Interna Medicina

Što je pleuralni empiem?

Definicija - što je pleuralni empiem?

Prijevod izraza "pleuralni empiem" znači nakupljanje gnoja u pleuri.

Pleura opisuje prekrivanje pluća, koje se sastoji od dva lišća. Sama pluća prekrivena su tankim listom pleure, takozvanim „pleura visceralis“. Izvana na njemu počiva "parietalna pleura" koja je pričvršćena na grudni zid i unutarnja rebra. Između toga postoji šupljina u kojoj se nalazi negativan tlak i male količine mazive tekućine. Neoštećeni negativni tlak u pleuri omogućava plućima da se otvore, a samim tim i proces udisanja i izdisaja.

Gnoj u ovom području sugerira upalu, koja se može razviti u opasne tečajeve zbog ometanja disanja i blizine vitalnih prsnih organa.

Da biste razumjeli točan razvoj pleuralnog empijema, unaprijed pročitajte opće podatke o empiemiji i strukturi pleure. Sljedeći članci obećavaju pružiti pregled:

Struktura pleure
Što je empiem?

Prepoznajem pleuralni empiem po tim simptomima

Empiem pleure samo je posljedica osnovne upale i prijašnjih bolesti, a u pravilu osnovne bolesti izazivaju simptome koji također sugeriraju pleuralni empiem.

U to se ubrajaju prije svega kašalj s izkašljavanjem, nedostatak daha, šumovi u dahu pri disanju, visoka groznica, bol u prsima i uvelike smanjeno opće stanje. To su prije svega simptomi akutne upale pluća koja je najčešći uzrok pleuralne empieme.

Sam empiem može pogoršati bol u prsima i nedostatak daha, jer povećana nakupljanja tekućine oko pluća mogu ograničiti širenje pluća i tako otežati disanje.

Lagano nakupljanje gnoja nakon upale pneumonije također može biti bez simptoma.

Budući da je pleuralni empiem u velikoj mjeri povezan s pneumonijom, a simptomi su vrlo slični, preporučljivo je pogledati sljedeću stranicu: Koji su simptomi upale pluća?

Što zajedničko ima pleuralni empiem i pleuralni izliv?

Pleuralni izljev je izraz koji se koristi za opisivanje svih nakupina tekućine između dva lista pleure. Osim gnoja, to prvenstveno mogu biti voda i krv, što se može pripisati brojnim uzrocima.

Empiem je samo relativno rijedak oblik pleuralnog izljeva, a najčešći uzrok stvaranja tekućine u pleuri je zatajenje srca.

Takvi se izljevi mogu prepoznati na rendgenskoj slici iz količine od 250 ml. Punkcije izljeva su rijetko potrebne jer se tekućina u mnogim slučajevima može apsorbirati sama.

Pregled najvažnijih informacija o pleuralnom izljevu možete pronaći na:

Što je pleuralni izljev?
Voda u plućima - što učiniti u vezi s tim

Tok bolesti u empiriji pleure

Pleuralnom empiemu obično prethodi zarazna bolest koja može ući u tijelo na različite načine. Tek kada ova upala dosegne rubove pluća i pleura se tamo može nakupiti gnoj. Izvorna upala može biti vrlo akutna i aktivna, ili se već može u velikoj mjeri zacijeliti ili se može zatvoriti u apsces.Iz tog razloga tijek, trajanje i prognoza empatije pleure vrlo se razlikuju.

Uz unos antibiotika, empiem se obično poboljšava u roku od 2-3 tjedna. Empiem se može djelomično samoplastirati.

Terapeutski, međutim, u gotovo svim slučajevima infektivnog izliva, u prsa se ubacuje drenaža koja odmah isisava gnoj. Količina gnoja koja se usisava polako se smanjuje tijekom terapije sve dok se ne izlije više.

Što očekivati ako postoji gnoj u plućima? Proces i moguće komplikacije možete pronaći u sljedećem članku: Što se događa ako u plućima postoji gnoj?

Trajanje empatije pleure

Empiem pleure razvija se samo ako još postoji aktivna upala u okolnom tkivu. U većini slučajeva riječ je o akutnoj pneumoniji.

Trajanje bolesti može uvelike varirati i ovisi o mnogim čimbenicima. Ispravna terapija i odgovor imunološkog sustava su presudni.

Neškodljiva pneumonija obično će se raščistiti unutar 2-3 tjedna. U tom razdoblju također bi trebala pasti stvaranje gnoja u pleuri.

U teškim slučajevima, ako terapija ne reagira, vrijeme ozdravljenja može se odgoditi za neodređeno vrijeme.

Budući da prisutnost pleuralnog empijema ovisi o prisutnosti aktivne upale, ima smisla razmotriti trajanje upale. Najvažnije informacije o tome možete pronaći na: Koliko dugo traje upala pluća?

Liječenje empatije pleure

U prvom planu je liječenje osnovne bolesti. Ako u području prsnog koša postoji upala, mora se što prije liječiti antibioticima, operativnim zahvatom ili drugim mjerama kako bi se proširila na okolne organe.

Empiem pleure također se u većini slučajeva liječi antibioticima. Pored toga, između pleuralnih listova obično se postavlja cijev koja aspirira empiem. To ostaje kao drenaža u grudima kako bi se mogao usisati daljnje gnojne formacije dok upala ne prestane. Manji se izlijevi sami od sebe, rijetko je potrebno kirurško liječenje upale.

Prevencija prethodnih bolesti, tj. Obično upale pluća, također vas može zanimati. Više možete saznati na: Koliko je korisno cijepljenje protiv upale pluća?

Kada trebate operaciju s pleuralnim empiemom?

Postavljanje drenaže između pleuralnog lišća samo je blago invazivna terapijska intervencija.

Samo u rijetkim oblicima peuralnog empijema potrebno je izvršiti stvarno kirurško otvaranje prsnog koša. To je potrebno kod inkapsulirane upale i posebnih mjesta pleuralnog empijema. U tu se svrhu može izvršiti mala fenestracija rebara iznad mjesta upale kako bi se očistila upala, isprala i umetnula drenaža.

U slučaju teškog i dugotrajnog empatije pleure, pleuralni list se također može ukloniti ili umetnuti spužva koja sadrži antibiotike.

U ovom trenutku možete pročitati i razne vrste drenaže kako biste otkrili koji je najprikladniji način za vaš pleuralni empiem: Što je prsna cijev?

Punkcija za pleuralni empiem

U većini slučajeva pleuralnog empijema potrebne su i dijagnostičke i terapijske punkcije.

Dijagnostička punkcija najčešća je metoda za pouzdano otkrivanje zbirke gnoja i ispitivanje uzorka u laboratoriju na točan uzročnik.

U većini slučajeva, probijanje pleure mora se također provesti terapijski kako bi se iscedila gnoj i umetnuo odvod koji može isušiti budući gnoj.

Probijanje se obično izvodi pod lokalnom anestezijom i sterilno je kako se daljnji patogeni ne bi unijeli u prsa.

U svakodnevnoj kliničkoj praksi pleuralna punkcija nije neuobičajena i obećava detaljnu dijagnozu osnovne bolesti i olakšanje pluća s malim rizikom. Sve što trebate znati o "pleuralnoj punkciji" objašnjeno je u nastavku: Kako se izvodi pleuralna punkcija?

Uzroci empatije pleure

Najčešći uzrok empatije pleure je bakterijska upala listova plućne membrane.

Pleura je obično zatvoreni prostor do kojeg ne mogu doći ni zrak ni bakterije. Bakterije mogu tamo izazvati upalu samo ako dođu do jednog od listova pleure izvana ili iznutra, na primjer putem pluća. Najčešće se to događa u kontekstu upale pluća. Ako je upaljeno područje pluća blizu pleuralnog lista koji počiva na plućima, upala se može proširiti u pleuralnu šupljinu. Zaraženo područje može proizvesti gnojni upalni sekret, koji se prazni između listova pleure i dovodi do izljeva u pleuri nazvanog "empiem".

Drugi načini na koje se patogeni mogu uvesti u pleuru su trovanje krvlju, prethodna operacija, suza u jednjaku ili vanjska ozljeda, na primjer, ubodnom ranom u predjelu prsnog koša.

Saznajte više o temi na našoj glavnoj stranici: Pleurisy - što stoji iza toga?

Apsces pluća kao uzrok empatije pleure

A plućni apsces je zatvoreno područje u plućima koje sadrži upaljeno tkivo. Apsces je često posljedica akutne upale pluća, ali sama po sebi ne dovodi do akutne kliničke slike.

Apsces pluća postaje opasan samo ako se dijelovi inkapsulirane upale šire na ostatak pluća, dišne putove ili pleuru. Potonje može kao rezultat dovesti do pleuralnog empijema.

Pneumonija može dovesti do apscesa pluća, što može dovesti do empatije pleure. Proučite pojedine kliničke slike detaljno kako biste spriječili ovaj začarani krug. Najvažnije informacije o bolestima mogu se pronaći na:

Apsces pluća - što stoji iza toga?
Što je upala pluća?

Pneumonija kao uzrok plućne empijeme

Pneumonija je vrlo česta bolest koja može biti opasna bolest, posebno kod oslabljenih ljudi, starih ili vrlo mladih ljudi.

U pravilu upalu pluća može uzrokovati bilo koji bakterijski, virusni, parazitski ili drugi patogen, pri čemu su bakterijske i virusne infekcije najčešći i uzrokuju najoštrije tijekove. Ako se upala pluća brzo širi u području prsnog koša, može se proširiti i na druge organe, utjecati na pleuru i čak uzrokovati po život opasno trovanje krvi.

Empiem pleure je stoga uobičajena komplikacija akutne upale pluća.

Da bi se izbjegle takve komplikacije, vrlo je važno odmah identificirati pneumoniju i započeti odgovarajuće liječenje. Iz tog razloga, sljedeći članak također igra važnu ulogu: Znakovi upale pluća

Koliko je zarazan empiem pleure?

U principu, pleuralni empiem i njegova osnovna bolest zarazni su.

U većini slučajeva, međutim, empiem pleure je inkapsuliran u prsima i zbog toga predstavlja zanemariv rizik od infekcije.

Međutim, temeljna upala pluća može biti zarazna, ovisno o patogenu. Patogeni se mogu distribuirati posebno kroz izlučivanje kašlja, što može dovesti do infekcije, posebno u slučaju imunokompromitiranih ili posebno zaraznih patogena, na primjer tuberkuloze.

Sljedeći članak također pruža informacije o tome treba li i kako zaštititi svoje kolege u slučaju pleuralne empieme i osnovne upale pluća: Koliko je zarazna upala pluća?

Dijagnoza plućne empijeme

Dijagnoza započinje detaljnim ispitivanjem i fizičkim pregledom pacijenta. Pleuralnom empiemu obično prethodi prethodna bolest pluća ili ozbiljne vanjske ozljede, koje se mogu utvrditi uz pomoć istraživanja. Upala plućnog tkiva često je izvana prepoznata kao kašalj, kratkoća daha i groznicu. Tijekom fizičkog pregleda na prsima se mogu čuti oslabljeni zvukovi disanja i prigušeni zvukovi kucanja.

Skupljanje gnoja može se dijagnostički prepoznati na radiološkoj slici, na primjer rendgenu ili računalnoj tomografiji.

Kako bi se identificirao izljev u pleuri kao nakupljanje gnoja i, ako je potrebno, da se odredi precizan patogen, izljev se može oduzeti iglom za probijanje i detaljnije pregledati u laboratoriju.

Možda će vas zanimati i ove teme:

CT pluća
Probijanje - što stoji iza toga?

Kako izgleda pleuralni empiem na rendgenu?

Rendgenski snimak je prva dijagnostička mjera nakon uzimanja anamneze i fizikalnog pregleda, rendgenski snimak pokazuje grube tipove tkiva u području prsnog koša, tako da je moguće razlikovati zrak, tekućinu, organe i kosti.

Za sve bolesti pluća rendgenski snimak može pružiti informacije o gustoći plućnog tkiva, mogućim upalama i nakupljanju tekućine u plućima ili između lišća pleure.

U slučaju pleuralnog empiema, na donjim rubovima pluća često se može uočiti nakupljanje tekućine u obliku smanjenja prozirnosti slike. Tekućina se sakuplja na rendgenskim slikama zbog gravitacije u donjem području u blizini dijafragme.

Na temelju rendgenske slike, međutim, nije moguće razlikovati koja vrsta izljeva je između listova pleure i odakle dolazi izlijevanje.

Stoga se za detaljniju dijagnozu mora dobiti uzorak tekućine.