Interna Medicina

KOPB

Uvod

Kronična opstruktivna bolest pluća najčešća je respiratorna bolest u Njemačkoj. Osobe sa KOPB-om pate od kronične opstruktivne plućne bolesti. Kronična opstruktivna plućna bolest).
Ovaj pojam opisuje skupinu plućnih bolesti, koje su sve povezane sa sve većim suženjem malih dišnih putova. KOPB se pogoduje udisanjem noxa, poput pušenja cigareta.

Simptomi KOPB

Oni oboljeli pate od dva glavna simptoma:

Kašalj (s izbacivanjem tijela) i
Kratkoća daha ovisna o vježbanju

KOPB obično prethodi kroničnom bronhitisu puno prije. Tijekom tog vremena, oboljeli imaju uporni kašalj sa ispljuvakom (= izkašljao sekret). Ovo iskašljavanje javlja se uglavnom ujutro. Međutim, ako se čini da je količina ispljuvka vrlo velika ("šaka"), ostale plućne bolesti trebaju hitno istražiti.
U daljnjem tijeku postoji kratkoća daha ovisna o naporu, što tada dovodi i do dijagnoze KOPB-a, jer to odražava nepovratne promjene u plućima. Sve veća kratkoća daha zbog progresivnih promjena u plućnom tkivu dovodi do daljnjih učinaka na ostale organe u tijeku bolesti. To je primjetno u smanjenju fizičkih performansi.

Pročitajte više o temi: Simptomi KOPB

Bez daha kod KOPB

Kratkoća daha je tipičan simptom KOPB. Uz to, često postoji i kronični kašalj, koji mnogi oboljeli u početku ne doživljavaju kao ozbiljan simptom bolesti.
U gotovo svih pogođenih ljudi, disanje se u početku javlja samo tijekom fizičkog napora i stoga se često tumači kao nedostatak i slaba kondicija.
Međutim, ako su pogođeni veći dijelovi pluća, oboljeli pate od nedostatka daha čak i u mirovanju. Zbog začepljenja (suženja) dišnih putova ne možete udahnuti dovoljno zraka. Mnogo zraka za disanje siromašno kisikom ostaje u plućima, zbog čega tijelo više ne može apsorbirati dovoljno kisika.

Kakav je opći tijek KOPB-a?

U pravilu, KOPB započinje podmuklo i obično postaje očigledno tek nakon određenog vremenskog razdoblja.
Na početku bolesti u početku se primjećuje samo kronični kašalj koji nastaje zbog trajne iritacije dišnih putova. Kasnije se kašlju, koja se javlja uglavnom ujutro, dodaje kašalj. Tada primijetite kratkoću daha, koja se javlja osobito tijekom fizičkog napora.
Koliko vremena je potrebno da pojedini simptomi postanu uočljivi razlikuje se od osobe do osobe i ovisi o dobi, inhalacijskim zagađivačima i mnogim drugim fizičkim čimbenicima.
Što duže KOPB traje, to je jači simptom kratkoće daha. U početku je vidljiv samo tijekom fizičke aktivnosti, ali kasnije dolazi do trajne kratkoće daha, koja se u nekom trenutku mora liječiti kisikom.

Manjak kisika uzrokuje daljnje simptome: takozvanu cijanozu, plavkastu promjenu boje usana i kože ispod noktiju (usporedivo s plavim usnama kad je netko prehlađen).
S dugogodišnjim KOPB-om srce sve više pogađa. Postoji slabost posebno u desnoj polovici srca.
Osim toga, dugotrajna zapreka dišnih putova znači da udahnuti zrak sve više ostaje u plućima. To je, da tako kažem, sve više i više napuhano zrakom. Ovo se stanje naziva i emfizemom.

Pročitajte više o temi: Tečaj KOPB

Podjela KOPB-a na faze

KOPB je podijeljen u različite faze koji se temelje na težini bolesti.
Jedna moguća klasifikacija bolest dijeli u četiri različita stadija, koji ovise o vrijednostima testa plućne funkcije. Stadij 1 najblaži je stupanj ozbiljnosti, stupanj 4 je najteži oblik bolesti.
Alternativno, klasifikacija se temelji na težini kratkoće daha. Ova klasifikacija dijeli KOPB na stupanj ozbiljnosti od 0 do 4.
Pored toga, postoji i scena koja nosi oznaku ZLATO od A do D. Kao osnova ove klasifikacije koristi se nekoliko parametara. To uključuje ispitivanje plućne funkcije i kliničke simptome.

Pročitajte više o temi: Faze KOPB

1. faza

Stadij 1 KOPB karakterizira sposobnost jedne sekunde manja od 80% ciljne vrijednosti u funkciji pluća. Za test kapaciteta jedne sekunde pacijent duboko udahne, a zatim mora izdahnuti sve što je brže moguće. Mjeri se udio zraka koji se može izdahnuti u roku jedne sekunde i koji je presudan za određivanje funkcije pluća.
Stupanj 1 uporediv je s klasifikacijom GOLD A. U ovom je slučaju kratkoća daha prisutna samo tijekom intenzivnih fizičkih napora, brzog hodanja i hodanja uzbrdo. Klinički simptomi (kašalj, ispljuvak, kvaliteta spavanja) teško su ili su samo malo restriktivni u svakodnevnom životu.

2. faza

U fazi 2 postoji kapacitet jedne sekunde od 50 do 79%. To znači da su u testu kapaciteta jedne sekunde pogođeni uspjeli izdisati znatno manje zraka od ostalih zdravih ljudi.
Tijekom vježbanja, pojačana je kratkoća daha, zbog čega oboljeli hodaju sporije od svojih vršnjaka. Osim toga, pauze su potrebne kada normalno hodate. U klasifikaciji GOLD, faza 2 odgovara GOLD B.
Glavna razlika u prvoj fazi leži u značajno povećanoj primjetnosti kašlja, sna i kvalitete života, što je povezano s ograničenjem u svakodnevnom životu. U oba stadija, egzacerbacije (izliječenja) bolesti javljaju se ne više od jednom godišnje.

3. faza

U fazi 3 testovi rada pluća pokazuju kapacitet od jedne sekunde od 30 do 49%.
Pri hodanju pogođeni ljudi moraju više pauze. Po definiciji, ti se odmori događaju nakon oko 100 metara hodanja i traju nekoliko minuta. Faza je usporediva sa ZLATOM C. Ti ljudi imaju dva ili više pogoršanja godišnje, a i ovdje su klinički simptomi vidljivi, tako da ograničavaju svakodnevni život, ali mnogi svakodnevni zadaci još uvijek se mogu normalno upravljati.

4. faza

Stadij 4 je najteža faza KOPB-a. Kapacitet jedne sekunde u funkciji pluća iznosi samo 30% ciljane vrijednosti u stupnju 4. Pored toga, osobe s kapacitetom jedne sekunde manjim od 50% i dodatnim nedostatkom kisika koji zahtijeva liječenje (tlak kisika 50 mm Hg) svrstavaju se u ovu fazu.
U većini slučajeva pogođeni teško mogu napustiti kuću zbog jakog nedostatka zraka, često više nisu u stanju brinuti se o sebi.
Stadij GOLD D. usporediv je. I ovdje je potrebno očekivati više od 2 pogoršanja godišnje, klinički simptomi su vrlo restriktivni u svakodnevnom životu.

Kako izgleda završna faza KOPB-a?

Krajnji stadij KOPB određuje se ozbiljnim ograničenjima u svakodnevnom životu. Oni koji su pogođeni često pate od tako teške kratkoće daha, da jedva mogu napustiti kuću. Obično ne mogu više samostalno paziti.
Pored toga, postoji povećana osjetljivost na infekcije, posebno u krajnjem stadiju. Jednostavna prehlada može brzo uništiti i dovesti do pogoršanja po život.
Sužavanje dišnih putova uzrokuje da mnogo zraka ostane u plućima koja se ne mogu izdahnuti. Ovo takozvano hvatanje zraka dovodi do prekomjerne inflacije prsnog koša. Osim toga, zrak koji ostaje u plućima nije baš bogat kisikom. To ne samo da rezultira nedostatkom kisika u cijelom tijelu, već i sužava krvne žile u zahvaćenim dijelovima pluća.
U krajnjem stadiju bolesti ovo vaskularno suženje može dovesti do povećanog pritiska u plućima. Srce to mora neprestano pumpati. Ako stanice srčanog mišića više ne mogu nadoknaditi ovaj povećani zahtjev, javlja se i srčana insuficijencija. To posebno pogađa desnu polovicu srca.

Više o ovome: KOPB u završnoj fazi

Posljedice KOPB-a

Plućni emfizem opisuje progresivno remodeliranje i propadanje plućnog tkiva sa smanjenjem površine za izmjenu plinova. Razlog tome leži u sužavanju (= začepljenosti) dišnih putova. To dovodi do otežanog izdisaja uz samo malo oslabljeno udisanje. To dovodi do prekomjerne inflacije pluća i oštećenja tkiva koje tvori alveole.

Njihov broj i područje zatim se kontinuirano smanjuju kako bolest traje. Uz to, otrovi koji se udahnu (npr. Dim cigarete) dovode do izravnih promjena u plućnom tkivu te dolazi do daljnje preuređenja pluća. Zbog smanjenog područja izmjene plina, može se apsorbirati manje kisika i manje ugljičnog dioksida iz krvi, a to dovodi do kroničnog nedostatka kisika u krvi. Zauzvrat se nakuplja štetni ugljični dioksid.

Promjene u tkivu utječu i na žile u plućima, što može dovesti do plućne hipertenzije.
Koliko opasno to može biti pročitajte u našem članku: Plućna hipertenzija - to je koliko opasno

Terapija za KOPB

Glavna terapija za KOPB je prestati pušiti ili izbjegavati druge okidače, poput toksičnih isparenja. Tu je i fizički trening i aktivnost. To potiče tjelesne performanse i može barem usporiti napredovanje bolesti. (Međutim, ovdje je potrebna konzultacija s dežurnim liječnikom, jer u slučaju uznapredovale srčane insuficijencije pretjerana tjelovježba može opet biti štetna!)

Na tečajevima treninga oni koji su pogođeni uče kako se nositi sa svojom bolešću i podučavaju se mjere koje pomažu onima koji su pogođeni da se riješe kratkoće daha, npr.

Držanje kada je disanje teško (Trenersko sjedalo)
Korištenje takozvane usne kočnice (tehnika disanja koja sprječava kolaps alveola)
Trening pomoćnih dišnih mišića (ne koristi se tijekom normalnog disanja, po potrebi se može aktivirati i dodatno podržavati pokrete disanja u prsima)

Više informacija o ovoj temi: Terapija KOPB

liječenje

Mogućnosti liječenja lijekovima sada su vrlo raznolike. Davanje različitih lijekova može se oblikovati ovisno o stadiju i popratnoj bolesti kako bi se stvorio optimalan plan terapije za svakog pacijenta. Međutim, ti lijekovi nisu u stanju izliječiti bolest. Do sada je moguće samo usporiti napredovanje KOPB-a.

U osnovi, terapija obično uključuje osnovne lijekove koji se uzimaju svakodnevno i obično imaju dugoročni učinak (Osnovni lijekovi). Postoje i lijekovi koje treba uzimati samo kad je potrebno (Reljefni lijekovi). Osobito su prikladni za kratkotrajne napade kratkoće daha i obično imaju samo kratak učinak. Lijekovi napadaju različite mehanizme koji vode do KOPB.
Lijekovi koji šire mišiće dišnih putova, takozvani bronhodilatatori, posebno su važni. Ovi lijekovi opuštaju mišiće u dišnim putovima, čineći ih širim i dopuštajući da više zraka prolazi kroz njih. Za to se koriste takozvani simpatomimetičari i parasimatolitičari. Većina ovih lijekova daje se inhalacijom, jer na taj način dospijevaju izravno u pluća i tamo se idealno distribuiraju.
Obje skupine lijekova dostupne su u kratkom i dugotrajnom obliku. Obično započnete terapiju jednim od lijekova. Oni uključuju salbutamol, fenoterol, ipratropij bromid, salmeterol, formoterol, tiotropij bromid.
Ovisno o težini bolesti, mogu se propisati i lijekovi za ublažavanje iz drugih klasa lijekova. Također je moguća i osnovna kombinirana terapija lijekovima.

Također se propisuju steroidi i protuupalni lijekovi za suzbijanje kronične upale povezane s KOPB-om. Inhalirani steroidi uključuju budonid, flutikazon i beklometazon. Roflumilast je propisan za ponovljena odstupanja, ali je vrlo bogat nuspojavama. Inhibiranjem određenog enzima koji se naziva fosfodiesteraza, upala se s jedne strane zadržava, a posude u plućima se šire.

Teofilin se vrlo rijetko koristi. Međutim, ovaj lijek ima najviše nuspojava i treba ga koristiti samo u iznimnim slučajevima.

Pročitajte više o temi: Lijekovi koji se koriste za liječenje KOPB

Kada oboljeli trebaju terapiju kisikom?

Terapija kisikom protiv KOPB može biti u različitim oblicima, ovisno o simptomima dotične osobe. Uz KOPB, tijelo više ne može uzimati dovoljno kisika iz zraka.
Referentne vrijednosti za određivanje sadržaja kisika u krvi su parcijalni tlak kisika i zasićenje kisika.
Parcijalni tlak kisika mjera je količine otopljenog kisika u krvi. Daje se u jedinici mmHg (povijesna jedinica: merni stupac prethodno je korišten za mjerenje). Kritična vrijednost iz koje bi se započela terapija kisikom bila bi <60 mmHg.
Zasićenost kisikom je dana kao postotak i pokazuje koliki je postotak crvenih krvnih stanica zasićen kisikom. Ovdje je referentni raspon 92-99%. Ovdje je kritična vrijednost zasićenost ispod 90%.
Stoga bi ljudi koji imaju tlak kisika <60 mmHg u krvi trebali osigurati uređaj s kisikom. U kasnim fazama KOPB-a obično je potrebna dugotrajna terapija kisikom od najmanje 16 sati dnevno.Međutim, često je poželjno započeti terapiju kisikom unaprijed. Na primjer, mnogi ljudi zaspaju zasićenjem kisikom u krvi kada spavaju, pa im je potrebna terapija kisikom noću.
Opremanje kisikom u ranoj fazi često ima smisla čak i uz fizički napor i sport.

Više o temi potražite ovdje: Zasićenje kisikom

Davanje kisika

Kako bolest napreduje, učinkovitost disanja opada. Ako se u pluća krv apsorbira premalo kisika i premalo CO2 se oslobađa u zrak, taj proces mora biti podržan kisikovom terapijom.
Tada se kisik obično daje najmanje 16 sati dnevno. U tu svrhu pacijenti primaju mobilni kisikov uređaj i nazalnu kanilo ili masku koja kontinuirano dovodi kisik do pacijenta. Ako se kapi sitosti javljaju uglavnom noću i tijekom spavanja, postoje razni oblici terapije za noć.

Oni također mogu biti korisni tijekom dana u slučaju akutnog pogoršanja. Maske koje drže dišne putove otvorenima kako bi podupirale pacijentovo vlastito disanje i olakšavale disanje danas su raširene. (takozvana neinvazivna ventilacija). Boravak u laboratoriji spavanja nužan je za započinjanje ove terapije.

Možda će vas i ova tema možda zanimati: Vježbe disanja za KOPB

Pomaže li operacija kod KOPB-a?

Kirurgija nije uobičajena terapijska mjera za KOPB. Primarni problem u ovom stanju su dišni putovi. Njima se ne može upravljati na takav način da budu manje sužene.
Jedan od problema povezanih sa KOPB-om je smanjeno izdisanje zraka iz pluća. Na taj način puno zraka siromašnog kisikom ostaje zarobljeno u plućima i organ se pregrijava. U takvim slučajevima ugradnja takozvanih plućnih ventila može pomoći.
Transplantacija pluća također je opcija nekim ljudima koji imaju KOPB kao posljednje sredstvo.

Operativne mjere

Hirurške mjere se također mogu uzeti u obzir za malu skupinu oboljelih.
Bronhoskopija (uzorak pluća) je postupak koji se može koristiti. Cijev s kamerom na vrhu umetnuta je u dušnik i liječnik može procijeniti dišne putove na ekranu. Ova je metoda vrlo prikladna za umetanje ventila koji mogu ponovno otvoriti sužene dišne putove. Ti ventili omogućuju izlaz zraka iz prenapuhanih dijelova pluća. Na taj način, dijelovi koji su prethodno bili napuhani postaju manji i zdravi dijelovi pluća mogu se ponovo proširiti.

Transplantacija pluća također se može izvršiti ako je KOPB vrlo uznapredovao. Transplantacija pluća može značajno poboljšati kvalitetu života, ali je također povezana s mnogim rizicima i cjeloživotnom primjenom snažnih lijekova s odgovarajućim brojnim nuspojavama.

Prognoza i komplikacije KOPB

Sužavanje (začepljenje) dišnih putova obično je progresivno i vodi do sve većih fizičkih ograničenja. Pregradnja plućnog tkiva opterećuje srce, jer se sada mora pumpati protiv promijenjenog plućnog tkiva. To reagira povećanjem mišićnog tkiva što dovodi do povećanog rizika od bolesti kardiovaskularnog sustava.

Ovo nadoknađivanje ne može se održati zauvijek, a zatajenje srca se javlja kasnije (prvo desni, a kasnije i lijevi dio srca zataji). To znači da srce više ne može ispumpati potrebnu količinu krvi. Također je pojačana kratkoća daha klepet (Plućni edem), Oteklina jetre i slezine i zadržavanje vode u nogama
Prošireno srce uzrokovano plućnom bolešću naziva se "cor pulmonale" (plućno srce). Ograničenja zbog smanjene razmjene plinova i učinaka na kardiovaskularni sustav zbrajaju se.
Daljnji popratni simptomi u kasnijim fazama su gubitak tjelesne težine zbog povećanog napora u disanju, slabost mišića i / ili osteoporoza.
S vremenom se tijelo navikne na nižu razinu kisika u krvi. Unatoč tome, sve je teže nadoknaditi infekcije, tako da često dolazi do akutnog pogoršanja respiratornih tegoba, što često dovodi do ranije terapije antibioticima, boravka u bolnici i dodatne terapije kisikom ili ventilacijom.

Znakovi upozoravanja na akutno pogoršanje svakodnevnih simptoma (=Pogoršanje) jesu:

Povećava kratkoću daha
pojačan kašalj i ispljuvak
Oštećenje sputuma
Diši brže

Zamagljivanje svijesti i stezanje u prsima apsolutni su znakovi upozorenja i odmah treba potražiti liječnika. Zamagljivanje svijesti može ukazivati na takozvanu "hiperkapničnu komu". To je koma zbog masovnog nakupljanja ugljičnog dioksida zbog nedostatka izdisaja. Izdihavanje se može pomoći raznim metodama i pacijent se može stabilizirati.

Možete li izliječiti KOPB?

Po definiciji KOPB je neizlječiva. KOPB označava kroničnu opstruktivnu bolest pluća, a karakterizira ga činjenica da dolazi do oštećenja pluća koja je nepovratna.
Lijekovi mogu smanjiti odgovor pluća na ovo oštećenje i, u nekim slučajevima, također pomoći plućnom tkivu da se regenerira. Međutim, potpuno izlječenje nije moguće.
Pušenje je ponajprije poznato da su potaknuća za KOPB. Ako pogođena osoba prestane pušiti, simptomi se često poboljšavaju dulje vrijeme, ali gotovo je uvijek došlo do oštećenja od kojih se pluća ne mogu oporaviti. Stoga se KOPB ne smatra izlječivom bolešću.
Do sada je bilo moguće samo zaustaviti napredovanje bolesti lijekovima i drugim terapijskim mogućnostima. Ovisno o stadiju bolesti na kojoj je prepoznata KOPB, simptomi bolesti mogu se dugo odustati. Što se ranije postavi dijagnoza, mogućnosti su obećavajuće.
Uz terapiju lijekovima, presađivanje pluća je opcija za neke ljude. U principu, to može izliječiti KOPB, jer bolest živi samo u plućima, ali povezana je s mnogim rizicima i upotrebom novih lijekova s nuspojavama.

Očekivano trajanje života kod KOPB

Očekivano trajanje života s KOPB-om značajno je ograničeno u usporedbi s osobama koje nisu bolesne.
Kako bolest napreduje, oboljeli sve više trpe nepovratna oštećenja plućnog tkiva. Konkretno, ljudi koji kontinuirano konzumiraju nikotin moraju očekivati da će bolest brzo napredovati. U posljednjoj fazi često se javljaju takozvane egzacerbacije (akutno pogoršanje), koje se obično pokreću manjim respiratornim infekcijama.
Bolest sve više rezultira slabim disanjem, što se može poboljšati raznim lijekovima i pomagalima, ali kauzalna terapija bolesti nije moguća.
To može odgoditi napredovanje bolesti, ali ne i spriječiti je. Očekivano trajanje života s KOPB-om uvelike ovisi o težini bolesti. Starost dotične osobe i dodatne bolesti također igraju ulogu.
Općenito, može se reći da KOPB smanjuje očekivani životni vijek za oko pet do sedam godina. Akutne infekcije i produljeno pušenje pogoršavaju prognozu. Respiratorna terapija i vježbanje pluća, s druge strane, mogu poboljšati životni vijek.

Pročitajte više o temi na: Očekivano trajanje života kod KOPB

Razina skrbi za KOPB

Razina skrbi može se primijeniti ako netko više nije u stanju samostalno ispuniti svoje osnovne potrebe (osobna higijena, prehrana, pokretljivost) zbog bolesti.
Ovisno o težini bolesti, dotična osoba dodijeljena je razini skrbi. Razina njege Mislim da nekome treba pomoć najmanje 90 minuta dnevno. S razinom II skrbi najmanje 3 sata dnevno, a s III. Razina skrbi netko mora biti ovisan o najmanje 5 sati pomoći dnevno. Medicinska sestra možda treba pomoć, posebno u kasnijim fazama KOPB-a.

Je li KOPB zarazan?

KOPB nije zarazna. Budući da je uzrok bolesti samo u dotičnoj osobi, bolest se ne može prenijeti na druge ljude.
Za razliku od mnogih zaraznih bolesti, nijedan patogen nije uzrok KOPB. Umjesto toga, okidač su zagađivači koji upadaju u pluća oboljele osobe. U principu, pušač koji stalno puši u prisutnosti drugih ljudi također može pridonijeti razvoju KOPB-a u vama. Međutim, to nije oblik infekcije nekom bolešću.

Koji je sport jeftin za KOPB?

Širom Njemačke postoje posebne plućne sportske skupine koje su se specijalizirale za fizički trening s plućnim pacijentima. Astma i KOPB osobito su česti među plućnim bolestima, tako da mnoge plućne sportske skupine imaju stručnjake u sportu za KOPB.
Cilj plućnog sporta je s jedne strane jačanje dišnih mišića specifičnim gimnastičkim vježbama. Osim toga, posebne tehnike disanja mogu se naučiti kao dio ove sportske skupine, koje olakšava disanje u slučaju akutne kratkoće daha.
Uz to se treniraju izdržljivost i fleksibilnost. Oni ne samo da pomažu plućima da bolje rade, već čine i cijelo tijelo da spaja. To olakšava mnoge svakodnevne aktivnosti onima koji su pogođeni. Poboljšane su sekvence pokreta i koordinacijske vještine.
Velika prednost ovih sportskih skupina za pluća je što stručnjaci mogu dizajnirati trening pojedinačno za svakog pojedinca. Na taj način se svi koji su pogođeni pokupe na svojoj kondicijskoj razini i profitiraju od treninga.
Općenito, ljudima koji pate od KOPB-a preporučuje se trening koji može poboljšati njihovo stanje. Osobito početnici imaju koristi ne samo od dugih trkačkih krugova, već i od kratkih šetnji. Međutim, ako se dugo niste bavili sportom, trenirajte započeti tek nakon savjetovanja s liječnikom i slijedite njegove upute.

Nastanak bolesti

U osnovi postoje tri mehanizma koji su uključeni u simptome kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB). Kronična upala znači trajnu iritaciju dišnih putova.
Nadraživanje dovodi do:

Oticanje sluznice bronha uslijed zadržavanja tekućine (bronhijalni edem)
Kontrakcija mišića bronhijalnog zida
Povećanje proizvodnje sluzi

Jednostavnu kroničnu upalu karakterizira zadebljana sluznica donjih dišnih putova i povećana proizvodnja sluzi. U zdravih ljudi, male cilije u donjim dišnim putovima osiguravaju da se sluz i druge čestice odvedu u smjeru larinksa, tj. Iz pluća. U slučaju trajne upale, ovaj transport cilijanog epitela također je poremećen, sluz ostaje u dišnim putovima.

Ponavljajuća se upala dovodi do prevelike ekscitabilnosti tkiva sa stezanjem. Ako se to ne liječi dosljedno, postoji rizik da će se kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) nastaviti u alveole. Alveoli se mogu lijepiti i uništavati. Rezultat je prekomjerna inflacija pluća, takozvana plućna emfizema s oslabljenim disanjem.

Uzroci KOPB

Izraz KOPB prvenstveno obuhvaća kroničnu upalu dišnih putova (kronični bronhitis) i rekonstrukciju plućne arhitekture (plućni emfizem). Mnogi čimbenici doprinose razvoju.

Najčešći uzrok kronične upale i suženja dišnih putova je dugotrajna upala i povećana proizvodnja sluzi u dišnim putovima (kronični bronhitis). To se očituje kao dugotrajni kašalj sa nedostatkom daha, koji nije suh, ali je povezan s ispljuvakom (tj. Sluzi). Čimbenici koji favoriziraju KOPB mogu biti:

1. Pušenje
S 90% pušenje je uzrok KOPB broj jedan. Nije važno koju duhan pušite ili pasivno li pušite. Iako je pušenje često uzrok KOPB-a, samo 20% pušača će u nekom trenutku razviti KOPB, što sugerira da i drugi faktori mogu igrati ulogu. Nadalje, stalna iritacija izazvana otrovnim tvarima u dimu dovodi do povećane proizvodnje sluzi.

Čak je i kod mladih pušača suženje uzrokovano upalom i povećanom sluzi jasno mjerljivo, ali često je i dalje reverzibilno. Međutim, trajno oštećenje dovodi do nepovratnog oštećenja dišnih putova, što se može očitovati kao kašalj pušača i manifestacija KOPB-a.

2. Prljavi zrak
U principu, svaka vrsta onečišćenja zraka može uzrokovati iritaciju. Rudari ili druge profesionalne skupine s godinama zagađenja prašinom često razvijaju KOPB. Udisanje otrovnih plinova također iritira pluća i može dovesti do KOPB.

3. Razvoj pluća
Treba spomenuti i čimbenike koji inhibiraju razvoj pluća u djetinjstvu i koji mogu biti povezani s kasnijim KOPB-om. Oni uključuju

niska težina rođenja i
česte respiratorne infekcije u djetinjstvu

4. defekt gena
Rijetko se može otkriti genetska oštećenja. Taj nedostatak genetskog koda dovodi do nedostatka ili potpunog nedostatka enzima koji ubrzavaju različite procese u plućima. Ako ti enzimi nedostaju, ako djeluju nepravilno ili ako su prisutni u preniskoj koncentraciji u krvi, ti se procesi u plućima više ne mogu odvijati pravilno i funkcionalno plućno tkivo se uništava.

Najpoznatiji primjer je alfa-antitripsin. Svaki pacijent kojem je dijagnosticiran KOPB prije 50 godina trebao bi biti provjeren krvni test na prisutnost ili aktivnost ovih enzima.

Također pročitajte: Posljedice pušenja

Dijagnosticiranje KOPB

Dijagnoza se temelji prvenstveno na testovima plućne funkcije. Oni također omogućavaju razlikovanje bronhijalne astme koja je često povezana sa sličnim simptomima. Ovi testovi mogu se koristiti za mjerenje različitih volumena u plućima.

1. Spirometrija
Takozvana spirometrija igra veliku ulogu u KOPB. Ovdje udišete i izlažete kroz usnik u koji je ugrađen mjerni senzor. Spirometar mjeri količinu zraka koja se izdaje i udiše.

2. Mjerenje kapaciteta jedne sekunde
Uz to, jedna mjera unutar tzv Tiffeneau testovi maksimalna količina zraka koja se može izdahnuti u jednoj sekundi. Ta se vrijednost naziva prisilni ekspiratorni kapacitet (FEV1).
Ova vrijednost označava postotak ukupnog udisanog volumena koji se uz maksimalni napor može izdahnuti unutar prve sekunde.

Ova se vrijednost koristi i za određivanje težine bolesti. Što je niža ova vrijednost, to su jače bolesti ili ograničenja disanja.

Bolest je razvrstana prema GOLD shemi. Stadiji bolesti u ovoj shemi uključuju sljedeće faze:

Blaga (FEV1> 80%)
II umjerena (FEV1 50-80%)
III teška (FEV1 <50%)
IV vrlo teška (FEV1 <30%)

Pročitajte više o ovoj temi na: Stadiji KOPB

3. Pletizmografija tijela
Drugi test određuje količinu zraka koja ostaje u plućima nakon izdaha. Kako ovaj volumen ostaje u plućima tijekom jednostavnog disanja, on se ne može mjeriti spirometrijom, jer ova metoda mjeri samo pokretne zračne struje. Budući da KOPB, kako je gore opisano, dovodi do prekomjerne inflacije pluća, ovdje su potrebni i drugi postupci. Za mjerenje preostalog volumena (= Preostali volumen) mjerenje se provodi u zatvorenoj komori, takozvanom tjelesnom pletizmografu.

Daljnje informacije o tome: Dijagnosticiranje KOPB

Učestalost KOPB

Kronični bronhitis je najčešća kronična bolest pluća, Cca. 20% svih muškaraca ga ima. Žene su značajno manje pogođene. Za svaku bolesnu ženu postoje 3 - 4 bolesna muškarca. Jedan računa sa svijetom 44 milijuna Bolesni ljudi. U Njemačkoj je bolesno oko 15% osoba starijih od 40 godina. Među onima starijim od 70 godina ima ih dvostruko više. Većina pogođenih jest Pušač ili Bivši pušač.

Kakva je razlika između KOPB i astme?

KOPB i astma dvije su vrlo različite bolesti koje, međutim, mogu uzrokovati slične kliničke slike, jer obje dovode do pritužbi zbog opstrukcije (unificiranja) dišnih putova.
Iako je KOPB bolest koja se javlja u drugoj polovini života, djeca i adolescenti uglavnom su pogođeni astmom. S njima se simptomi često poboljšavaju u odrasloj dobi.
KOPB je začepljenje dišnih putova koje ima kronični uzrok.Većinu vremena dišni putevi oštećuju udisani zagađivači. Astma, s druge strane, u većini je slučajeva reakcija na alergijske tvari koje rezultiraju akutnim suženjem dišnih putova. Iz tog razloga, astma se javlja uglavnom epizodno i napadno, postoje faze bez simptoma. Suprotno tome, KOPB je na početku često podmukao, tako da nije osobito uočljiv i pokazuje samo jasno pogoršanje tečaja. Zbog neprimjerenog početka štetu se od KOPB-a više ne može preokrenuti. Ometanje se, prema tome, naziva trajnim (= trajnim).
S druge strane, kod astme opstrukcija se može privremeno riješiti lijekovima. Čim tvar na koju pogođena osoba reagira više nije u tijelu, simptomi astme također se poboljšavaju.

Možda će vas zanimati i ovi članci: