Upala žučnog mjehura
Sinonimi u širem smislu
Kolecistitis, žuč, žučni mjehur, žučni kamenci, kolelitijaza, holangitis, pankreatitis
Definicija i uvod
U slučaju upale žučnog mjehura / Kolelni cistitis to je upala žučnog mjehura.
Žučna kamena bolest je najčešći uzrok bolesti. Kada se žučni kamenci počnu kretati, često se zaglave u uskim prostorima i dovode do simptoma poput boli, nakupljanja sekreta i upale.
Naziva se žučna bolest kolelitijaza određen.
Ako su kamenje u žučnom mjehuru, jedan govori o a Cholecystolithiasisako su u glavnom žučnom kanalu Choledocholithiasis.
Liječenje izbora za upalu žučnog mjehura je minimalno invazivno kirurško uklanjanje žučnog mjehura. U industrijaliziranim zemljama kameni žuči vide se kao napredak zbog pothranjenosti, pretilosti, nedostatka vježbanja i stresa. Međutim, različita učestalost različitih etničkih skupina i pojačana pojava u obitelji govore u prilog genetskoj uključenosti.
Postoje i povoljni faktori rizika.
Ovo je lako zapamtiti putem 6 F-a:
- Masnoća (preteška)
- Žena
- Plodna (plodnost)
- Četrdeset (> 40 godina)
- Sajam (lagan tip kože)
i - Obitelj (infekcije žučnog mjehura u obitelji).
Klasifikacija upale žučnog mjehura
- akutan
- kroničan
- akalkulös (bez kamena)
Ilustracija žučnog mjehura
- Žučni mjehur Tijelo -
Corpus vesicae biliaris - Desni jetreni žučni kanal -
Ductus hepaticus dexter - Lijevi jetreni žučni kanal -
Lijevi jetreni kanal - Žučni mjehur -
Cistični kanal - Žučni mjehur -
Collum vesicae biliaris - Sluznica -Tunica musoca
- Uobičajen
Jetrni žučni kanal -
Uobičajeni jetreni kanal - Glavni žučni kanal -
Zajednički žučni kanal - Sluz gušterače -
Pankreasni kanal - Proširenje sjedinjenih
Koridor izvršenja -
Ampula hepatopancreatica - Velika duodenalna papila -
Glavne duodenalne papile - Duodenum silazni dio -
Duodenum, silazni dio - Jetra, dijafragmatična strana -
Hepar, Facies diaphragmatica - Gušterača -
Gušterača
Pregled svih Dr-Gumpert slika možete pronaći na: medicinske ilustracije
Uzroci upale žučnog mjehura
Kamenje žuči - najčešći uzrok upale žučnog mjehura
Uzroci akutne upale žučnog mjehura mogu biti različiti. Međutim, u 95% slučajeva riječ je o žučnoj kamenoj bolesti (Cholecystolithiasis). Premještanjem (opstrukcija) žučnog mjehura (Cistični kanal) žučnim kamenjem, pored nakupljanja žuči oštećuje se sluznica kanala i pojavljuje se upalna reakcija. U polovici slučajeva su patogeni poput E. coli, enterokoka, salmonele, klebsilije, klostridije itd. sekundarna bakterijska infekcija.
Upala žučnog mjehura bez uključivanja žučnih kamenaca
Kao što je već spomenuto s uzrocima, kamenci žuči su najčešći uzrok žučna kesa infekcije žuči. Drugi oblik Upala žučnog mjehura označava bez kamena (acalculent) kolecistitis.
otprilike 5- 10% kročiti bez sudjelovanja žučnih kamenaca na. Pozvane su infekcije žučnog mjehura bez kamenca akalkulozni holecistitis određen.
Uzrok je "stresni žučni mjehur". To uključuje velike kirurške intervencije (posebno abdominalna operacija), Nesreće s višestrukim ozljedama (Višestruka trauma), teške opekline, sistemske infekcije (Sepsa) ili a poremećena opskrba krvlju zbog vaskularnih bolesti (npr. Poliarteritis nodosa, Autoimune bolesti). To dovodi do funkcionalnog zatvaranja žučnih kanala, a time i do začepljenja i zadebljanja žuči.
kronična upala u većini slučajeva rezultat je ponavljajućih, ponavljajućih akutnih infekcija žučnog mjehura.
Vrlo rijetko infekcija žučnog mjehura otrovne tvari ili. liječenje ili izazivanja prevelikih obroka.
Epidemiologija / distribucija frekvencije
Najčešći uzrok jednog Upala žučnog mjehura je kamena bolest (vidi također: žučni kamenci). Oba spola su pogođena, ali otprilike je dvostruko veća vjerojatnost da će žene razviti kamenac žuči od muškaraca. Stoga je stopa upale veća i kod žena. Infekcije žučnog mjehura mogu se javiti u svim dobnim skupinama. Oko 10-15% odrasle populacije pati od žučnih kamenaca, obično bez simptoma više godina. Industrijske zemlje pokazuju visoku stopu incidencije. Neke indijske skupine još više obolijevaju od njega, dok je manje vjerovatno da će Afroamerikanci, Istočni Azijci i Južnoafrikanci od nje patiti. Ovo sugerira genetsku komponentu u razvoju žučnih kamenaca, a time i upale žučnog mjehura.
Simptomi infekcije žučnog mjehura
Bol, mučnina, povraćanje:
Akutna upala žučnog mjehura u početku se očituje jakom upornom boli u desnom gornjem gornjem dijelu trbuha, koja često zrači u rame. Bol je često praćena mučninom i mučninom.
Pročitajte više o temi: Bol u žučnom mjehuru, bol u gornjem dijelu trbuha ili bol u desnom boku
Vrućica:
Trajna groznica tijekom 24 sata i odbojnost prema određenoj hrani drugi su simptomi infekcije žučnog mjehura. Često se izbjegava hrana koja je masna i / ili potiče proizvodnju žuči (npr. kava).
žutilo:
Nije neuobičajeno da oboljeli od upale žučnog mjehura imaju žutu kožu (posthepatična žutica). Kako se žuč ne može izlučiti, neke tvari koje se normalno izlučuju pomoću žuči kroz crijeva ne mogu se ispustiti. bilirubin, produkt raspada hemoglobina u transportu krvnog pigmenta i kisika u crvenim krvnim stanicama (eritrociti), ne mogu se više pravilno odlagati iz krvi preko jetre i žuči u crijeva. Isprva su prikazane samo povišene vrijednosti krvi (hyperbilirubinemia). Ako se prekorači kritični prag koncentracije, bilirubin istječe iz krvnih žila i taloži se u tkivu, što se događa na površini tijela ili u dermisu (Bjeloočnica) očiju izgledaju žuto. Urin je također smeđe boje. Stolica je s druge strane obezbojena jer se ne izlučuje kroz crijeva. Uz to postoje masne stolice (Steatorrhea). Masne stolice nastaju kada žučni izlučevi ne emulgiraju prehrambene masti u tankom crijevu i zato se masti izlučuju opet kroz crijeva.
Također pročitajte: Boje utroba
Kronična upala žučnog mjehura:
Suprotno tome, kronična upala žučnog mjehura pokazuje prilično nespecifične simptome, poput slabosti ili probavnih smetnji, poput nadutosti i mučnine. Ponavljane bilijarne kolike kada migriraju žučni kamenci nisu rijetkost.
Proljev - simptom upale žučnog mjehura?
Proljev nije tipičan simptom infekcije žučnog mjehura. Unatoč tome, proljev se može pojaviti kod nekih oboljelih jer im se opće stanje pogoršava. Vrlo lagana i meka stolica može uzrokovati premalo žuči. Suprotno tome, urin je često tamniji nego inače. U svakom slučaju, za daljnja pojašnjenja potrebno je konzultirati liječnika.
Ubrzo nakon uklanjanja žučnog mjehura, neki oboljeli razvijaju proljev nakon što pojedu masnu ili začinjenu hranu, jer više nema spremnika žuči.
Dijagnoza upale žučnog mjehura
Dijagnoza upale žučnog mjehura, poznata i kao kolecistitis razne mogućnosti u obzir.
1. Anamneza:
Prije svega, naravno, to su podaci prikupljeni iz anamnestike. Pogođena osoba obično se žali na bolove u desnom gornjem dijelu trbuha ispod rebra. Bol često zrači u desno rame, jer je ovo područje (zona glave) putem živaca povezano sa žučnim mjehurima. Bol se javlja uglavnom nakon jela masne hrane ili noću. Ako dolazi do nakupljanja žuči, koža oboljele osobe pojavit će se žućkasto (žućkaste). Još jedan znak za upalu je groznica.
2. Fizički pregled:
Tipični Murphy znak pojavljuje se na fizičkom ispitu. Liječnik stavlja ruku ispod pacijentovog desnog rebrenog luka dok pacijent udiše. Žučni mjehur kreće se prema dolje i može se osjetiti. Ako se udah zaustavi zbog boli, znak Murphy je pozitivan. Uz to, dotična osoba pokazuje obrambeni pritisak povezan s bolom u trbušnom zidu.
3. Ultrazvuk abdomena:
Za daljnju dijagnozu treba urediti ultrazvuk abdomena. Kao uzrok upale mogu se otkriti kamenje ili mulj iz žučnog mjehura. Ako postoji holecistitis, zid žučnog mjehura je zadebljan i pokazuje tipičnu troslojnu strukturu. Žučni mjehur također izgleda prošireno i može biti okružen tamnim obodom tekućine. Ako se nađe slobodna tekućina, žučni mjehur puknuo je. Ovo je hitno stanje koje zahtijeva hitnu operaciju.
Pročitajte više o temi: Ultrazvuk trbuha
4. Broj krvi:
Upala žučnog mjehura može se prepoznati u krvi na temelju različitih parametara upale. Glavni rezultat je porast bijelih krvnih stanica (leukocitoza). Pored toga, povećava se C-reaktivni protein (CRP) i brzina sedimentacije eritrocita (ESR).
Neki jetreni enzimi zvani transaminaze, poput GOT i GPT, također se mogu povećati. Postoje i parametri kolestaze koji se povećavaju prilikom nakupljanja žuči. Oni uključuju alkalnu fosfatazu AP, y-GT i direktan bilirubin.
Pročitajte više o temi: Dijagnoza upale žučnog mjehura
Terapija za upalu žučnog mjehura
Hirurška terapija za upalu žučnog mjehura
Terapija upale žučnog mjehura danas se koristi operativni zadani provedena. Ako je upala blaga, operaciju je potrebno izvesti unutar prva tri dana nakon pojave simptoma odnosno.
U prošlosti su obično čekali do 6 tjedana, a operirali su ga samo kad je pacijent ponovno bio bez simptoma. Međutim, studije su pokazale da brza operacija donosi bolji ishod za pacijenta.
Bit će i njih samo simptomatski nosači žučnih kamenaca operiran na. Operacija je potrebna čak i u dokazana kamena bolest do isključenja drugih uzroka.
Žučni mjehur je ispunjen kamenjem koje može biti u njemu potpuno uklonjen, Jedan govori o holecistektomiji. Intervencija se odvija laparoskopskakao što je to slučaj za pacijenta nježniji postupak je. To samo postaje mali rezovi trbuha potreban za uvođenje instrumenata. Ovo je kako nije veliki kirurški ožiljak.
Ako se žučni mjehur ne može ukloniti na ovaj način, na primjer jer su kamenje preveliko ili je previše adhezija u trbušnoj šupljini, mora se ipak Costal margina biti postavljen. Ovaj se postupak naziva otvorenom holecistektomije.
Multimorbidni pacijenti koji imaju a visok kirurški rizik imaju npr. zbog starosti ili nekih prethodnih bolesti mogu u početku konzervativan biti tretiran, uključujući Primjena antibiotika, kao što su Protuupalna sredstva (Protuupalni lijekovi) i Sredstvo protiv konvulzivnosti i bolna kontrakcija žučnog mjehura (Antispazmodici i analgetici).
Ako je moguće, trebao bi biti a kirurgija slijedite kako biste izbjegli komplikacije kolecistitisa. Alternativno mogu Žučna tekućina je probušena i ispuštena pomoću CT-a postati. To se naziva perkutana drenaža.
Kamenje žuči, koje su najčešći uzrok upale, mogu se eliminirati raznim postupcima. Je li kamen u "Glavni žučni kanal", zajednički žučni kanal, dolazi endoskopski retrogradna kolangiopankreatografija, Koristi se ERCP ukratko. Kroz cijev kamere prolazi kroz tanko crijevo do ušća gušterače i gušterače. Propisi gušterače, žučni kanal i žučni mjehur mogu se vizualizirati davanjem kontrastnog sredstva.
Ako su primijećene žučne kamence, mogu se ukloniti iz žučnih kanala pomoću košarice nakon što se papila proširila. ERCP se koristi za oboje dijagnoza kao i za terapija žučni kamenci.
No, budući da postoji određeni rizik od novog kamenja, operacija bi ipak trebala uslijediti.
kontraindikacije za laparoskopsko uklanjanje žučnog mjehura su a Karcinom žučnog mjehura, poremećaji koagulacije ili Adhezije u trbuhu npr nakon prethodnih operacija. U naprednom stadiju s razaranjem tkiva ili nakupom gnoja, operacija se mora provesti odmah i idealno u otvorenom postupku.
Neoperativna terapija za upalu žučnog mjehura
To igra prilično podređenu ulogu Otapanje kamena lijekovima ili udarnim valovima.
otapanje droga kamena (Litoliza) se odvija kroz oralni unos iz Kapsule žučnih kiselina tijekom 3-6 mjeseci. Ovaj postupak je pogodan samo za kamenje kolesterola. U polovici slučajeva kamenje se opet pojavljuje u roku od 5 godina.
Kamenje se također može napraviti pomoću ekstrakorporalni udarni valovi da se razbije. Postupak je također poznat kao kolelithotripsija i moguć je samo ako pacijent ima manje od tri kamena bez kamenca koja su manja od 3 cm. Tada se moraju okrenuti liječenje uzeti na raspuštanje. I ovdje postoji rizik od stvaranja novog kamenja od oko 10-15% godišnje.
Savjeti o prehrani za probleme sa žučnim mjehurom
Sa pravilna prehrana često se mogu izbjeći žučne kamence. Ako imate kamenac u žuči, postoje i neki prehrambeni savjeti koji vam mogu pomoći u borbi protiv simptoma.
Najviše bi trebalo biti na hrana s malo masti biti poštovan. U slučaju žučnih kamenaca, masti se ne bi trebale u potpunosti izbjegavati, jer to zauzvrat može imati negativne učinke.
Već daleki žučni mjehur ipak bi što manje masti biti uključen.
Općenito: umjesto životinjskih masti možete kuhati biljna ulja biti korišten. Kada su u pitanju mliječni proizvodi, vrijedi posegnuti za njima varijanta s niskom masnoćom odgovarajućeg proizvoda. To štiti žučni mjehur. Žučni mjehur je također izložen nepovoljnom podražaju od pretjerano začinjene hrane. Također ima smisla nekoliko malih obroka Širite se preko dana umjesto prejedanja. Jednako je važno jednom adekvatna hidratacija Redovito pijenje potiče probavu i osigurava da se žuč ne zgusne.
stroga dijeta ili čak i post nije potrebno, To je vjerojatnije da će žuč zadebljati, povećati kolesterol i dovesti do stvaranja žučnih kamenaca. Pri pripremi hrane nježni postupci poput Pirjanje ili kuhanje na pari biti korišten. S druge strane, treba izbjegavati prženje ili prženje u masnoći.
Homeopatija - opcija terapije za upalu žučnog mjehura?
Naravno, postoje neke specifične globule koje se uzimaju u obzir za probleme sa žučnim kamenima. Ovo uključuje Byronia i Chelidonium na Nježnost na području jetre, Zajedno s Podophyllum pomažu i kod bolova koji se javlja u nastavite s emitiranjem, Protiv Konvulzije i kolike Pomozite Mandragora ili. Beladona, U konačnici, međutim, problemi s žučnim mjehurom trebali bi biti posljedica već opisanih komplikacija nije podcijenjena postati. U svakom slučaju, potrebno je konzultirati liječnika.
Komplikacije upale žučnog mjehura
Ako se ne liječi infekcija žučnog mjehura, postoji rizik brojne komplikacije.
S jedne strane, to uključuje i Akumulacija gnoja unutar žučnog mjehuraono što je s druge strane poznato kao empiem žučnog mjehura nepovratno uništavanje tkivaono što je poznato kao gangrena.
U konačnici Probiti se kroz zid žučnog mjehura, javlja se perforacija žučnog mjehura.
Može i to Akumulacija gnoja dođi. Jedan govori o periholecističnom apscesu. Mogući su i apscesi jetre. Ako je širenje ograničeno, to je pokrivena perforacija. Međutim, upala se može sistemski proširiti i kao slobodna perforacija u tijelu i dovesti do iritacije peritoneuma (peritonitis).
Širi se na gušteraču kao što je moguće i pankreatitis. Bakterije u žučnom mjehuru mogu na kraju uzrokovati nastanak a Trovanje krvi (Sepsa) nastaju. Sve ove komplikacije su ekstremne opasne po život.
Također možete Povezivanje hodnika (Fistule) drugim organima u trbušnoj šupljini ili čak u koži. Žučne kamne mogu pronaći svoj put u crijevima i do Crijevna opstrukcija (Ileus) olovo. Ako zrak iz crijeva dosegne sustav žučnih kanala u suprotnom smjeru, ultrazvučno otkrivanje provodi se pomoću malih mjehurića zraka (aerobilije).
Još jedna komplikacija je ta prijelaz akutni holecistitis kronična upala žučnog mjehura, Kronična upala žučnog mjehura može opetovano uzrokovati simptome kroz upalne upalu. Uz to, tkivo se može vremenom mijenjati na način da je Žučni mjehur se smanjuje ili nanosi kalcij, Cjelokupna slika tada se naziva smanjiti mjehurić ili porculanski žučni mjehur. Oba oblika mogu biti u Rak žučnog mjehura degenerirati.
Upala žučnog mjehura tijekom trudnoće
Oko 5% trudnica jesu kamenje žuči i oko 1% pati od pritužbe.
Stvaranje žučnih kamenaca tijekom trudnoće je hormonski povezanih, Posebno estrogeni su relevantni. Osim toga, dijete koje raste u maternici može dovesti do pojave a Pomicanje žučnog mjehura doći. Izlučivanje žuči je poremećeno i kamenje se može lakše razvijati.
Možda će vas zanimati i: Bol u gornjem dijelu trbuha tijekom trudnoće
Sastav žučnih kamenaca - od čega su napravljeni?
Kamenje je napravljeno u jednom Neravnoteža rješenja žučnih kiselina, lecitina i tvari poput kolesterola, kalcijevog karbonata, bilirubina.
S oko 80% su Kamen za kolesterol ili Miješano kamenje s visokom razinom kolesterola najčešće Valjak. Zatim slijedi Bilirubin ili pigmentno kamenje i Kamenje s kalcijevim karbonatomuzrokovane bakterijama, sa svakom 10%.
profilaksa
Žučna kamena bolest otkrivaju se slučajno jer često ostaju bez simptoma dugi niz godina. Čak i kod žučnih kamenaca bez simptoma, minimalno invazivno uklanjanje žučnog mjehura može se upotrijebiti kao profilaksa za Grčevi u želucu i Upala odnosno. Treba uzeti u obzir ovu varijantu, jer ti kamenčići prije ili kasnije često stvaraju probleme. Budući da žučni mjehur nije vitalni organ, tijelo može bez njega. Rizik od minimalno invazivne kolecistektomije smatra se malim.
