i čini ga manje sklonim konturama (dislokacijama).

Mišići na vratu bedara

Različiti mišići imaju svoje mjesto pričvršćenja na vratu bedara ili na prijelazu u bedro.

Snažni fleksor kuka je iliopsoas mišić. Sastoji se od dva mišića (iliacus mišića i psoas mišića) koji zajedno tvore jedan mišić. Počinje, između ostalog, na lumbalnim kralješcima i prolazi kroz ingvinalni ligament. Njegova točka spajanja je manji trohanter, mala izbočina kosti na prijelazu od vrata femura u bedro. Njeni pokreti su i fleksija kuka i unutarnja rotacija (unutarnja rotacija bedara). Opskrbljuje ga bedreni živac, koji potječe iz Th12-L4 segmenata leđne moždine.

Mali glutealni mišići (gluteus medius i minimalus mišići) pričvršćeni su na veći trohanter, veću izbočenu kost na vratu bedara. Njegova glavna funkcija je otmica nogu. Također su uključeni u fleksiju, ekstenziju, unutarnju i vanjsku rotaciju (rotacija prema unutra i prema van) kuka. Ta dva mišića opskrbljuju se vrhunskim gluteusnim živcima iz segmenata leđne moždine L4-S1.
Mišić piriformis, manji mišić ispod glutealnih mišića, također se pričvršćuje na veći trohanter i podupire otmicu.

Pročitajte više o mišićima bedara na: Mišići bedara

Kako možete pravilno istegnuti mišiće u vratu bedara?

Na vratu bedara možete rastegnuti i veliki fleksalni mišić kuka (Musculus iliopsoas) i mali glutealni mišić (Musculus gluteus medius i minimus).

Postoji nekoliko vježbi za pravilno istezanje iliopsoas velikog mišića fleksura kuka. Tijekom vježbe istezanja pacijent stoji u koraku i gura kukove prema naprijed. Lagano rastezanje treba osjetiti u stražnjoj nozi.
Još jedna varijacija ove vježbe je klečanje. I ovdje treba paziti da kukove gurnete daleko naprijed i koljena držite paralelno. Oba položaja treba držati tri puta po 20 sekundi.

Mišići gluteusa također se mogu istegnuti na različite načine. Vježba se može raditi dok sjedite. Da bi to učinio, pacijent sjedi uspravno na stolici i udara u nogu koja će biti ispružena na drugoj. Ovdje stavite potkoljenicu nogu koja se ispružila na koljenu i raširite nogu. Ta se vanjska rotacija može povećati pritiskom tako da osjetite potezanje u području stražnjice. Jedan od načina za povećanje rastezanja je podizanje pete uzdignute noge. Ovu vježbu također treba ponoviti tri puta i držati je 20 sekundi svaki put.

Bolesti vrata femura

Prijelom vrata bedrene kosti

Prijelomi vrata bedrene kosti su prijelomi u području vrata bedrene kosti (collum femoris) i leže između glave femura (caput femoris) i trohantera (izbočene kosti na prijelazu u bedreno zglobove).

Prijelomi su podijeljeni na medijalne intrakapsularne i lateralne ekstrakapsularne frakture vrata bedrene kosti. Tijek linije grešaka presudan je za prognozu ozdravljenja. Prema Pauwelsu, to se može podijeliti u tri prognostički važne razine ozbiljnosti.

U Pauwelsu I linije prekida vode se do 30 ° do horizontale i postoji povoljna prognoza za ozdravljenje.

Pauwels II se proteže do 50 °, a Pauwels III opisuje sve linije grešaka preko 50 °. U ovom slučaju postoji rizik od buduće ozbiljne nestabilnosti kuka. Sam lom je također podijeljen u četiri stupnja težine. Ova je podjela dobila ime po Gardenu, koji opisuje stupanj dislokacije loma. Vrt I opisuje nepotpun prijelom, dok Vrt IV karakterizira potpun prijelom. Ovdje su lomljive površine pomaknute jedna od druge i nemaju međusobnog dodira.
Ako se pacijentu dijagnosticira fraktura vrata bedrene kosti prema Pauwelsu I i Vrtu I, fizioterapija je dovoljna za ozdravljenje. Svi ostali stupnjevi ozbiljnosti moraju se liječiti kirurški.

Molimo pročitajte i naš glavni članak o ovoj temi: Prijelom vrata bedrene kosti

Kolika je stopa smrtnosti od frakture vrata bedrene kosti?

Prijelom vrata bedrene kosti je prijelom koji se naročito javlja kod starijih od 65 godina. Razlozi su u tome što stariji ljudi češće padaju, na primjer zato što imaju slab vid ili sporije reagiraju. Pored toga, osobe starije od 65 godina imaju slabije kosti i stoga su sklonije prijeloma.

Kod frakture vrata bedrene kosti smrtnost je prilično visoka, iako je sama operacija mala komplikacija. Duga faza oporavka nakon kirurškog postupka je problematičnija. Često stariji pacijenti drže se u krevetu nekoliko tjedana i riskiraju da umru od sekundarne bolesti. Posebno se ističu upala pluća, jaka upala rane ili tromboza.

Najbolja terapija je, međutim, što prije mobilizirati pacijenta. Izuzetno je važno da pacijenti postanu aktivni i ponovo se kreću tijekom dugog procesa ozdravljenja (najmanje 12 tjedana). Iako se to poboljšalo u posljednjih nekoliko godina, trećina bolesnika se još uvijek ne oporavlja od operacije i čak ih je potrebno smjestiti u staračke domove.

Prolazna osteoporoza vrata femura

Prolazna osteoporoza vrata femura privremena je bolest kuka.

Često, ako je uzrok neobjašnjiv (idiopatski), koštana tvar u području glave femura i vrata femura se rastvara. Pacijenti osjećaju sve veću bol od napora i dok hodaju. Primjećuje se i šepava hoda.

Ranu dijagnozu često je teško postaviti jer je na rendgenu vidljiv gubitak kostiju od preko 40%. Ova bolest sve više pogađa muškarce srednjih godina, a poznata je i kao sindrom edema koštane srži (BMES).

Bol u vratu bedra

Bol u vratu femura je nespecifičan simptom i može imati različite uzroke.

Za jednu, to bi mogao biti problem sa samom butnom kosti, poput loma ili modrice. S druge strane, zglob kuka može biti dislociran (raskošan) i mora se vratiti u pravilan položaj. Nadalje, upalni proces može biti i uzrok boli, npr. upala bursa. Mora se uzeti u obzir i mišićni uzrok. Često dolazi do skraćivanja iliopsoas velikog fleksura kuka zbog predugog sjedenja i premalog pokreta. Zbog raznolikosti uzroka, poželjno je konzultirati stručnjaka.

Pročitajte više o ovoj temi na: Bursitis kuka - koliko je opasno?

Upala bedara

Na vratu bedara može se razviti upala, što se očituje u nekoliko simptoma. Pacijenti često opisuju nježnost s vanjske strane kuka koja se pogoršava hodanjem. Moguća je upala bursa (bursitis) ili upala tetiva (trohanterična endinoza) koja prelazi preko većeg trohantera. Nekoliko tetiva raznih mišića, koje se snažno koriste, prelazi preko velikog valjaka (veći trohanter). Stoga, pojačana iritacija u ovom trenutku nije neuobičajena.

Bolesti se liječe lijekovima, fizioterapijom, toplinskim ili hladnim terapijama i tretmanima udarnih valova. U slučaju kronične upale, operacija može biti korisna.

Molimo pročitajte i:

• Tendinitis bedara,
• Bursitis kuka - koliko je opasno?

Burzitis

Burse su ugrađene u izbočene kosti kako bi zaštitile kožu, tetive ili mišiće. U slučaju dugotrajne i prekomjerne izloženosti, one se mogu zapaliti. Tipično mjesto za takvu upalu bursitisa je takozvani veliki brežuljak (veći trohanter) na bedrovoj kosti.

Javlja se upalna reakcija i pacijent pati od oteklina i nježnosti. Prvo, konzervativna terapija daje se s protuupalnim sredstvom za uklanjanje boli. Uz to, pacijent bi ga trebao olakšati i izbjeći fizičko naprezanje. Stavljanje hladnih pakiranja na kožu također može donijeti olakšanje. Ako ove mjere ne pomognu, bursu treba kirurški ukloniti.

Pročitajte članak o ovom: Operacija bursitisa

Cista u vratu femura

Ciste u butnoj kosti često su slučajni nalaz i dijagnosticiraju se frakturom pomoću slika. Ciste su benigne mase koje se formiraju u otrovnoj kosti dugih kostiju. Kancelarna kost je unutarnji dio kosti, koji se sastoji od takozvanih trabekula i zbog toga je manje stabilan od vanjskog sloja (compacta).

Budući da cista u vratu bedara uzrokuje gubitak stabilnosti kostiju i opasnost od spontanog prijeloma kosti, cista se obično uklanja kirurški. Nastala šupljina ispunjena je tvarima sličnim kostima i pacijent može nastaviti živjeti bez simptoma.