Neurologija-Line

Olfaktorni poremećaj

Epidemiologija

Za razliku od poremećaja okusa koji se u društvu rijetko javljaju, obojani poremećaji česti su. Pretpostavlja se da oko 79.000 oboljelih prođe terapiju u ENT klinikama u Njemačkoj svake godine. Slijedi kratki pregled terminologije olfaktornih poremećaja.

Kvantitativni poremećaji olfaktora

Hiperosmija: Kod hiperosmije je osoba posebno osjetljiva na podražaje mirisa.
Normosmy: Normosmy je naveden samo radi cjelovitosti. Ovdje nema promjene u percepciji mirisa. Prema tome, to je normalno stanje.
Hiposmija: Ako patite od hiposmije, smisao mirisa je smanjen.
Djelomična anosmija: Kao što ime sugerira, djelomična anosmija jednostavno je nedostatak osjetljivosti na određeni miris ili skupinu mirisa.
Funkcionalna anosmija: U prisutnosti funkcionalne anosmije, postoji značajno oštećenje olfaktorne sposobnosti. Preostala njušna sposobnost više nije važna.
Anosmija: Kod anosmije potpuno je izgubljena sposobnost mirisa.

Kvalitativni poremećaji olfaktora

Parosmija: U kontekstu parosmije mirisi se različito doživljavaju.
Fantosmija: Osjeća se određeni miris, iako nema mirisa.
Pseudosmija / olfaktorna iluzija: U kontekstu pseudosmije, miris se maštovito interpretira kroz snažne osjećaje.
Olfaktorna netolerancija: Osoba koja je subjektivno pogođena osjeća povećanu osjetljivost na mirise. Objektivno je, međutim, miris potpuno normalan.

Uzroci poremećaja oksidacije

Uzroci poremećaja ukusa mogu se podijeliti u dvije široke skupine.
Jedan razlikuje sinunasele uzroci iz non-sinunasal Uzroci.

Sinunasalni uzroci: s terminom sinunasal mislimo na stvari koje imaju svoje podrijetlo u nosu ili sinusima. Kao rezultat toga, ovo je mirisni Ne utječu sustav ("olfaktorni aparat"), tj. Olfaktorni epiteli u nosu i olfaktornom traktu, koji prosljeđuje informacije s perifernog na središnji. Postoji nekoliko razloga za uzrok sinusa nosa u sinusima.
Upala koja može biti potaknuta kroničnim infekcijama u nosu ili sinusima ili upalom izazvanom alergijama ili a kronični hiperplastični sinusitis pomoću nazalnih polipa može smanjiti sposobnost mirisa. Ali ne mora nužno biti upala koja uzrokuje obogaćivanje poremećaja na razini sinusa. Oteklina sluznice, zakrivljenost nosnog septuma ili benigna ili maligna masa nosa daljnji su sinunasalni uzroci poremećaja oksidacije.

Ne-sinunasalni uzroci: Postoje promjene u olfaktornom epitelu ili olfaktornom traktu, koje zatim dovode do poremećaja oksidacije.
Kao i kod sinusnih uzroka, postoji mnogo različitih mogućnosti koje mogu dovesti do ne-sinunasalnog poremećaja olfaktora. Ne-sinusalni poremećaj olfaktora može se razviti nakon virusne infekcije, nakon traume glave ili nakon izlaganja toksinima kao što su formaldehid, ugljični monoksid ili kokain. Kongenitalni poremećaji olfaktora također se mogu svrstati u ovu skupinu, jer je ovdje obično zahvaćen dio olfaktornog trakta.
Neurološke bolesti poput multiple skleroze, Parkinsonove bolesti ili Alzheimerove bolesti mogu također dovesti do obolijevanja od oksidacije. Ako poremećaj obolijevanja nije uzrokovan jednim od spomenutih ne-sinusoidnih uzroka, smatra se da je idiopatskišto znači nešto poput "bez poznatog uzroka".

Dijagnoza olfaktornih poremećaja

Ako se sumnja na poremećaj obolijevanja, liječnik treba obaviti detaljnu anamnezu jer se ovdje mogu dobiti važne informacije o mogućem uzroku. Nakon anamneze i pregleda, potrebno je provjeriti prisutnost poremećaja oksidacije testovima.

Provjera mirisa:
Naša njušna sposobnost može se provjeriti s dvije vrste ispitivanja. S jedne strane postoje takozvani subjektivni postupci ispitivanja koji zahtijevaju da pacijent bude sposoban i sam može pružiti informacije o mirisu, a s druge strane, postoje objektivni postupci ispitivanja koji se koriste kada dotična osoba ne može sam surađivati i ne može pružiti nikakve informacije o tome to je slučaj s malom djecom ili osobama s demencijom.

Subjektivni postupci:
Njuškalo: Postoji nekoliko različitih mirisnih štapića, svaki s različitim mirisom, koji se ispod nosa drže kratko vrijeme. Uz pomoć kartica za odabir pacijent može odrediti upravo uočeni miris.
UPSI test: Prema mjestu razvoja, ovaj je test nazvan State of Pennsylvania University of Pennsylvania Test identifikacije mirisa (UPSI test). Ovdje su različiti mirisi zatvoreni u mikrokapsule koje se potom oslobađaju.
CCCRC test: Ovaj test svoj naziv duguje i mjestu svog podrijetla u SAD-u. Ovo ispitivanje sastoji se od znatno više mirisa nego gore opisane dvije ispitne metode, pohranjene u plastične ili staklene bočice. Pored toga, također se provjerava gdje leži olfaktorni prag za karakteristični gipki miris butanola, tj. Od koje koncentracije butanola dotična osoba može to osjetiti.
Na Aachen Rhinotest šest otopljenih mirisa spreja se u usta žrtve. To onda mora odrediti percipirani miris uz pomoć šest datih pridjeva (cvjetni, voćni, smolasti, gipki, voćni, začinjeni). Međutim, Aachen Rhinotest se rijetko koristi.

Objektivni postupci:
Ako se ne može osloniti na aktivnu suradnju pacijenta, koriste se objektivni postupci ispitivanja. Ovdje postoji mogućnost tzv njušni potencijali (OEP). Ovaj pregled, koji je složen po pitanju opreme, provodi se samo u nekoliko centara, poput Berlina, Rostoka, Kölna, Mainza, Mannheima, Basela ili Beča.
Stimuliraju se živčana vlakna pomoću tri različita mirisa. Kao mirisi koriste se feniletil alkohol, vanilin i hidrogen sulfid. Mirisi zapravo trebaju potaknuti električne signale, koji se zatim snimaju i prikazuju putem elektroda.

Terapija olfaktornih poremećaja

Terapija obogaćenog poremećaja uvijek ovisi o uzroku.
Ako je poremećaj obolijevanja uzrokovan drugom bolešću, to se mora liječiti na odgovarajući način.
Ako se javlja kao nuspojava određenog lijeka, to treba prekinuti ako je moguće ili dozu prilagoditi.
Tretman kongenitalnog poremećaja oksidacije ili pogoršanja olfaktorne percepcije vezane uz dob trenutno nije moguće. No, njušni poremećaji uzrokovani nazalnim uzročnicima sinusa mogu se liječiti dobro terapijski.

Operativna terapija:
Ako su zakrivljenost septuma, polipi u nosu ili benigni ili zloćudni tumori nosa odgovorni za obogaćujuće poremećaje, ti se uzroci mogu liječiti kirurškim putem. Moguće je i smanjenje turbinata jer poboljšava nazalno disanje i više zraka te stoga više mirisa dopire do olfaktorne sluznice.

Medicinska terapija:
Pored operacije, ako postoji sinunasalni olfaktorni poremećaj također se može razmotriti terapija lijekovima. Ovdje se uglavnom koriste kortikosteroidi koji su učinkoviti protiv postojećih upala i također osiguravaju regresiju polipa u nosu.
Uz to, mogu poboljšati bolesnike koji nemaju ni upalu ni polipe.
Kortikosteroidi se mogu dati u obliku spreja za nos, tj. Lokalno, ili se mogu uzimati u obliku tableta. Tada imaju sistemski učinak - tj. Na cijeli organizam, što je prilično nepovoljno u pogledu širokog spektra nuspojava, iako je ovaj oblik gutanja, naravno, učinkovitiji. Stoga se preporučuje lokalna primjena.

Prognoza i trajanje olfaktornog poremećaja

Jedva da se može dati bilo kakva specifična izjava o trajanju i prognozi obogaćenog poremećaja.
Ovise o osnovnoj bolesti i mnogim drugim utjecajima:

Olfaktorni poremećaji povezani s dobi ili nasljednim teško mogu utjecati. Međutim, u slučaju oštećenja vezanih za ozljede, 10 do 30 posto pacijenata može se djelomično oporaviti tijekom godina.
Ako je uzrok infekcija, 60 posto pacijenata može očekivati barem djelomični oporavak olfaktorne funkcije u roku od nekoliko tjedana.

Općenito povoljni čimbenici za nestanak olfaktornog poremećaja su što je moguće veća rezidualna olfaktorna sposobnost, u mladoj dobi, budući da je nepušač, krivotvoren olfaktorni dojam na početku poremećaja, kao i ne bočne razlike u funkciji oksidacije.

Pored toga, neki se testovi mogu koristiti za ispitivanje volumena takozvane lfohulisne žarulje (aumonosna žarulja) i njenog odgovora na podražaje. Olfaktorna žarulja je dio mozga gdje završavaju olfaktorni živci nosa. Veliki volumen i snažan odgovor su stoga među povoljnim čimbenicima.
Budući da se olfaktorni poremećaj može pojaviti i kao preteča ozbiljne neurodegenerativne bolesti, poput Alzheimerove i Parkinsonove bolesti, njegova je prognoza krajnje neizvjesna.

Poremećaj mirisa nakon prehlade

Poremećaji mirisa su česti tijekom gripe ili prehlade.

Sluznice nosa često su još uvijek natečene, a njušne stanice djelomično su oštećene infekcijom.
U većini slučajeva, osjetilne stanice se regeneriraju u slijedećim tjednima, bez ikakvog djelovanja.

Često se preporučuje uzimanje dodataka cinka i za prehladu i za podupiranje ozdravljenja poremećaja obojenja.

Kronični sinusitis, alergija, polipi ili zakrivljenost stijenke nosne septuma mogu biti razlozi kroničnog poremećaja oksidacije koji se ne liječi samim sobom zbog trajno natečene sluznice.

Olfaktorni poremećaj i homeopatija

Većina neugodnih poremećaja uzrokovanih prehladom nestaju bez ikakvog djelovanja u roku od nekoliko tjedana.
Stanicama organa za miris ovo je vrijeme potrebno da se regeneriraju.

Homeopatija može malo ubrzati ovaj proces nudeći dodatke cinka. Cink je jedan od elemenata u tragovima koji igraju ključnu ulogu u zacjeljivanju rana, a posebno u regeneraciji njušnih stanica.
Naravno, ne treba zanemariti uravnoteženu prehranu s cinkom i željezom.

Pročitajte više o ovoj temi na: Kućni lijekovi za prehladu, homeopatija za prehladu

Olfaktorni poremećaj u menopauzi

Poremećaji neugodnog mirisa također se povećavaju tijekom života bez daljnje vrijednosti bolesti, tako da se može govoriti o obogaćenom poremećaju starosti.

To ima veze sa napornom sposobnošću regeneracije olfaktornih stanica. Hormonske promjene na sluznici nastaju posebno tijekom menopauze kod žena ili tijekom trudnoće. Sluznice se tada često suše i lakše nabubre, što može dovesti do poremećaja oksidacije.

Više o tome pročitajte na: Otečene nosne sluznice

Olfaktorni poremećaj kod Parkinsonove bolesti

Nažalost, 95 posto Parkinsonovih pacijenata ima obojani poremećaj, što je jedan od istaknutih simptoma.

Oni se često pojavljuju kao rani simptom Parkinsonove bolesti i mogu pomoći u dijagnozi.
Vjeruje se da obojani poremećaji prethode poremećajima pokreta oko otprilike četiri do šest godina. Ova se činjenica može upotrijebiti za preglede rođaka s Parkinsonovom bolešću kako bi se mogla suzbiti bolest u ranoj fazi.

Za razliku od Alzheimerove demencije, međutim, s Parkinsonovom bolešću ne može se prognozirati na temelju težine poremećaja oksidacije.

Olfaktorni poremećaj kod Alzheimerove bolesti

Alzheimerova demencija, poput Parkinsonove bolesti, neurodegenerativna je bolest.

Kod Alzheimerove bolesti pronađeni su slični teški poremećaji oksidacije kao i kod Parkinsonove bolesti. Kao i kod Parkinsonove bolesti, oni su rani simptom bolesti. Međutim, sam test mirisa ne može razlikovati nastanak Alzheimerove i Parkinsonove bolesti.

Međutim, ovdje se može uspostaviti jasna povezanost između težine Alzheimerove demencije i težine poremećaja obojenja. Test mirisa može na taj način pridonijeti dijagnozi, kao što može i predvidjeti prognozu.