Ginekologije I Obstetrics-

Mastitis non puerperalis

definicija

Mastitis non puerperalis je upala dojke koja se javlja izvan trudnoće i dojenja. Javlja se otprilike jednako često koliko i njegov pandan (mastitis pueperalis), a to je upala dojke tijekom dojenja. Mastitis non puerperalis može biti uzrokovan bakterijama, ali i bez utjecaja vanjskih mikroba. Upala se često nalazi u gornjem dijelu vanjske dojke. Manifestira se kao bol, toplina i oteklina na prsima, ali obično ne uzrokuje vrućicu. Terapija se sastoji od hlađenja, nikotinske apstinencije i, u slučaju bakterijskog uzroka, antibiotske terapije.

uzroci

Ako se mastitis non puerperalis razvije zbog bakterijske upale, 40% klica su stafilokoki. Međutim, često postoje miješane infekcije s različitim bakterijama. Čimbenici koji potiču bakterijske upale su piercing, pušenje, upotreba kontracepcijskih pilula s visokim estrogenom i nedavno razdoblje dojenja. Galaktoreja, pražnjenje majčinog mlijeka izvan razdoblja dojenja i dalje je čest uzrok infekcije. Međutim, mastitis non puerperalis može se razviti i bez utjecaja bakterija, na primjer kod benignih bolesti dojke, kao što je izlučivanje majčinog mlijeka izvan razdoblja dojenja, predmenstrualne boli u dojci (mastodinija) ili procesa preuređenja hormona povezanih u dojci (mastopatija). Povećana je sekrecija majčinog mlijeka ili sličnih tekućina. Oni se nakupljaju u mliječnim kanalima, a mlijeko se skladišti u dojkama. Tijelo prepoznaje to pogrešno skladištenje i pokreće upalnu reakciju i pojavljuju se dolje opisani simptomi.

dijagnoza

Dijagnoza se postavlja prvenstveno na temelju kliničkog pregleda. Dojka se sustavno palpira objema rukama, a kod mastitisa non puerperalis može se osjetiti grubo, otvrdnuto tkivo koje se lako razlikuje od normalnog tkiva.

Otvrdnjavanje je uzrokovano s jedne strane uzročnim pohranjivanjem mlijeka i rezultirajućom upalom s upalnim edemom. Sonografija (ultrazvuk) može se koristiti za isključenje apscesa, tj. Enkapsulirane kolekcije gnoja. Ovo je prikazano na ultrazvučnoj slici s nejasnom definicijom i različitom ehogenošću (na slici je prepoznatljivo po različitim razinama sive boje). Ultrazvuk nije pogodan za gledanje upale u tkivu.

Istovremeni simptomi

Mastitis non puerperalis pokazuje klasične znakove upale. Najuočljivije od njih su pregrijavanje dojke, što se jasno može osjetiti sporednom usporedbom, i crvenilo upaljenih područja. Također je često izražen oteklina na prsima, od kojih neke mogu biti bolne. U upalnom području, prsa mogu osjetiti teško i bolno na dodir. Bol u području bradavica također može ukazivati na nepuberperalni mastitis. U 50% pacijenata postoji i oticanje limfnih čvorova u pazuhu sa strane upaljene dojke.

vrućica

Za razliku od puerperalnog mastitisa, mastitits non puerperalis samo vrlo rijetko rezultira vrućicom.

zimica

Prehlada je tipična i za mastitisa tijekom dojenja, ali ne i za rodni mastitis.

Liječenje / terapija

Uz specifičnu terapiju, prestanak pušenja tijekom upalne faze jedan je od najvažnijih pristupa liječenju. Hlađenje kompresa može biti od koristi protiv oticanja i pregrijavanja, ali pretjerano hlađenje ne smije se koristiti za izbjegavanje cirkulacijskih reakcija ili lokalnog oštećenja uzrokovanog prehladom. Protiv boli mogu se uzimati protuupalni lijekovi poput ibuprofena, koji također pozitivno utječu na upalne procese.

Ako je mastitis non puerperalis uzrokovan bakterijskom infekcijom, uz protuupalne mjere treba uzeti i antibiotik. Bilo koja kombinacija cefalosporina i metronidazola ili klindamicina je prikladna za to.

Ako je uzrok mastitisa povećana proizvodnja mlijeka bez bakterijske upale i još uvijek nema apscesa, nekoliko dana se može dati agonist dopamina, kao što je bromocriptin, koji smanjuje proizvodnju mlijeka i na taj način ublažava dojku. Mnogi pacijenti navode da su bez simptoma nakon samo 2-4 dana. Nakon završetka terapije treba provesti profilaktičku mamografiju, jer je upalni karcinom dojke jedna od najvažnijih diferencijalnih dijagnoza.

Kućni lijekovi

Posebno uz lokalnu terapiju, neki kućni lijekovi mogu pomoći ublažiti simptome.

Kvark-ovi, oblozi s prirodnim medom ili oblozi s glinom zakiseljenom octa mogu se koristiti za hlađenje zahvaćenog područja. List bijelog kupusa u grudnjaku također može stvoriti ugodan učinak hlađenja, a lišće djeluje i na drugoj razini pomažući u zagušenju u mliječnim kanalima, što je u većini slučajeva uzrok mastitisa.

Lokalna primjena tople vode također može pomoći u čišćenju mliječnih kanala. Topli tuševi se stoga preporučuju kao kućni lijek za mastitis jer ujedno i ublažavaju bol. Uz lokalne primjene, kućni lijekovi također mogu imati pozitivan utjecaj na proizvodnju mlijeka. Pijenje barem dvije šalice čaja od hibiskusa, metvice ili kadulje može smanjiti proizvodnju mlijeka. Uz ove specifične terapijske pristupe, ključno je dobiti dovoljno odmora i spavanja tijekom akutnog mastitisa, kako bi tijelo moglo što bolje aktivirati svoju prirodnu obranu.

Homeopatija

Belladonna 6X može se uzimati u prvoj fazi upale uz lokalni bol i razvoj topline. Ako se ne opazi stvaranje apscesa, Clematis recta D6 može se primijeniti tijekom upale u slučaju otečenih limfnih čvorova, što je posebno naznačeno kod subakutnog tijeka.

U slučaju apscesa, Hepar sulfuris D12 može ubrzati zacjeljivanje rana na otvorenom tkivu nakon probijanja i drenaže.

Kao univerzalno sredstvo za zacjeljivanje rana, arnica također može utjecati na bol i oticanje u ranim fazama.

Više o tome pročitajte na: Homeopatija kod upale dojke

Kada trebam antibiotik?

Uvijek je potrebno propisati antibiotik kada je uključen bakterijski mastitis. Ovisno o antibiotiku, to se mora uzimati između 2-10 dana. To u većini slučajeva rezultira brzim zacjeljivanjem mastitisa non puerperalis.

Kada moram odbiti?

Budući da se mastitis non puerperalis po definiciji ne javlja tijekom razdoblja dojenja, pitanje odvikavanja nema daljnju važnost.

Međutim, ako postoji puerperativni mastitis, koji se prema definiciji pojavljuje tijekom dojenja, dojenje je potrebno samo u rijetkim slučajevima; na primjer, nedonoščad se ne smije dojiti ako imaju bakterijski mastitis i ako su zaraženi streptokokom grupe B, dojenje ne bi trebalo nastaviti.

Više podataka možete pronaći ovdje: Upala mliječne žlijezde tijekom dojenja

Koje su opasnosti za moje dijete?

I ovdje bi trebalo reći da se mastitis non puerperalis ne javlja tijekom razdoblja dojenja, tako da opasnosti koje postoje tijekom dojenja ovdje nisu problem. Prijenos kontakata još nije opisan u medicinskoj literaturi. Ako postoji apsces, majci i djetetu je još uvijek preporučljivo zavojiti otvorena područja, na primjer, prilikom isušivanja apscesa dok se ne zaraste.

Trajanje

I antibiotska terapija i terapija inhibitorima prolaktina u slučaju abakterijskog tijeka pokazuju učinak brzo, a pacijent nema simptoma već nakon nekoliko dana. Međutim, važna je dovoljno duga terapija lijekovima, jer u protivnom je rizik od recidiva velik, a daljnja upala vjerojatnije će dovesti do razvoja apscesa dojke i opasnosti od kroničnog nastanka. Ako je apsces već prisutan, produžuje se i vrijeme zacjeljivanja, jer oštećenom tkivu treba vremena da se rana zacijeli i regenerira nakon što je apsces isušen.

Apsces dojke

Ako se mastitis non puerperalis liječi prekasno, oko upale se može formirati kapsula, koja se tada razvija u apsces.
Apsces je uvijek ispunjen gnojem. Apsces se može osjetiti kao vrlo bolna, ali pokretna kvržica u dojci. Budući da se apsces dojke rijetko liječi sam od sebe, obično ga treba probušiti iglom i isprazniti. Ako se nakon dreniranja prvog apscesa razvije više apscesa, možda će se morati poduzeti otvorena operacija za uklanjanje cijele kapsule apscesa i temeljito čišćenje preostalog tkiva.
Kao profilaksa protiv daljnjih apscesa preporučljivo je u nekim slučajevima uzimati inhibitor prolaktina tijekom 3-6 tjedana.

Više o tome pročitajte na: Apsces dojke