Ahilov tendonitis
sinonimi
Upala Ahilove tetive, tendonitis Ahilove tetive, tendopatija Ahilove tetive
Definicija Ahilove tendonitisa
Ahilov tendonitis čest je uzrok boli u i iznad pete. To je obično rezultat patološke promjene ili manje ozljede Ahilove tetive kao rezultat
- Preopterećenja ili
- fizičke promjene poput skraćivanja mišića.
- Upala u klasičnom smislu rijetko je uzrok simptoma.
Ahilova tendonitis dovodi do
- Bol i
- Oticanje na zahvaćenom području,
obično 2 do 6 centimetara iznad umetanja Ahilove tetive na petnu kost, kao i ograničena pokretljivost i smanjeni atletski učinak.
Ahilov tendinitis može se razlikovati od ahilodinije, što je sindrom boli u području Ahilove tetive koji obično nije povezan s upalom i javlja se naročito tijekom snažne fizičke aktivnosti.
Sastanak sa stručnjakom za Ahilovu tendonitisu?
Rado bih vam savjetovao!
Tko sam ja?
Zovem se dr. Nicolas Gumpert. Specijalist sam ortopedije i osnivač .
Razni televizijski programi i tiskani mediji redovito izvještavaju o mom radu. Na HR televiziji možete me vidjeti svakih 6 tjedana uživo na "Hallo Hessen".
Ali sad je dovoljno naznačeno ;-)
Sportaši (joggeri, nogometaši itd.) Posebno su pogođeni bolešću Ahilove tendonitisa. U mnogim se slučajevima prvo ne može utvrditi uzrok Ahilove tendonitisa. Stoga liječenje zahtijeva puno iskustva. Usredotočim se na Ahilov tendonitis.
Cilj svakog tretmana je liječenje bez operacije s potpunim oporavkom performansi.
Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.
Možete me naći u:
- Lumedis - vaš ortopedski kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni
Izravno na mrežni dogovor o dogovoru
Nažalost, trenutno je moguće ugovoriti samo privatni zdravstveni osiguravač. Nadam se vašem razumijevanju!
Daljnje informacije o sebi mogu se naći u Dr. Nicolas Gumpert
Na izraz Ahilov tendonitis
Trenutna istraživanja pokazuju da je Ahilov tendinitis nije upala u klasičnom smislu. Zbog toga se posljednjih godina ta klinička slika etablirala kao Tendopatija Ahilove tetive zvati. To je opravdano činjenicom da tijekom pregleda nisu pronađeni žarišta upale niti upalne stanice (npr. leukociti), ali samo uništeno (degenerirati) Tkanina s nepravilnom strukturom.
Podrijetlo (etiologija)
Ahilov tendonitis može biti bilo koji
- akutni ili
- biti kroničan.
U akutnom Ahilovom tendonitisu simptomi se pojavljuju nekoliko dana, obično kao rezultat pojačanog treninga.
Kod kroničnog Ahilovog tendonitisa simptomi se pojavljuju tijekom dužeg razdoblja i obično su neovisni o kratkoročnom stresu.
Pored ove klasifikacije, možete odrediti i mjesto boli koja se javlja. Većina bolova pojavljuje se ili na mjestu pričvršćivanja na peti (Pete kosti, calcaneus) ili u srednjem dijelu Ahilove tetive, oko 4 cm iznad mjesta spajanja. Zbog loše opskrbe krvlju takve ozljede se polako zacjeljuju.
Girazni inhibitori / ciprofloksacin / ofloksacin kao uzrok Ahilovog tendinitisa
Gyrase inhibitori, koji uključuju i lijek ciprofloxacin, su antibiotici koji interveniraju u metabolizmu DNK bakterija i na taj se način mogu boriti protiv njih. Početkom 1990-ih postalo je poznato da su neki lijekovi iz ove skupine lijekova imali neželjene nuspojave, uključujući ahilov tendonitis češće kod uzimanja tih lijekova.
Neke studije koje su se bavile tom temom došle su do zaključka da se ove nuspojave zapravo mogu povezati s nekim agensima iz skupine inhibitora žiraze. Reprezentativno istraživanje iz Nizozemske uspjelo je utvrditi povezanost između Ahilove tendonitisa i lijeka ofloksacina, dok su nuspojave drugih inhibitora žiraze poput ciprofloksacina ili drugih antibiotika bile rjeđe.
Ukratko, uvijek treba razmišljati o nuspojavama inhibitora žiraze (posebno ofloksacina ili ciprofloksacina) u slučaju nejasne i naročito bilateralne upale Ahilove tetive.
Epidemiologija
Ahilova tendonitis često se javlja kod ljudi koji se bave više sportom ili su čak natjecateljski sportaši. U tom kontekstu, trkači posebno trpe
- Otprilike 9% svih natjecateljskih sportaša pati od Ahilove tendonitisa.
- U općoj populaciji, jedan od 10.000 (1/10000) ima ovo stanje.
simptomi
Općenito, simptomi se prvo pojavljuju na početku ili na kraju treninga ili sportske aktivnosti, tijekom kojih pacijenti često osjećaju olakšanje boli. Daljnjim naporom, bol i dalje raste sve dok je nemoguće bezbolno kretati ili baviti se sportom. Također se razlikuje akutni i kronični ahilov tendinitis kada su u pitanju simptomi.
Akutni ahilov tendonitis dovodi do postepenog porasta boli u Ahilovoj tetivi tik iznad pete.Taj postupak obično traje nekoliko dana, a bol se pogoršava. Bol se može privremeno ublažiti odmaranjem. Kada ručno pregledavate Ahilovu tetivu, možete vidjeti da se stvrdnula kao znak akutnog Ahilove tendonitisa.
Kronični ahilov tendonitis često prati akutni ahilov tendonitis. Kod kronične upale Ahilove tetive, bol se javlja tjednima ili mjesecima. Bol ostaje približno jednaka s bilo kojom vrstom vježbanja ili sportskim aktivnostima, ali je posebno jaka pri hodanju uzbrdo ili penjanju stepenicama.
Nakon odmora odmora ili ujutro, bol je posebno jaka, jer je Ahilova tetiva tada blago ukrućena i nije dovoljno elastična kada se opterećenje ponavlja, da bi mogla nesmetano izvoditi pokrete. Ponekad se tijekom palpacijskog pregleda mogu naći mali noduli, osobito na udaljenosti od 2-4 cm od umetanja Ahilove tetive na petnu kost. Ahilova tetiva često je natečena i zadebljana pa možete vidjeti blago crvenilo kože iznad Ahilove tetive. Vrlo rijetko možete čuti lagani pucketanje kad prstom pritisnete Ahilovu tetivu i istovremeno pomičete gležanj.
Ne moraju biti ispunjeni svi kriteriji da bi se moglo govoriti o ahilovoj tendonitisi. Na primjer, crvenilo kože je rijetko.
Trajanje ahilovog tendonitisa
Trajanje ahilovog tendonitisa ovisi o težini bolesti. Postoje također dvije različite vrste, akutni i kronični ahilov tendinitis. Akutna upala koja se iznenada dogodila može se zaliječiti nakon jednog do dva tjedna ako odmarate i eventualno druge mjere, poput fizioterapije. Ako je upala postala ozbiljna ili kronična, često je potrebna dugotrajna konzervativna terapija ili operacija. Nakon toga, zahvaćena noga je imobilizirana u cjepivu jedan do dva mjeseca, nakon čega slijedi faza rehabilitacije u trajanju od oko tri mjeseca. Za to vrijeme tetiva mora biti pošteđena i ne smije biti izložena velikim opterećenjima.
Pročitajte više o: Trajanje ahilovog tendonitisa
Uzroci Ahilove tendonitisa
Ahilova tendonitis je pretjerana ozljeda. Često se događa kada se opterećenje znatno poveća za kratko vrijeme i ahilova tetiva izložena je nepoznatoj razini stresa. Ova je bolest osobito česta u trčanju i rezultat je prekomjernog opterećenja
- previše trening kilometara,
- brzina trčanja prebrzo ili
- pogoduje naročito brdovit teren.
Kada hodate uzbrdo, Ahilova tetiva je također snažno istegnuta sa svakim korakom, što ne uzrokuje probleme određeno vrijeme, ali Ahilova tetiva može se brže umoriti u budućnosti zbog dodatnog stresa. Osim terena, trenažna površina je također mogući uzrok Ahilove tendonitisa.
Ako pređete s šumskih staza na asfalt, na primjer, nakon toga možete osjetiti više pritužbi. Pored povećane vježbe aktivnosti, skraćivanje pauze između njih također može dovesti do pojačane boli. Osim uvjeta za treniranje, obuću ne treba zanemariti kao mogući uzrok ozljeda Ahilove tetive. Pogotovo ako žene nose vrlo duge cipele s visokim potpeticama, Ahilova tetiva može se skratiti, jer Ahilova tetiva komprimira cipele s visokim potpeticama. Kod prelaska na normalnu obuću često nastaju problemi jer je Ahilova tetiva preopterećena kako bi se osiguralo normalno hodanje. Dob također igra ulogu u razvoju Ahilove tendonitisa. Osobe u dobi od 35 i više godina posebno su osjetljive. Mladost i mladi odrasli, s druge strane, vrlo rijetko imaju problema s tim, čak i uz visoku razinu stresa.
Anatomski gledano, teleći mišići koji su preslabi ili prekratki (gastrocnemius i Široki listoliki) i gležanj s ograničenom pokretljivošću mogu dovesti do žalbi na Ahilovu tetivu.
Neslaganje stopala kao rezultat udarca stopala ili stopala ravnodnevnice također može dovesti do problema s Ahilovom tetivom. Međutim, ti se deformiteti često liječe konzervativno odmah nakon rođenja i obično bez naknadnih oštećenja.
Ahilova tendonitis iz jogginga
Ahilova tendonitis je vrlo tipična bolest natjecateljskih sportaša, a posebno trkača. Ljudi koji vole trčati dugo vremena posebno su pogođeni ahilovom tendonitisom. Stoga, posebno ove rizične skupine trebaju pomno paziti na bol u području Ahilove tetive i teleta i, ako je potrebno, voditi brigu o području kako se stanje ne bi pogoršalo.
Jogging je stoga faktor rizika za razvoj Ahilove tendonitisa, jer se u ovom sportu ekstremna opterećenja uglavnom usmjeravaju preko Ahilove tetive i tek nakon toga šire po tijelu. Sa svakim korakom opterećenje prilikom trčanja više je od vaše tjelesne težine. Stoga nije iznenađujuće da vrlo veliki dio natjecateljskih sportaša barem jednom u karijeri razvije Ahilov tendonitis.
Ahilov tendonitis uzrokovan izbočenim stopalima
Noga kopče (Pes valgus) opisuje patološku neusklađenost stopala. Unutarnji (medijalni) rub stopala je spušten, dok je vanjski (bočni) rub stopala podignut. Kopčasto stopalo često se izvodi u povezanosti s ravnim ili ravnim stopalom i s klečećim koljenima.
S medicinskog stajališta, zglobno stopalo predstavlja problem, posebno kod visokih opterećenja poput onih koja se često susreću u sportu.Neprirodni položaj stopala značajno povećava opterećenja na Ahilovoj tetivi u odnosu na zdrav položaj stopala. Mehaničke sile na Ahilovoj tetivi povećavaju se, posebno u slučaju ravnih stopala, jer funkcija prirodnog kotrljanja više nije dostupna.
Na našoj web stranici možete pronaći puno više informacija: Uzroci Ahilove tendonitisa
Terapija ahilovog tendinitisa
Lijekovi protiv ahilove tendonitisa
Ako se pojavi ahilov tendonitis, terapija lijekovima može biti od pomoći. Uzimanje protuupalnih lijekova protiv bolova poput ibuprofena i diklofenaka može s jedne strane ublažiti nelagodu dok bol umire, a s druge strane ti lijekovi inhibiraju upalu u tkivu.
Prilikom uzimanja ovog lijeka važno je da ublažavanje boli ne dovede do prekomjerne upotrebe Ahilove tetive, jer se bol više ne doživljava kao znak upozorenja. Masti koje sadrže ove aktivne sastojke mogu se primijeniti površno, ali obično ne djeluju tako snažno kao tablete. Iako su ibuprofen i diklofenak slobodno dostupni u ljekarnama, treba napomenuti da dugotrajna primjena može dovesti do nuspojava, tako da se ovi lijekovi ne mogu trajno uzimati bez savjetovanja s liječnikom.
Može se provesti i terapija biljnim aktivnim sastojcima. Za površinsku primjenu, na primjer, koriste se arnica, konjska mast ili ulje čajevca. No homeopatske injekcije mogu se provesti i na području oko Ahilove tendonitisa.
Iako je upotreba kortizona vrlo učinkovita i raširena za mnoga upala tijela, kortizon se ne smije ubrizgati u zahvaćenu tetivu u slučaju Ahilovog tendinitisa jer to može učiniti da tetiva postane krhka i sklonija suzama (puknuće Ahilove tetive).
Tapiranje za ahilov tendonitis
Upotreba kinezio trake može biti osobito korisna za blagi Ahilov tendinitis i olakšati pacijentu njegove simptome. Kinezio traka je traka tkiva široka četiri do pet centimetara koja se zalijepi za kožu kada postoje problemi s mišićno-koštanim sustavom. Način djelovanja trebao bi se temeljiti na aktiviranju osjetnih receptora u koži i aktiviranju vezivnog tkiva mehaničkom stimulacijom trake. Iako ne postoje znanstveni dokazi da kinezio trake djeluju, ova se metoda široko koristi i postaje popularna u društvu snimljenih sportaša koje je moguće vidjeti na televiziji na velikim sportskim događajima.
primjena:
Iako je preporučljivo prepustiti se snimanju profesionalcu, u principu je moguće i sami koristiti kineziotape. Na raspolaganju su razne tehnike vrpce za liječenje Ahilove tendonitisa. Kao primjer, u nastavku su opisane dvije prilično jednostavne metode. Prilikom snimanja važno je da kutove kinezio trake zaokružimo škarama, jer će se tako zadržati na koži duže.
1. Najprije se traka trake pričvrsti s donje strane pete preko Ahilove tetive uzduž teleta do tik ispod udubljenja koljena. Važno je da se kineziotape ne vuče pod napetošću, već da se u opuštenom stanju zalijepi za kožu. Druga traka trake, koja je malo kraća, prerezana je po dužini kako bi se stvorio oblik Y. Podnožje Ypsilona zalijepljeno je na Ahilovu tetivu, dva krila trebaju biti zalijepljena s lijeve i desne strane mišića tele. Konačno, oko gležnja se zalijepi traka, napetost trake također ne bi trebala biti prevelika.
2. Slično kao što je opisana prva metoda, traka trake zalijepljena je s donje strane pete preko Ahilove tetive do teleta. Trebao bi dosezati oko sredine tele. Sada su dvije trake trake slične duljine pričvršćene od vanjske strane pete do unutarnje strane teleta (također ovdje otprilike do razine sredine teleta) i obrnuto.
Kinezio traka može ostati na koži dok se sama po sebi ne otkloni. Lako se može tuširati s njim.
Pročitajte više o temi: Tapiranje za ahilov tendonitis
kirurgija
Treba pažljivo razmotriti kirurgiju Ahilovog tendonitisa.
Preporučuje se prvo provesti liječenje konzervativnim mjerama. Iako dugotrajna upala može suzati Ahilovu tetivu, to treba iskoristiti. Ako se simptomi nastave nakon toga, treba razmotriti operaciju.
Postupak operacije:
U principu je moguće operaciju dispanzerski U slučaju bolničkog liječenja, boravak u bolnici je obično jedan do dva dana.
Operacija Ahilove tetive provodi se ili u lokalna anestezija ili u opća anestezija i obično traje oko pola sata.
Operacija Ahilove tetive obično može minimalno invazivne provodi tako da je potreban samo mali rez. Cilj operacije je pronaći tkivo zadebljano i upaljeno Bursa ukloniti. Osifikacije na Ahilovoj tetivi brušene su.
Ako je upala vrlo napredna, možda će biti potrebno napraviti veći rez na koži kako bi se vidjela cijela duljina tetive. To je potrebno jer se svako mrtvo tkivo mora ukloniti.
Pogođena osoba dolazi nakon operacije Potkoljenica u posebnoj žlici nekoliko tjedana kako bi se tkivo moglo oporaviti i zacijeliti. Važno je da funkcionalnost Ahilove tetive nakon operacije odgovarajućim rehabilitacijskim mjerama kao što su fizikalna terapija obnavlja se. Opterećenje na upaljenoj tetivi treba postupno povećavati, u prva tri mjeseca nakon operacije ne bi trebalo biti velikih sportskih aktivnosti.
Vježba za ahilov tendonitis
Često se javlja ahilova tendonitis vježba vidljiv. Pogotovo pod trkači ova bolest je česta.
Prolazi kroz povlačeći bolove Primjećuje se kod zahvaćene Ahilove tetive, može se dogoditi i da zahvaćena tetiva pregrijan ili natečen je. Bol se obično javlja na početku vježbe i postaje bolja tijekom vježbanja. Međutim, bol se može pojaviti tek nakon vježbanja u mirovanju. Ako se pojave takvi simptomi, treba prekinuti vježbanje kako bi se upala zacijelila i ne pogoršala.
Ako nastavite vježbati s postojećim Ahilovim tendonitisom, simptomi mogu postati kronični i liječenje je mnogo teže i dugotrajno.
U tom je kontekstu također važno da sportaš bude osjetljiv nakon što se dogodila upala i prije treninga pažljivo zagrijana, jer to može spriječiti novi Ahilov tendonitis. Također redovito istezanje mišića tele važan je jer skraćeni tele mišići dodatno opterećuju Ahilovu tetivu.
Ako se Ahilova tendonitis izliječio nakon liječenja, tetiva bi trebala biti pošteđena neko vrijeme i ne biti izložena velikim opterećenjima. Bavljenje sportom i aktivnosti koje imaju veliku snagu na Ahilovoj tetivi ne bi se trebalo izvoditi za to vrijeme. Manje stresni sportovi, poput biciklizma, definitivno su mogući.
Kakvi su izgledi?
Ako se Ahilova tendonitis pojavi prvi put i brzo se liječi, ozljeda obično zacjeljuje bez ikakvih naknadnih oštećenja. Posebno je važno dopustiti dovoljno vremena da se Ahilova tetiva zacijeli prije nego što se ponovno nanesete punom stanju, jer u protivnom riskirate kronični ahilov tendonitis. Ako pacijenti zanemaruju prve znakove ahilove tendonitisa ili ne daju dovoljno vremena za zacjeljivanje, upala može postati kronična i vrlo je teško liječiti.
Nažalost, nije moguće precizirati koliko dugo Ahilova tendonitis treba zacjeljivanje.
Anatomija ahilove tetive
Ahilova tetiva povezuje petu (petne kosti) s telećim mišićima (Gastrocnemius mišić i Soleusni mišić), točnije s njihovim aponeurozama. Ahilova tetiva najjača je i najdeblja tetiva u ljudskom tijelu i može podnijeti sile do 12 puta veće od tjelesne težine. Stabilizira nogu na nozi i posebno pokreće push-off pokret prilikom trčanja i trčanja.
Ilustracija ahilovog tendinitisa
Ahilov tendinitis
je kršenje preopterećenja
- Ahilova tetiva -
Tendo calcaneus - Kost pete -
petne kosti - Trsni teleći mišić -
Triceps surae mišić
koja se sastoji od:
- unutarnji teleći mišić -
Gastrocnemius mišić,
Kaput medijal
- vanjski teleći mišić -
Musculu gastrocnemius,
Caput laterale
- mišić klade -
Soleusni mišić
Tipični uzroci a
Ahilov tendonitis
(vidi slike):
- trčanje (previše trening kilometara,
brzina rada prebrza)
- Trčanje uzbrdo
(brdovit teren), penjanje stepenicama
- Obuća (visoke potpetice)
Evo na: Ilustracija ahilovog tendinitisa
Pregled svih Dr-Gumpert slika možete pronaći na: medicinske ilustracije
Ozljede histologije
Kada se promatra pod mikroskopom, ozlijeđena Ahilova tetiva ima napredne degeneracije i promjene u rasporedu kolagenih vlakana. Ove mikroskopske promjene se nazivaju Tendinosis, Ponekad se, međutim, mogu pronaći i ove mikroskopske promjene ako uopće nema simptoma.
Mikroskopske lezije osobito se nalaze 2-6 centimetara udaljene od mjesta pričvršćivanja Ahilove tetive na peti, jer je ovo područje posebno slabo opskrbljeno krvlju. Međutim, trenutna istraživanja pokazuju da tendinoza, tj. Degeneracija Ahilove tetive na ovom području dovodi do prolijevanja novih krvnih žila i živaca. Nervi koji klijaju dovode do boli, ali krvne žile dovode do bržeg zacjeljivanja ozljede.
