Kandžija ruka

Što je ruka s kandžom?

Kandžija (ili kandža) je glavni simptom oštećenja ulnarnog živca (ulnarnog živca). Ulnarni živac proizlazi iz brahijalnog pleksusa, pleksusa živaca u razini vratne kralježnice i ide duboko niz stražnji dio nadlaktice. Blizu lakta, lakatni živac prolazi do podlaktice i dalje do šake. Mnogima je poznat neugodan osjećaj naleta na "smiješnu kost ili živac". Ulnarni živac je zahvaćen i pokreće bol i senzorne smetnje u ruci i šaci.

U šaci živac osjetljivo opskrbljuje mali i prstenjački prst, kao i dlan ispod i dijelove stražnjeg dijela ruke (s taktilnim osjećajem). Također kontrolira različite mišiće podlaktice i šake koji omogućuju savijanje i pomicanje prstiju (širenje, savijanje itd.). Zbog relativno površnog toka na laktu i podlaktici, posebno je često pogođen ozljedama. Paraliza ulnarnog živca je stoga najčešća paraliza živca ekstremiteta.

Popratni simptomi

Uz ruku kandže, ovisno o opsegu oštećenja, mogu se pojaviti i senzorni poremećaji u ruci. To utječe na prsten i male prste, kao i na susjednu polovicu šake na dlanu i stražnjoj strani šake. Što su štete veće, kvarovi su opsežniji. To može biti utrnulost, trnci, promjene temperature, peckanje ili bol. Ako paraliza traje neko vrijeme, dolazi do vidljivog trošenja mišića šake.

Saznajte više o temi: Oštećenje živaca

Bol

Oštećenje živca može se očitovati na mnogo načina. Javlja se i bol. Ponekad odmah nakon oštećenja, moguće nakon nekog vremena. To su obično grčeviti i mogu osjećati peckanje, ubadanje ili tupo. Ova takozvana živčana bol (neuropatska bol) može biti izuzetno stresna. Liječenje se razlikuje od ostalih vrsta bolova. Koriste se antidepresivi, lijekovi protiv epilepsije (antikonvulzivi), opioidi ili lokalni anestetici (lidokain, kapsaicin). Korisne su i fizioterapija ili radna terapija.

Saznajte više o temi: Bol u živcima

gluhoća

Opisani abnormalni osjećaji mogu se manifestirati na vrlo različite načine. Pogođeni se često žale na osjećaj utrnulosti. Mnogi ljudi znaju taj osjećaj kad netko pogodi lakat, a s njim i "smiješnu kost ili živac". To može biti praćeno bolom, temperaturnim abnormalnostima ili osjećajem da su ruka i šaka "zaspali".

Pročitajte više na temu: gluhoća

Uzrokovati oštećenje živaca na ulnarnom živcu

U slučaju oštećenja ulnarnog živca razlikuju se tri mjesta: lakat, zapešće i dlan. Oštećenje lakta može nastati zbog slomljenih kostiju, pogrešnog položaja tijekom operacije, upale ili propadanja tkiva povezanog sa starenjem. Rezovi na zglobu i dugotrajni pritisak na dlanu (npr. Alati ili vožnja biciklom) najčešći su uzroci.

Što je živac ranije oštećen u tijeku, to je sveukupni opseg simptoma neuspjeha izraženiji. Međutim, uvijek postoji slika ruke s kandžama. Ovo držanje proizlazi iz otkazivanja mišića koje opskrbljuje ulnarni živac i sada većinskog povlačenja njihovih protivnika.Osnovni zglobovi prstiju su hiperekstenzirani, srednji i krajnji zglobovi su savijeni. To se najjasnije vidi na prstenu i malim prstima. Ako postoje oštećenja u razini lakta, palac se više ne može bočno povući prema prstenjaku i na polovici šake na dijelu prstena i malog prsta javljaju se senzorni poremećaji (utrnulost, trnci).

U slučaju ozljeda na razini zapešća, postoje i popratne, iako manje izražene senzorne smetnje. Ako je mjesto oštećenja na dlanu, s druge strane, pojavljuje se samo ruka s kandžama.

Pandžasta ruka nakon moždanog udara

U slučaju moždanog udara, krvni ugrušci ili krvarenje u mozgu dovode do nedovoljne opskrbe kisikom i stanične smrti. Silazna živčana vlakna ovdje su čvrsto povezana, tako da moždani udar uzrokuje opsežne deficite (abnormalni osjećaji, paraliza). Malo je vjerojatno da je zahvaćen samo jedan živac.

Pogođeni živci i mišići koje opskrbljuju mogu se oštetiti u različitom stupnju i povratiti svoju funkcionalnost u većoj ili manjoj mjeri. Ako paraliza potraje, mijenja se iz mlitavog u skučen (spastičan). Trajni grčevi u mišićima (spastičnost) također mogu dovesti do pojave ruke s kandžama.

Saznajte više o temi: Spastičnost

dijagnoza

Ciljano ispitivanje mišićnih funkcija i promjena držanja tijela postalo je temelj za dijagnozu. S ozbiljnom paralizom, pacijent više ne može držati list papira između palca i kažiprsta bez savijanja palca u zapešću (znak Fromment). Uz to, palac je često hiperekstendiran u osnovnom zglobu (Jeannein znak). Od pacijenta se traži da savije zglob na prstenu i malom prstu te metakarpofalangealne zglobove protiv otpora, da raširi duge prste i povuče palcem i kažiprstom pokretne ruke na ravnu ruku ispitivača. Ovdje slabosti sugeriraju paralizu.

Elektroneurografija (NLG)

Za pouzdanu dijagnozu treba koristiti elektroneurografiju. Primjenjuje se električni podražaj i preusmjeravaju se električni potencijali živca. Na ovaj način, između ostalog, ispitujete brzinu provođenja živca. Smanjenje ukazuje na štetu. Ova dijagnostička metoda vrlo je osjetljiva, ali ne dopušta davanje bilo kakve izjave o uzroku štete.

Pročitajte više na temu: Elektroneurografija

Liječenje / terapija

Terapija se sastoji prvenstveno od zaštite regije lakta (npr. Ne spuštajte savijeni lakat prema dolje). Udlaga ili podloga mogu se koristiti kao oslonac. Ako se simptomi pogoršaju, treba razmotriti mogućnost kirurškog olakšanja. Postoje dva različita pristupa: Jedna je mogućnost premjestiti živac iz koštane brazde na laktu u lakat, gdje je zaštićeniji.

Drugom, nježnijom metodom prereže se tkivo koje okružuje živac na laktu. Kao dio procesa ozdravljenja dolazi do ožiljaka, istezanja i time smanjenja pritiska. Minimalno invazivna endoskopska operacija je nova (samo 2–3 cm umjesto reza duljine 10–12 cm). Međutim, još uvijek nije vrlo raširen jer zahtijeva specijalizirane instrumente.

Radna terapija

Paraliza ili slabost mišića mogu se liječiti ciljanim treningom kao dijelom radne terapije. Cilj je vratiti snagu i finu motoriku. Važno je redovito i kontinuirano vježbati zahvaćene mišiće kroz posebne vježbe.

Trajanje

Akutna bol ili trnci često se brzo poboljšavaju. Međutim, ovisno o opsegu oštećenja, utrnulosti, osjećajima trnaca i slabosti mišića može trebati neko vrijeme da se potpuno riješe. Potpuna regeneracija može trajati više od 12 mjeseci.

Koje su šanse za oporavak?

Ako se terapija započne rano, šanse za oporavak su dobre. Važno je dosljedno olakšanje živca. Korištenje suzdržavanja, radne terapije i fizioterapije te, ako je potrebno, kirurško olakšanje obično omogućavaju dobru prognozu. Naravno, uvijek ovisno o opsegu štete. U pravilu se vraća funkcija mišića i osjećaj na zahvaćenim područjima.