karbamazepin

definicija

Karbamazepin je lijek koji se uglavnom koristi za liječenje epilepsije. Učinkovitost karbamazepina dokazana je i kod određenih oblika boli - posebno takozvane neuropatske boli, koja nastaje zbog oštećenja živčanih stanica - kao i kod mentalnih bolesti poput manije, shizofrenije, bipolarnih poremećaja ili graničnog poremećaja ličnosti. U ovom se članku, međutim, uglavnom ispituje uporaba karbamazepina u epilepsiji.

Upotreba u epilepsiji

Epilepsija je bolest koju karakteriziraju česti epileptični napadaji. Takav se napad epileptike može izraziti na najrazličitije načine: spektar se kreće od jednostavnog trzanja u određenim mišićnim područjima do potpune mentalne odsutnosti u trajanju od nekoliko sekundi (tzv. „Izostanak“) ili olfaktornih halucinacija s naknadnim nesvjesticama i grčevima do iznenadnih padova potpuni gubitak napetosti u svim mišićima.

Unatoč različitim oblicima, formacija je uvijek ista: električne struje koje inače prevladavaju u mozgu zamjenjuju se nekontroliranim, povećanim električnim pražnjenjem.To uzrokuje poremećaje svijesti, mišića, pokreta, razmišljanja, pamćenja ili razne percepcije.
Koje će poremećaje biti postavljene ovise o točnom mjestu tih pražnjenja - one se mogu ili ograničiti na vrlo specifično područje mozga ili obuhvatiti cijeli mozak i tako npr. dovode do gubitka svijesti.

Epileptični napadi obično traju samo nekoliko sekundi do minuta. Izuzetak je "statusni epileptikus", u kojem se niz takvih napadaja sastavio više od 30 minuta. Većina su to napadaji koji uključuju grčeve i opasni su po život zbog respiratorne paralize ili poremećaja cirkulacije.

Općenito, sredstva koja se koriste za liječenje epilepsije nazivaju se "antikonvulzivi" ili "antiepileptici". Cilj terapije epilepsije - uključujući liječenje karbamazepinom - je izbjeći ili barem smanjiti broj epileptičnih napada. Važno je napomenuti da određene vrste epileptičkih napadaja aktiviraju promjene u mozgu koje mogu promicati daljnje napadaje. Stoga je važno da dugoročni tečaj započne s terapijom rano. Što se kasnije započne, rjeđe se postiže trajna sloboda oduzimanja. Međutim, to ne mora značiti da je potrebno liječenje odmah nakon prvog epileptičnog napadaja - mnogi ljudi imaju takve napadaje jednom u životu, a da nemaju epilepsiju. Tipično se liječenje daje samo od 2. napada, s čime je potvrđena dijagnoza "epilepsija".

Nakon nekoliko godina slobode napadaja, može se pokušati polako smanjiti dozu antikonvulzivnog lijeka ili kombinacije lijekova i konačno ga zaustaviti. Nakon toga, napadaji se javljaju kod oko 40% odraslih i 20% djece, pri čemu se stope recidiva uvelike razlikuju između različitih oblika epilepsije i ovisno o trajanju bolesti prije liječenja.

Karbamazepin se koristi i kod neepileptika koji prolaze kroz alkohol ili drogu. To sprečava moguće napadaje koji se mogu aktivirati povlačenjem.

Mehanizam djelovanja karbamazepina

Kao što je već opisano, korijenski uzrok od napadaji u nenormalni električni pražnjenja u mozak, Osnova za to su električno nabijene čestice, takozvani ioni, koji ulaze u neuroni može teći u i iz živčanih stanica.

karbamazepin djeluje po njemu Ionski kanalikoji predstavljaju ulaze i izlaze za ione, Zatvoriti, U ovom se slučaju konkretno radi Kanali za natrij, Kao rezultat ovog zatvaranja, živčane stanice gube mogućnost električnog pražnjenja, često jedno za drugim i tako pokreću ili potiču epileptički napad.

karbamazepin djeluje posebno za "žarišni” napadaji Dobro. Fokalno znači uzročno pražnjenje lokalno na određenoj područje ograničeni su u mozgu i ne obuhvaćaju cijeli mozak. Karbamazepin također ima dobar učinak na ljude kod kojih pražnjenja počinju žarišno i tek tada se šire na cijeli mozak. Međutim, na gore spomenute izostanke ne utječe. Uz učinak na epilepsiju, karbamazepin obično ima i jedan pozitivan utjecaj na Raspoloženje.

Obično hoće 2 puta dnevno uzima se u obliku tableta. Točan iznos može biti između cca. 150 i 1000 mg variraju - to se mora pokušati pojedinačno, i to u najmanjoj mogućoj količini, napadaji nestanu. Da biste to učinili, započnite s malom dozom. Potom se postupno povećava.

Hoće li Nuspojave Previše je jak - što je često slučaj - prije nego što postigne potrebnu dozu alternativni lijekovi kako oxcarbazepine ili lamotrigin testiranje.

Nuspojave

Uobičajene nuspojave koje se pojave kada ga počnete uzimati, ali obično nestaju kasnije su vrtoglavica, ponekad jak umor i pad broja bijelih krvnih zrnaca, obrambenih stanica tijela. Manjak takvih imunoloških stanica može povećati vjerojatnost da će pacijenti razviti zarazne bolesti. Također se mogu pojaviti dvostruki vid i glavobolje. Ravnoteža soli u tijelu - a posebno sadržaj natrija - može biti poremećena, što ponekad znači da se u organizmu skladišti više vode i tako dobiva na težini.

Suprotno spomenutim nuspojavama, osip i upala jetre uslijed alergijske reakcije mogu se pojaviti bez obzira na uzetu dozu.

Vrlo rijetke, ali moguće nuspojave su i psihološke promjene poput depresivnog raspoloženja, anksioznih poremećaja ili agresivnosti.

Tijekom prvog tromjesečja trudnoće, karbamazepin treba uzimati samo ako nema alternative ovom liječenju. Karbamazepin može kod djece uzrokovati nepravilnosti u radu organa, premda uglavnom manje. Rizik takvih malformacija može se smanjiti hranom koja sadrži folnu kiselinu i uzimanjem tableta folne kiseline. Međutim, povećani unos folne kiseline mora započeti 6 mjeseci prije trudnoće.

Nakon prvog tromjesečja trudnoće potrebno je uzimati i vitamin K, jer karbamazepin može kod djeteta uzrokovati nedostatak vitamina K.
Pročitajte više o temi na: Epilepsija i trudnoća

Pored nuspojava, uz karbamazepin važno je i da djeluje s mnogim lijekovima te može ograničiti ili pojačati njihovu funkciju. Stoga o istodobnoj uporabi drugih lijekova treba detaljno razgovarati s liječnikom.

Upotreba za duševne bolesti

Nakon otkriće iz karbamazepin 1957. ublaženi su i simptomi epilepsije i simptomi mentalnih bolesti uzrokovanih epilepsijom. Tako je to i postalo široki spektar aktivnosti karbamazepina sve jasnije i jasnije.

Tipična je danas upotreba na manija, Manija je poremećaj koji je praktički suprotna depresiji i koji ste stvorili vi pretjerana vožnja i nemir karakterizira. Uglavnom ona će s litij liječi. Cilj je okončati maničnu fazu i spriječiti drugu maničnu fazu. Ako su nuspojave litija prejake ili je učinkovitost preniska, karbamazepin je jedna od mogućih alternativa.