Dijagnoza

kolesterol

Općenito

Kolesterol (također Kolesterol, Cholest-5-en-3ß-ol, 5-Cholesten-3ß-ol) je bijela krutina bez mirisa koja se javlja u svim životinjskim stanicama.
Izraz se sastoji od grčkih "chole" = "žuč" i "stereos" = "čvrsto", kao što je pronađeno u žučnim kamenima još u 18. stoljeću.

funkcija

Kolesterol je vitalni sterol i vrlo važna komponenta plazma membrane u stanicama, jer zajedno s ostalim proteinima doprinosi njihovoj stabilnosti.

Služi i za transport signalnih tvari u stanice ili iz stanica. Budući da kolesterol nije topiv u vodi (lipofilni i hidrofobni), uglavnom se nalazi u stanicama.

Ljudsko tijelo sadrži oko 140 g kolesterola. Da bi se to moglo transportirati u krvi, kolesterol se vezuje za lipoproteine. Oni su podijeljeni u 5 skupina prema različitoj gustoći:

Kilomikrone,
lipoproteini vrlo male gustoće (VLDL),
lipoproteini srednje gustoće (IDL),
lipoproteini male gustoće (LDL) i
lipoproteini visoke gustoće (HDL).

U tijelu kolesterol služi, između ostalog, i kao prethodnik steroidnih hormona i žučnih kiselina.
Kolesterol se pretvara u spolne hormone putem prekursora

Testosteron,
Estradiol i
progesteron,

a pretvaraju se u nadbubrežne hormone kortizol i aldosteron.
Dvije žučne kiseline količna kiselina i glikolna kiselina također dolaze iz kolesterola. Pored toga, intermedijarni proizvod u biosintezi kolesterola, 7-dehidrohoterol, koristi se za stvaranje vitamina D3 iz UV svjetlosti.

Prijem i demontaža

Jer kolesterol za ljude bitan Je li sterol, pretjerano je 90% iz tijela samostalno napravljeno.
U odrasloj osobi to znači jedno proizvodnja iz 1-2g dnevno. Unos holesterola iz crijeva iznosi oko 0,1-0,3 g dnevno i može se povećati na najviše 0,5 g.

Osnovna tvar za sintezu kolesterola je "aktivirana octena kiselina„(Acetil-CoA). Ovo postaje gotovo Mevalonska kiselina (Mevalonat) nakon nekoliko koraka Izopentenil difosfat proizveden. Nakon zatvaranja prstena skvalen do lanosterol nakon brojnih enzimskih reakcija kolesterol.

Izlučivanje kolesterola odvija se putem stanice jetrazadržavanjem holesterola u obliku Žučne kiseline u žuč oslobađa se i odatle dopire do crijeva. Tijelu su potrebne žučne kiseline za uklanjanje netopljivih tvari iz vode iznutrice reabsorb. To uključuje i apsorpciju kolesterola.

Ali tamo o 90% žučne kiseline natrag iz crijeva upijen izlučivanje kolesterola je relativno nedjelotvoran, Neki lijekovi koji vežu žučne kiseline mogu povećati izlučivanje kolesterola. Međutim, to dovodi do mehanizma protu-regulacije u jetri i time do relativnog porasta Sinteza kolesterolaili povećana apsorpcija kolesterola iz krvi.

Regulatorni mehanizmi

Postoje brojni mehanizmi koji uravnotežuju to

zabilježena,
sam izrađen i
potreban Regulirajte kolesterol.

Najvažniji mehanizam je Inhibicija HMG CoA reduktaze, Ovo je najvažniji enzim u biosintezi kolesterola i proizvodi ga Povratne informacije inhibira sam holesterol.

Tako inhibira Zaustavlja se kolesterol ili njegovi prekurzori, enzim za stvaranje kolesterola i sinteza kolesterola. ovo je najizravnije Način regulacije kolesterola.
Uz to, postoje brojni drugi načini koji se na razini Regulacija gena funkcija. Na primjer, aktivirajte proteine

SCAP,
Insig-1 i
Insig-2 proteolizu SREBP u prisutnosti kolesterola, koji zatim reguliraju gene koji kontroliraju sintezu kolesterola.

Transport kolesterola

Jer kolesterol u vodi netopljiv mora se transportirati u krvi proteini biti vezan. Oni se zovu lipoproteini određen.

Nakon apsorpcije iz crijeva uklanja se holesterol iz Kilomikrone zabilježen. Oni prevoze kolesterol u jetri. Ostali lipoproteini (VLDL, IDL i LDL) transportirati samo-proizvedeni kolesterol iz Jetra do tkiva te se zbog toga nazivaju i "loše"Zovu se kolesterol.

HDL međutim, preuzmite holesterol iz tkiva i prenesite ga natrag u jetru, Zato su poznati kao "dobar kolesterol".

The "ljut"LDL se uklanja iz krvi na dva različita načina smanjen, Većina LDL-a dolazi putem "LDL receptorski put„Metabolizira. Ti se receptori nalaze u gotovo svim stanicama arterija i jetre i koriste ih za apsorpciju "lošeg" kolesterola.
Drugi način je to Put putarine, Ovo vodi do demontaža i za skladištenje kolesterola u krvnim žilama. U konačnici to može dovesti do Nakupljanje plaka i zatvor krvnih žila i klinički u jednoj Srčani udar ili udar izraziti.

Standardne vrijednosti

Ukupni kolesterol koristi se za vrijednosti između 110-230 mg / dl specificirano. To se odnosi i na žene i na muškarce.

Od Razina LDL-a treba biti između žena i muškaraca 70-180 mg / dl laž. U oba slučaja to značajno povećavaju S.udar- i Rizik od srčanog udara.
trigliceridi (TAG) bi trebao <150 mg / dl biti.
Tamo HDL "dobar kolesterol", nema gornje granice za to, što je HDL veći, to je bolje. Trebalo bi barem> 35mg / dl laž.

Klinika

Povezani su s kolesterolom obiteljska hiperkolesterolemija i formiranje žučni kamenci.

Obiteljska hiperkolesterolemija je jedna urođen Poremećaj metabolizma kolesterola. Povezana je sa znatno povećanom razinom kolesterola u krvi i može biti uzrokovana unosom hrane Ne biti pod utjecajem.
Jedan od poznatih oblika hiperkolesterolemije je LDL receptori samo nepotpun razvijena ili potpuno odsutna tako da se kolesterol ne može apsorbirati iz krvi. Dolazi do povećanog unosa LDL-a preko Put putarine i time znatno povećan rizik za Srčani udari i druge vaskularne bolesti u mlađoj dobi.

Najčešći oblik je autosomno dominantan obiteljska hiperkolesterolemija s prevalencijom od 1: 500. U laboratorijskim testovima pacijenti često imaju vrlo visoke vrijednosti ukupnog kolesterola i LDL kolesterola, s normalnim vrijednostima za HDL kolesterol i trigliceride. Bolest se može liječiti simptomatski samo inhibiranjem vlastite sinteze u tijelu. To se postiže statinima koji dovode do inhibicije HMG-CoA reduktaze i na taj način inhibira tjelesnu izgradnju kolesterola.

žučni kamenci nastaju iz promjene sastava žuči. Kao rezultat toga, kolesterol se više ne može emulgirati u velikim količinama u žuči i stvaraju se žučni kamenci. Oni se sastoje od 80% djelomično kolesterola, 50% kamenja sastoji se od čistog kolesterola. Kamenje žuči može proći bez simptoma, ali mogu i oni Infekcije žučnog mjehura, jak Bol i Poremećaji drenaže žuči kad kamenje zatvori put. U tim slučajevima žučni mjehur često mora biti uklonjen. Ovo ujedno minimizira rizik od ponovnog stvaranja kamenaca u žuči, jer kamenac u žuči može nastati samo u samom žučnom mjehuru.

liječenje

Fibrati su lijekovi koji se koriste za snižavanje triglicerida.
Povećavaju aktivnost lipoprotein lipaze i istodobno smanjuju koncentraciju apolipoproteina C III. Na taj način oni jako snažno snižavaju razinu triglicerida.

Statini su trenutno najučinkovitiji lijekovi za snižavanje kolesterola. Statini inhibiraju HMG-CoA reduktazu i na taj način snižavaju tjelesnu sintezu kolesterola. Zbog znatno niže sinteze, tijelo apsorbira LDL kolesterol iz krvi kako bi ga iskoristilo za stvaranje steroidnih hormona. Time se smanjuje ukupna razina kolesterola i LDL kolesterola do 60%.

Pročitajte i članak na temu: holestiramin

Ezetimibe je inhibitor transporta sterola i sprječava apsorpciju kolesterola iz crijeva. To snižava LDL kolesterol za 15-20%. Blokira Niemann-Pick C1-Like 1 protein (NPC1L1), koji sjedi na enterocitnoj membrani stijenke tankog crijeva i potreban je za apsorpciju kolesterola iz crijeva.

profilaksa

U nekim je studijama postojala veza između visokog kolesterola i Vaskularna bolest biti zastupljen.
Da biste snizili razinu kolesterola, možete upotrijebiti gore navedeno liječenje biti uzet. Međutim, i to se može

malo hrane s visokim udjelom masti i
mnogo Potez

Značajno niža razina kolesterola, a samim tim i rizik od srčanog ili moždanog udara.

Prema preporuke Njemačkog društva za prehranu treba obratiti pozornost na sljedeće točke:
Hrana treba biti što je više moguće niske masnoće biti pripremljeni, po mogućnosti koristeći Biljno ulje.

Mast meso,
Iznutrice,
kobasica,
sir i žumanjak

treba jesti rijetko, ali svježe voće i povrće nekoliko puta dnevno. Adekvatna tjelovježba i suzdržavanje od alkohola dodatno smanjuju rizik.

Sažetak

kolesterol je vitalna tvar za tijelo i osnovna je tvar za stvaranje mnogih hormoni (Spolni hormoni, glukokortikoidi).

Nastaje u jetra preko kompliciranog mehanizma od aktiviranog octena kiselina (Acetil-CoA). Najvažniji enzim u tjelesnoj sintezi kolesterola je HMG-CoA reduktaza.

Samo jedan manje Dio kolesterola svakodnevno dobiva hrana apsorbira se iz crijeva. Kolesterol je a netopljiv u vodi Tvar i mora biti drugačija lipoproteini mora biti transportiran u krvi. Uz pomoć ovih transportnih proteina on se prenosi u tkiva i natrag u jetru.

U nekim studijama pokazalo se da su godine značajno povećale razinu kolesterola s a povećan Rizik za Vaskularna bolest i na taj način udar i Srčani udar u pratnji.
To su bolesti koje su jasno povezane s visokim kolesterolom urođena porodična hiperkolesterolemija i the Žučna kamena bolest.

Učinkoviti lijekovi za snižavanje kolesterola su prije svega oni