upala trbušne maramice

Uvod

Peritonitis (upala trbušne maramice) je upala peritoneuma (peritoneum), koji se mogu pojaviti lokalno ili generalizirani u cijelom peritoneumu. Ovisno o uzroku upale, razlikuje se primarni i sekundarni peritonitis. Ako je terapija neadekvatna ili prekasna, može biti fatalna.

Informacije o anatomiji možete pronaći ovdje: peritoneum, abdomen

simptomi

Lokalna upala peritoneuma uzrokuje jaku lokaliziranu bol u trbuhu, kao što je upala slijepog crijeva. Često postoji jaka bol u lokalnom pritisku, moguće i bol za odustajanje i napetost imunološkog sustava u području upale. Bol zatezanjem bedara i podizanjem bedara na silu može uzrokovati bol u području upale. Ovo se zove Psoas bol određen. Opće stanje često nije narušeno i bol može prestati u mirovanju.

S druge strane, generalizirani peritonitis čini pacijenta ozbiljno bolesnim. Može se vidjeti na prvi pogled da pacijent ima životnu opasnost.
Lice je često vrlo potopljeno i sivo, a disanje se ubrzava.
Bolesnici pate od jakih bolova u trbuhu u cijeloj trbušnoj šupljini s povećanjem imunološke napetosti. Trbušni mišići se učvršćuju tako da trbuh postaje čvrst poput daske. Čitava simptomatologija akutnog generaliziranog peritonitisa naziva se akutnim trbuhom i obično je povezana s crijevnom opstrukcijom.
To je uzrokovano upalom i zbog toga se naziva crijevna opstrukcija povezana s paralizom (paralitični ileus) označen.
Crijevni šumovi se tada više ne čuju.

Pročitajte više o temi na: To su znakovi opstrukcije crijeva

Nadalje, generalizirani peritonitis obično je uzrokovan simptomima kao što su mučnina, povraćanje, zatvor (Zatvor) i groznica.
Ako liječenje nije dovoljno brzo, simptomi mogu biti raspon do šok simptoma s niskim krvnim tlakom, palpitacijama (Tahikardija) ili masovno usporavanje otkucaja srca (bradikardija), Zamagljivanje svijesti i smrti.
Dijagnoza je teža u starijih bolesnika s atrofičnim trbušnim mišićima. Ovdje tipični simptomi akutnog trbuha nisu uvijek prisutni.

Ako je uzrok upale peritonealna dijaliza, prvo što se primijeti je promijenjeni dijalizat, koji se zamagljuje zbog brojnih upalnih stanica.

korijenski uzrok

Najčešći uzrok peritonitisa je upala slijepog crijeva (upala slijepog crijeva).
To oslobađa klice poput Escherichis coli, enterokoka i, rijetko, salmonelu, stafilokoke ili streptokoke.
Ako se upala slijepog crijeva pravovremeno otkrije i operira se, peritoneum se samo lokalno upali. Za rupturirani dodatak (Dodatak perforaciji) ili perforacija drugih organa u trbuhu rezultira akutnim i po život opasnim generaliziranim peritonitisom. Osim toga, akutna bilijarska upala je čest uzrok peritonitisa u desnom gornjem dijelu trbuha.

Više o tome pročitajte pod Rupurirani dodatak

Zbog iskorjenjivanja Helicobacter pylori danas perforacija čira na dvanaesniku postala je vrlo rijetka. Upala u lijevom silaznom dijelu debelog crijeva (diverticulitis) može dovesti i do lokalnog ili generaliziranog peritonitisa u lijevom donjem dijelu trbuha.
Upala ženskih unutarnjih spolnih organa također dovodi do peritonitisa.

Drugi oblik je lutajući peritonitis.
To se može dogoditi zbog neliječene crijevne opstrukcije i bijega mikroba kroz oštećeni tanki zid crijeva.
Peritonitis može biti i komplikacija medicinskog liječenja.
Najvažniji uzrok je peritonealna dijaliza u slučaju dugotrajnog liječenja. Razlog je taj što klice migriraju kroz otvoreni trbušni zid tijekom nesterilnog rada.
Rijetki je uzrok tome Karcinomatozni peritonitis.
To je izražena infekcija tumora peritoneuma.
To dovodi do nebakterijske upalne reakcije, što često rezultira izraženom kapljicom (ascites) u trbuhu.

Čak i ako pukne jetra kao dio traume, peritonitis je užasna komplikacija.

U rijetkim slučajevima uzrok može biti i "Stillova bolest", reumatska bolest. Za najvažnije informacije pročitajte članak pod: Ipak bolest - što stoji iza toga?

Peritonitis nakon operacije

Uzroci nastanka a upala trbušne maramice (upala trbušne maramice) vrlo su brojni.
Ako je peritonitis pokrenut prethodnom operacijom, naziva se a postoperativni peritonitis, Razlozi za to su mnogi.

• Kao jedna stvar, može se probiti nedostatak sterilnosti Tijekom operacije klice se mogu proširiti u operativno područje, koje tamo pokreće upalu i tako dovodi do peritonitisa.
• Često peritonitis proizlazi i iz a Šivanjekoja se opet otvara tako da sekret iz "curi"Organi poput toga gušterača (gušterača), od žuč i the iznutrice, curi i dovodi do jakih upalnih reakcija. To posebno napreduje u kontekstu infekcije žučnog mjehura koja se trenutno događa, na primjer, kadacuri"Upala organa je u tijeku. Međutim, istodobna upala nije preduvjet peritonitisa. Propuštanje tjelesnih tekućina samo je dovoljno jer želučani sok, žuč i gušterača djeluju, između ostalog, i zbog njihove agresivne prirode pH vrijednosti peritoneum i tako pokreće kemijski peritonitis. To je posebno opasno ako velike količine crijevnog sadržaja uđu u trbušnu šupljinu.

Opće je pravilo da bez obzira na uzrok, a Peritonitis je uvijek opasan po život, Povećana opasnost po život je zbog činjenice da je Crijevni sadržaji vrlo bogati bakterijama je (osobito bogat u enterokoka i Bakterija E. coli (Escherichia coli)). Peritonitis potaknut crijevnim sadržajem može biti na primjer dio a Rupurirani dodatak nastati ili kroz a kolonoskopija aktivira se ako postoji perforacija (proboj) crijeva. Ako operacijom prekine dotok krvi u crijevne petlje (Opstrukcija crijevne arterije) ili ako se kroz operaciju Crijevna opstrukcija (Ileus) provocira se, ovaj dio crijeva u nekom trenutku odumire i crijevna stijenka postaje propusna za bakterije, koje mogu proći u trbušnu šupljinu.
Taj je proces poznat kao migracijski peritonitis.

Dijagnoza peritonitisa

U pogledu laboratorijske kemije, značajno povećani parametri upale u početku su vidljivi kod peritonitisa.
Oni uključuju CRP i očito previsok broj leukocita u krvi. Pored toga, brzina sedimentacije (ESR) uvelike se ubrzava zbog velikog broja stanica.
U daljnjem toku upale promjene u koagulacijskim parametrima (brzo, PTT i pad broja trombocita) pojavljuju se kao znak značajno povećane potrošnje (Koagluopatija potrošnje).
Promjene vrijednosti bubrega s porastom kreatinina i ureje, kao i porast transaminaza i pad kolinesteraze kao znakova zatajenja jetre i pad hemoglobina prvi su znakovi zatajenja u više organa.
Pročitajte više o temi ovdje: Manjak holinesteraze

U ultrazvuku (sonografija) trbuha, slobodna tekućina i slobodan zrak prepoznati su kao znak perforacije organa. Uz to, vidljivo smanjeno kretanje crijeva vidljivo je kao znak crijevne opstrukcije.
U mnogim je slučajevima moguće pronaći uzrok ultrazvuka, poput puknuća organa ili upale organa.

Jednostavnim rendgenom bez kontrastnog sredstva dok stojite i ležite na jednoj strani često se vide razine tekućine u crijevima i slobodan zrak ispod dijafragmalnih krunica.
Gornji dijagnostički znakovi peritonitisa odnose se na generalizirani peritonitis.

U slučaju lokalne upale peritoneuma, vrijednosti upale često su samo neznatno povećane. Neka slobodna tekućina u području upale može biti vidljiva na ultrazvuku kao znak edema povezanog s upalom. Slobodni zrak nastaje samo u slučaju perforacije šupljih organa.

Terapijski peritonitis

Liječenje akutne lokalne upale peritoneuma uvijek je kirurško. Pokušaj je napravljen kirurgija treba provesti što je prije moguće kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije i generalizirani peritonitis.

Temeljni principi terapije peritonitisa su Uklanjanje žarišta upale, pa definitivna operativna terapija za osnovnu bolest.
To znači, ovisno o uzroku, uklanja se prilog, žučni mjehur ili dijelovi crijeva.
Postojanje ulceracije su ušiveni i tako čvrsto zatvoreni. Ako se dijelovi crijeva moraju ukloniti, a umjetni anus (Enterostomy) jer se anastomoze crijevnih odsjeka često ne zadržavaju u upalnom tkivu.
Premještanje i konačno anastomotsko zatvaranje crijevnih dijelova događa se nakon nekoliko tjedana, a upala se stišava.
Pored toga, rehabilitacija i uklanjanje svih nekroza, gnoja i fibrinskih obloga. One predstavljaju idealno uzgajalište bakterija i mikroba, pa ih je potrebno temeljito ukloniti.
Često s generaliziranim peritonitisom, gnojni ascites nalazi se u cijeloj trbušnoj šupljini. Kako bi se u trbušnoj šupljini potpuno riješili ostataka gnoja, trbuh se temeljito isprati fiziološkom otopinom ili Ringerovom otopinom.

Zatim se uvijek primjenjuje sustav odvodnje za ispuštanje nakupljenih sekreta. Budući da je generalizirani peritonitis po život opasna septička klinička slika s moguće postojećim zatajenjem organa, praćenje se uvijek prvo odvija na odjelu intenzivne njege.
Mnogi pacijenti se za to vrijeme moraju nastaviti provjetravati jer krvožilna situacija može biti kritična.
To također olakšava odgovarajuće lijekove protiv bolova, jer većina vrlo moćnih lijekova protiv bolova, poput morfija, prigušuje respiratorni nagon. Antibiotici širokog spektra također se primjenjuju u borbi protiv trovanja krvlju. Tekućina i lijekovi koji podržavaju organe daju se intravenski, ovisno o pojedinačnoj situaciji.

prognoza

Ovisno o težini peritonitisa, vremenu odgovarajuće terapije i općem stanju pacijenta, stopa smrtnosti od izraženog peritonitisa je 50%.

Trajanje peritonitisa

Trajanje peritonitisa ovisi o njegovom toku.
To može biti lokalizirana infekcija ili upala koja se proširila krvotokom po cijelom tijelu, a samim tim i Trovanje krvi (sepsa) kreiran je. Trajanje bolesti također ovisi o njezinu uzroku i liječenju.

U vrlo malom broju slučajeva dovoljan je ciljani cilj Antibiotska terapija koja se tada daje tijekom najmanje pet do sedam dana.
U 99% slučajeva mora se poduzeti operacija protiv peritonitisa. Kirurško liječenje podrazumijeva i naknadno liječenje antibioticima. Zbog pojedinačnog tijeka i različitih čimbenika kao što su uzrok, stanje i starost pacijenta, ne može se predvidjeti opće trajanje.

Je li peritonitis zarazan?

Kao što je već opisano, najčešći uzrok za peritonitis jedan prethodni upala slijepog crijevakoji nisu tretirani pravilno ili dovoljno brzo. To je dodatak učinilo krhkim, što je omogućilo da klice i tvari koje potiču upalu uđu u trbušnu šupljinu. Ovaj Međutim, klice susve dok su smješten u crijevima za ljude nije štetno, Neki od njih su čak korisni i podržavaju našu probavu. Čak i kod drugih uzroka peritonitisa, poput upalih izbočina debelog crijeva (divertikulitis) ili upale uslijed prethodne, neliječene crijevne opstrukcije, iz crijeva mogu pobjeći klice. Procesi koji u konačnici dovode do upale peritoneuma igraju se van unutar pacijentovog tijela iz.

Za autsajdere i nadzornike nema rizika od infekcije izlučevinama bolesne osobe ili zraka, Kao što je već rečeno, peritonitis često pokreću mikrobi koje bi zdrava osoba izlučila u stolici.
Maligne klice ponekad su također odgovorne za razvoj peritonitisa. Međutim, ti mikroorganizmi mogu pokrenuti takvu upalu samo ako dođu izravno u trbušnu šupljinu osobe preko krhkog crijeva ili drugih netaknutih trbušnih organa. Infekcija tim klicama može se dogoditi putem kontaminirane hrane i kod zdravih ljudi s netaknutim unutarnjim organima može prouzročiti gastrointestinalne bolesti, što bi se, primjerice, očitovalo kod proljeva i povraćanja. Stoga nema rizika od zaraze peritonitisom ako ste došli u kontakt s osobom koja je bolesna s tom osobom.

Poseban oblik peritonitisa je tzv Mačji infektivni peritonitisda kroz a virus pokreće se, ali gotovo uglavnom kod mačaka javlja. Izlučevine zaražene mačke su zarazne, tako zarazno za druge mačke, koje se također mogu razboljeti. Za ljude je li odgovoran virus bezopasan, on tako i postoji nema rizika od infekcije u kontaktu sa zaraženom mačkom.

Peritonitis djeca

U djece bolest peritonitis ili "peritonitis" igra glavnu ulogu u tome Vrh upala slijepog crijevašto je važan uzrok razvoja peritonitisa, u školskom dobu laži.

Tu je i vrlo rijedak oblik peritonitisakoja čini samo 1% svih peritonitisa i posebno djece i ljudi s već oslabljenim imunološkim sustavom brige, naime tzv.Primarni peritonitis“.
Ovo je oblik peritonitisa ne pokreću bakterijekoji imaju slomljene i upaljene trbušne organe, kao trbuh, iznutrice ili dodatak pronašli svoj put u trbušnu šupljinu.
Uzrok je "primarnog peritonitisa" Bakterije koje doći do peritoneuma izravno kroz krvotokkoja je dobro opskrbljena krvlju ili onima koja se povećavaju infekcijom zdjeličnih organa u trbuhu. Jednom tamo, bakterije se mogu naseljavati i uzrokovati upalu.
Dok su u češćem obliku peritonitisa bakterije Escherichia coli i enterokoki važni patogeni koji pokreću upalu, u rijetkom opisanom obliku streptokoki i pneumokoki nalaze se kao pokretači peritonitisa.
Pneumokokni peritonitis je peritonitis koji izazivaju bakterije koje su također odgovorne za izazivanje infekcija pluća su odgovorni. Posebno često možete ga pronaći na Djevojke u dobi od 3 do 10 godina, Ali budući da je uključen u primarni oblik, to je jedan cjelokupni vrlo rijetka bolest, Ako postoji sumnja da postoji infekcija tim bakterijama, ne mora nužno prethoditi upali pluća. Pneumokoki se često prenose preko crijeva i vagine djeteta, a odatle krvotokom do peritoneuma i inficiraju ga.

Uzrok nastanka peritonitisa Novorođenčad i dojenčad, su određene prethodne bolesti. Važno je spomenuti Nekrotizirajući enterokolitis, u kojem postoji lokalni smanjeni protok krvi do crijevne stijenke, pri čemu je on oštećen, što zauzvrat pogoduje kolonizaciji bakterijama. Crijevna stijenka na kraju umire kao rezultat, a peritoneum u blizini crijeva postaje upaljen. Ostali uzroci mogu biti: A volvulus, u kojem se crijevo uvija, što dovodi do suženja opskrbnih žila, kao i tzv Mekonijeva okruženjacrijevna opstrukcija uzrokovana prvim izmetom kojeg dijete proizvede. Oboje dovodi do toga da crijeva postanu krhka, a bakterije dođu do peritoneuma i upale su ga.

Na starija djeca Česti uzroci uključuju već spomenute Upala slijepog crijeva, kao i upalne bolesti crijeva Crohnova bolest, upalni limfni čvorovi u području crijeva i tzv Prihvatanje u kojem se dio crijeva smješten ispred nalazi u onaj ispred, poput čarapa.

Peritonitis je primjetan kod djece i dojenčadi na sličan način kao i odrasli. Tako pokazuju kako se zove kada se vrši pritisak na trbušni zid Napetosti u obraničime Želudac se osjeća teže, Ako je bolest vrlo uznapredovala, želudac se može osjećati jednako teško kao ploča. Djeca navijaju i ima jaka bol u trbuhušto ih čini prestrašen su i plaći puno, Može pratiti proljev i Mučnina s povraćanjem pojaviti.
U dojenčadi postoji znak slabosti Loše piće promatrati. U nekim slučajevima bolest može početi polako. Dijete je samo slabo i simptomi se s vremenom polako povećavaju. Nema tvrdog trbušnog zida.

rana terapija je vitalna, jer može dovesti do gubitka tekućine i neravnoteže u sadržaju elektrolita i proteina kod djeteta. Tu je i Rizik od trovanja krvi.

trudnoća

Ako je postojao peritonitis u povijesti, postoji opasnost da upala utječe na plodnost, posebno ako peritonitis nije dugo liječen.
Budući da je peritoneum također iznad jajovoda, peritonitis također može dovesti do a Upala jajovoda doći. Upala jajovoda (adneksitisa) može dovesti do adhezije i zalijepljenja jajovoda, što dovodi do a neplodnost biti u stanju voditi. Zbog adhezija ili adhezija, transport jajne stanice kroz jajovode može biti ozbiljno narušen ili čak potpuno nemoguć, tako da oplođena jajna stanica ne može implantirati u maternicu.
Nekada se jajovodi mogu operacijom ponovo izložiti.

Sažetak

upala trbušne maramice je upala peritoneuma, koja usmjerava čitav trbuh.
Uzroci mogu biti upala organa, perforacija organa, peritonealna dijaliza ili karcinom.

Ovisno o uzroku, razlikuje se lokalna i generalizirana upala.
U oba slučaja postoje jaka bol trbuha, koji je u slučaju lokalne upale ograničen na žarište upale. U slučaju generalizirane upale, pacijent je kritično bolestan i pati od teških popratnih simptoma.
U oba slučaja operacija je jedina kurativna terapija i uvijek se mora izvoditi što je ranije moguće, u protivnom upala može postati fatalna.

lokalna upala liječi se uklanjanjem odgovarajuće organske i antibiotske terapije.

generalizirana upala međutim, zahtijeva intenzivan intenzivni medicinski tretman nakon operacije i povezan je sa smrtnošću od 50%.