Kronična upalna bolest crijeva

Uvod

Kronična upalna bolest crijeva (također IBD nazvane) su bolesti crijeva, kod kojih postoji recidiv (povratan) ili stalno aktivan Upala crijeva dođe.
Kronična upalna bolest crijeva često se prvi put pojavljuje u mladoj dobi (u dobi između 15 i 35 godina) i često se javlja u obiteljima.

Računati Crohnova bolest i Ulcerozni kolitis jedna od najčešćih upalnih bolesti crijeva. Ove se razlike razlikuju u Širi se u gastrointestinalnom traktu i koliko je duboko tkivo zahvaćeno upalom.

Dakle, kod Crohnove bolesti lijek cijeli gastrointestinalni trakt biti pogođeni. Upala napada svi slojevi crijevne stijenke, Kod ulceroznog kolitisa, međutim, često samo debelo crijevo razboli se, a upala se obično ne proširi na cijele slojeve sluznice debelog crijeva. Ako razlikovanje dviju bolesti nije potpuno moguće, naziva se ovaj intermedijarni stadij Indeterminirani kolitis.

Upalna bolest crijeva uzrokuje a prekomjerni imunološki odgovor tijela protiv komponenata crijevnog zida. Točan uzrok još nije razjašnjen.
Pored upale crijeva mogu i djelomično Želudac i jednjak te i drugi organi poput bilijarnog trakta, kože, zglobova i očiju biti pod utjecajem upale.

Bolesnici s upalnom bolešću crijeva obično trpe ponajprije od općeg osjećaja bolesti i groznice jaka bol u trbuhu i krvava dijareja.

liječenje definitivno je neophodan jer upala izaziva proboj crijeva (perforacija) i na taj način izazvati životno opasno stanje. Liječenje se odvija s liječenjekoji suzbijaju imunološki sustav. Ako komplikacije kao što su suppuration, formiranje fistule, degeneracija ili sužavanje crijevnog lumena operiran na postati. Za razliku od Crohnove bolesti, ulcerozni kolitis je izlječiv.

Jer u slučaju kronične upalne bolesti crijeva postoji povećan rizik od degeneracije crijevnih stanica Rak crijeva Daje se redovita provjera od strane liječnika. Životni vijek pacijenata s ulceroznim kolitisom kao i Crohnovom bolešću teško ili uopće nije ograničeno, pod uvjetom da se provede optimalna terapija.

simptomi

Kronična upalna oboljenja crijeva ulcerozni kolitis i Crohnova bolest donekle se razlikuju po simptomima. Obje bolesti mogu dovesti do blago povišene temperature do vrućice.

U ulceroznom kolitisu glavni su simptom krvavi i sluzavi proljev sa značajno povećanom učestalošću stolice. Uz to, često postoji bol u trbuhu u lijevom donjem dijelu trbuha i bolna potreba za defekacijom (Tenesmen). Razlozi za to su često nadimanje.
Može dovesti i do izvanintestinalnih tegoba (simptomi izvan crijeva).
Ovi simptomi uključuju prvenstveno sklerozirajući kolangitis (upala žučnih puteva), artritis (upala zglobova), kožni osip i infekcije očiju.
Primarni sklerozirajući kolangitis javlja se kod 75% bolesnika s ulceroznim kolitisom.

Općenito, pritužbe izvan crijeva na ulcerozni kolitis su rijetke u usporedbi s Crohnovom bolešću.

Pročitajte više o temi u nastavku Simptomi ulceroznog kolitisa

Prekidajući tijek tipičan je za Crohnovu bolest. Postoji 30-postotna vjerojatnost da ćete dobiti još jednu epizodu u roku od godinu dana. Ako simptomi potraju više od pola godine, kaže se da je stanje kronično.

Pročitajte više o temi Crohnova bolest napada

Za razliku od ulceroznog kolitisa, Crohnova bolest ima tendenciju stvaranja vodenaste, prokrvljene dijareje s obično tek neznatno povećanom učestalošću stolice.
Međutim, može se javiti i zatvor (zatvor).
Uz to, bol u desnom donjem dijelu trbuha, analne fistule, apscesi u području anusa i crijevne stenoze (suženja) mogu se očekivati ​​kao mogući simptomi.

Budući da se kronična bolest crijeva Crohnova bolest može pojaviti na bilo kojem dijelu gastrointestinalnog trakta, simptomi uglavnom ovise o pogođenom dijelu crijeva.

Budući da je obično zahvaćeno tanko crijevo i to je važno za apsorpciju hranjivih sastojaka, može doći do takozvanog sindroma malapsorpcije (oštećena apsorpcija supstrata iz crijeva) i posljedično nedostataka. Tu spadaju gubitak težine, anemija (anemija), steatorreja (masna stolica), nedostatak vitamina topljivih u masti ili bubrežnih kamenaca.
Ekstraintestinalne tegobe javljaju se i kod Crohnove bolesti, koje su također relativno česte kod ove bolesti. I ovdje su zglobovi zahvaćeni artritisom (upalom zglobova). Javljaju se upale oči (iritis, episkleritis, uveitis), upala žučnih puteva i promjene na koži.
Čirevi su i češći (čIR) i čireve u usnoj šupljini.

Pročitajte više o temi u nastavku Simptomi Crohnove bolesti
Više o temi potražite ovdje: Izgaranje crijeva i nedostatak željeza i depresija - u čemu je veza?

uzroci

U osnovi, uzroci upalne bolesti crijeva još uvijek nisu poznati ili su u velikoj mjeri neobjašnjivi.
Pretpostavlja se da je riječ o višefaktorijalnom događaju. To znači da je pogrešna genetska predispozicija (raspored) i okolišni čimbenici kombiniraju se da uzrokuju upalne bolesti crijeva.

Čini se da interakcija ovih čimbenika dovodi do poremećaja funkcije crijevne barijere. Kao rezultat toga, bakterije iz normalne crijevne flore mogu ući u sluznicu crijeva i tamo pokrenuti kroničnu upalu.

Kao što je već spomenuto, i Crohnova bolest i ulcerozni kolitis primarno se prvi put pojavljuju u dobi između 15 i 35 godina. Međutim, Crohnova se bolest može pojaviti i prvi put u djetinjstvu, dok se ulcerozni kolitis obično pojavljuje tek nakon puberteta.

Identificirani su i neki geni koji su povezani s upalnom bolesti crijeva. Najvažnija mutacija gena (promjena gena) nalazi se u takozvanom genu NOD-2. Zadatak gena NOD-2 je prepoznati bakterijske komponente u crijevu, a zatim aktivirati imunološke stanice za obranu. Mutacija NOD-2 prisutna je kod preko 50 posto bolesnika s Crohnovom bolešću.
Za usporedbu, ova promjena gena rijetka je u bolesnika s ulceroznim kolitisom.

Pušenje je važan čimbenik okoliša koji treba spomenuti i koji ima različite učinke na dvije glavne upalne bolesti crijeva. To znači da pušači imaju veću vjerojatnost da će razviti Crohnovu bolest. Pored toga, pušenje često pojačava bolest, zbog čega pacijenti Crohnove bolesti definitivno trebaju prestati pušiti.
S druge strane, pušenje očito ima zaštitni učinak na ulcerozni kolitis, jer pušači imaju tendenciju da manje razviču ulcerozni kolitis.

Prema posljednjim istraživanjima, upalne bolesti crijeva nisu, kako se pretpostavlja, autoimune bolesti.
Psihosomatski incidenti, tj. Uzrok, također su bili isključeni. Međutim, psihološki čimbenici (poput stresa) mogu loše utjecati na tijek upalne bolesti crijeva.

Pročitajte više o ovoj temi na:

• Kako prestati pušiti
• Uzroci ulceroznog kolitisa
• Uzroci Crohnove bolesti

dijagnoza

Pregled stolice

Pregled stolice pripada standardnoj dijagnozi upalne bolesti crijeva. Dijagnostika stolice uglavnom se koristi za isključenje bakterija uzrokovanih bakterijama gastroenteritis (Abdominalna gripa).

Ispitujete stolicu na patogene (uzročnike bolesti) bakterije. Pored toga, markeri za upalu sluznice "kalprotektina"i"laktoferin„Za mjerenje. Oni također služe za razlikovanje od neupalnih uzroka.
Kalprotektin, na primjer, je protein koji se nalazi u određenim bijelim krvnim stanicama (imunološkim stanicama) u našem tijelu.
Ako su ovi aktivniji, budući da se u crijevima odvija upalni proces, to ukazuje na upalnu bolest crijeva. Stoga, ako kalprotektin ili laktoferin premašuju određenu vrijednost, to ukazuje na upalnu bolest.
Ovi se parametri također koriste u kontrola procesa sigurno.

Kako bi se razlikovao ulcerozni kolitis i Crohnova bolest, u nekim slučajevima ulceroznog kolitisa povećana koncentracija beta-defensin 2koja nastaje tek kad postoji upala.
U bolesnika s Crohnovom bolešću ta je vrijednost obično niska ili uopće ne postoji. Međutim, ta vrijednost također može djelomično nedostajati u bolesnika s ulceroznim kolitisom i stoga nije prikladna za pouzdano razlikovanje.

Laboratorijska dijagnostika

Pored kliničkih simptoma kao što su proljev i Bol dostupni su i laboratorijski parametri za postavljanje dijagnoze.
Ako se sumnja na upalnu bolest crijeva, krv treba pregledati na znakove kronične upale, anemije i malapsorpcije ili neuhranjenosti.
Tako da definitivno treba Krvna slika i utvrđivanje CRP (C-reaktivni protein).

anemija a porast imunoloških stanica sugerira kroničnu upalu. Kod kronične upalne bolesti crijeva, CRP se obično povećava u akutnom upalnom rascjepu, ali negativne vrijednosti CRP-a ne isključuju kroničnu upalu crijeva.

Ako se sumnja u Crohnovu bolest također mora očvrsnuti Vitamin B12 može se utvrditi koja se često smanjuje kod Crohnove bolesti zbog slabe apsorpcije u donjem dijelu tankog crijeva.

Nadalje, a Određivanje antitijela često pomažu ili u prepoznavanju kronične upalne bolesti crijeva ili u razlikovanju Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa. Oni uključuju antitijela ASCA i ANCA. Na primjer, antitijelo na ASCA pojavljuje se u 70% bolesnika s Crohnovom bolešću i samo u 15% bolesnika s ulceroznim kolitisom.

terapija

Liječenje kronične upalne bolesti crijeva ovisi o tome da li se mora liječiti akutni bljesak ili se produži interval bez simptoma i odgodi novo zapaljenje.

Za liječenje akutnog zapaljenja uglavnom se koriste protuupalni lijekovi poput kortizona.
Kao što je već spomenuto, bolesnici Crohnove bolesti trebali bi se općenito suzdržavati od pušenja, jer to pogoršava tijek bolesti. Treba osigurati uravnoteženu prehranu i odgovarajući unos hranjivih sastojaka. Uz to, treba izbjegavati alkohol i određenu hranu koja se ne podnosi dobro.

Pročitajte više o temi u nastavku Dijeta kod Crohnove bolesti

U slučaju malapsorpcije, supstrati koji nedostaju, poput vitamina, kalorija, proteina, cinka i kalcija, trebaju biti zamijenjeni.

Kirurška intervencija se također može izvesti u hitnim slučajevima zbog Crohnove bolesti. Međutim, to je slučaj samo u hitnim slučajevima poput perforacije (probijanje crijeva).
Crohnova bolest se uglavnom liječi lijekovima i ne može se izliječiti operacijom.

Pročitajte više o temi u nastavku Terapija Crohnove bolesti

U slučaju teškog ulceroznog kolitisa, rektum (rektum) i debelo crijevo (debelo crijevo) se kirurški uklanjaju, takozvana proktokolektomija. Za uklanjanje stolice stvara se ili umjetni anus ili se stvara "ileonska vrećica".
Ileonska vrećica je veza između tankog crijeva (ileum) i anusa i predstavlja standardni postupak.
Budući da ulcerozni kolitis u većini slučajeva utječe samo na debelo crijevo i rektum, liječi se kirurškim uklanjanjem. U slučaju lakših tečajeva, treba paziti na zamjenu hranjivih sastojaka, poput željeza.

Pročitajte više o temi u nastavku

• Terapija ulceroznog kolitisa
• Terapija antitijelima (Anka)
• mezalacin

liječenje

Liječenje lijekovima prvenstveno ovisi o tome je li riječ o akutnom rascjepu upale ili neupalnom intervalu.

Liječenje Crohnove bolesti razlikuje se od liječenja ulceroznog kolitisa: Kod blage, akutne Crohnove bolesti daje se lokalno liječenje glukokortikoidima poput budesonida.

Pročitajte više o ovoj temi: Lijekovi za Crohnovu bolest

U slučaju težih napada ili ako lokalna terapija nije dovoljna, sustavna primjena glukokortikoida provodi se npr. Prednizolon.

Ako se bolest ne može kontrolirati glukokortikoidima, mora se razmotriti primjena imunosupresiva. Ovdje se posebno rabe TNF-alfa antitijela.
Kako bi odgodili sljedeću akutnu upalu, što je više moguće, daju se i imunosupresivi poput azatioprina ili infliksimaba (antitijela TNF-alfa).

U akutnoj terapiji blagog ulceroznog kolitisa lokalno se koriste takozvani 5-ASA preparati (npr. Mesalazin), koji imaju protuupalni učinak.
U slučaju bakterijskih infekcija mora se dati antibiotska terapija. Za umjerene napade primjenjuju se i glukokortikoidi.

Ako je epizoda teška, propisuju se imunosupresivi poput ciklosprina A, takrolizma ili infliksimaba. Za dugotrajnu terapiju između napada, pacijenti uzimaju 5-ASA pripravke rektalno ili oralno. Za bakterijske infekcije moraju se koristiti antibiotici.

Daljnje informacije mogu se naći ovdje: Infliximab